更新版“血液透析血管通路临床实践指南”的临床应用

动-静脉内瘘是目前大多数维持性血透患者进行有效透析最常采用的血管通路。如何延长内瘘使用寿命，减少并发症的发生与新瘘的正确使用有密切的关系，正确穿刺新瘘及护理成为一个重要问题。因此，对终末期肾脏病病人而言，血管通路的维护及其并发症的防治不仅可以保持瘘管足够的血流量，而且可以减少患者因并发症住院造成的医疗费用增加，而倍受关注。2008年美国肾脏病基金会对肾脏疾病控制的临床实践指南（NKF—KDOQI）重新进行较大修订，以便更加适用于临床。现将我们的应用体会介绍如下。

血液透析治疗中低血糖老年病人的预防及护理

目的:探讨血液透析治疗中低血糖老年病人的预防及护理措施。方法:回顾性分析26例糖尿病肾病老年病人的临床资料,给予含糖透析液透析治疗、合理饮食指导、胰岛素减量、营养支持、心理护理等护理干预措施,对比护理前、后血液透析中低血糖的发生情况。结果:26例病人在3个月内透析发生低血糖比为15.22%(95/624);护理干预后,26例病人在3个月内透析过程发生低血糖2.88%(18/624),护理后低血糖发生率明显低于护理前(P<0.05)。结论:给予糖尿病肾病老年病人预防护理干预,可以有效降低透析治疗并发低血糖的发生率。

血液透析病患焦虑倾向及心理护理分析

目的:了解血液透析患者的焦虑倾向问题,探讨心理护理对减轻焦虑行为的对策。方法:应用焦虑自评量表(SAS)对我院透析中心的40例稳定期进行血液规律透析患者进行心理测量,根据得分结果,针对个体问题加以指导。结果男性21例,发生轻度焦虑8例,中度焦虑2例;女性19例,发生轻度焦虑10例,中度焦虑3例;其中以"我觉得比平时容易紧张或着急"、"我因为头疼、颈痛和背痛而苦恼"、"我觉得容易衰弱和疲乏"状况占比例大。结论:对于血液透析患者进行有效的心理护理可以减轻其焦虑等不良情绪,提高遵医行为,控制疾病,提高生活质量。

反复短时血液滤过治疗重型急性胰腺炎的疗效分析

重型急性胰腺炎(SAP)患者可因全身炎症反应综合征和多器官功能衰竭而使病情恶化,死亡率增高。反复短时静一静脉血滤(RSVVH)疗法不仅可以直接滤过血淀粉酶,迅速缓解临床症状,且对SAP患者血清中多种主要的炎性介质予以驱除,是目前早期清除SAP患者血淀粉酶和促炎细胞因子的最有效方法。本文旨在探讨其治疗SAP的临床效果和经济学价值。

糖尿病肾病患者行动静脉内瘘的术后护理

目的探讨糖尿病肾病患者行动静脉内瘘术后的护理问题及预防处理措施。方法对在我中心行动静脉内瘘手术的26例糖尿病肾病患者进行术后护理和健康指导,促进内瘘尽早成熟,预防内瘘栓塞、感染、狭窄等并发症的发生。结果 26例糖尿病肾病患者的内瘘全部都成熟使用。无1例发生栓塞、感染。结论采用科学的预防方法和护理措施,可以有效地减少动静内瘘术后患者并发症的发生,尽早促进内瘘成熟。

血液滤过治疗47例重症急性胰腺炎后血清学指标的动态变化

多数急性胰腺炎可经内科药物治愈,但约15%～20%的病人恶化并出现多器官衰竭或局部并发症,发展为重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)[1]. SAP临床表现凶险,病死率高.目前采用手术等治疗并不能阻止胰腺的自身消化和并发症的发生,也不能防止术后残余胰腺的继续坏死和继发感染.内科治疗上应用阿托品、H2受体阻断剂、胰高血糖素、降钙素和奥曲肽等虽然能抑制胰腺的分泌,但它们并不能降低SAP病人的病死率和并发症的发生率 [2].近年来的研究发现用血液滤过的方式不仅可直接滤出血清中淀粉酶、尿素氮,还可通过滤出大量炎症介质以降低SAP的全身炎症反应综合征,提高SAP的治疗效果.本研究采用反复短时静-静脉血滤(repeat short veno-venous hemofiltration,RSVVH)疗法,效果令人满意,现报道如下.

血浆置换在格林巴利综合征的应用及护理

血浆置换(Plasmaexchange)简称PE是指将全血分离成血浆和细胞成分,然后遗弃患者血浆和用健康人的血浆或血浆代用品予以替补,在这一过程中包括"一丢"、"一补"的两个过程,即构成了血浆置换的全过程[1].

地塞米松治疗首次使用滤器综合征2例报道

目的:探讨地塞米松预处理血液透析器预防首次使用综合征。方法:患者血液透析过程中出现首次使用综合征后,采用地塞米松预冲透析器,观察患者临床表现的变化情况。结果:采用地塞米松预处理透析器后,患者首次使用综合征消失。结论:采用地塞米松预处理透析器可以预防首次使用综合征,值得临床借鉴。