原发性高血压患者左室重构对右心舒张功能的影响

目的利用脉冲多普勒评价原发性高血压患者心室重构及舒张功能的改变。方法随机选择原发性高血压患者126例(高血压组),按照左室质量指数(LVMI)分为左室肥厚(LVH)组66例和无左室肥厚(NLVH)组60例。对照组为体检健康者(40例)。M型及二维超声常规测量,转为组织多普勒(TDI)测量左房室瓣环侧壁处(LVAP)、右房室瓣环侧壁处(RVAP)组织舒张早期(Em)与舒张晚期(Am)的速度峰值,并计算Em/Am比值。结果 LVH组、NLVH组的IVS、LA、LVPW、RVAW均值分别为(12.2±0.9)mm、(42.9±3.1)mm、(12.3±0.8)mm、(5.4±1.0)mm和(9.5±1.4)mm、(39.1±3.0)mm、(8.9±1.2)mm、(4.5±0.7)mm,对照组则分别为(8.3±0.7)mm、(35.4±2.2)mm、(7.8±1.0)mm、(4.3±0.7)mm,LVH组的IVS、LA、LVPW、RVAW与NLVH组和对照组比较明显增加,差异均有统计学意义(P<0.05);LVH组RVAP处的Em及Em/Am比值分别为(8.8±2.5)cm/s、(0.59±0.17),LVAP处分别为(9.1±2.2)cm/s、(0.58±0.15),NLVH组RVAP处的Em及Em/Am比值分别为(11.3±2.5)cm/s、(0.77±0.15),LVAP处分别为(11.8±2.4)cm/s、(0.91±0.09),对照组RVAP处的Em及Em/Am比值分别为(13.8±3.1)cm/s、(1.09±0.21),LVAP处分别为(13.5±3.8)cm/s、(1.13±0.19)。LVH组、NLVH组RVAP、LVAP处的Em及Em/Am比值均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);LVH组RVAP及LVAP的Em及Em/Am比值低于NLVH组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论原发性高血压早期可出现右心舒张功能的减退,随病程发展出现左室肥厚时可进一步影响右室重构及右室功能。