关节腔内使用氨甲环酸对全膝关节置换术后失血量的影响及安全性评估

目的 探讨关节腔内使用氨甲环酸对全膝关节置换术（TKA）后失血量的影响及安全性. 方法 回顾性分析2013年6月至2014年5月期间行TKA治疗的60例患者资料,根据手术过程中关节腔内是否使用氨甲环酸分为两组：氨甲环酸组30例,在缝合关节囊后关节腔内注射1g氨甲环酸,加生理盐水稀释至20 mL;对照组30例,给予等量生理盐水注射.术后闭合引流3h,观察并比较两组患者术后6、24、72 h血红蛋白下降率、凝血3项、术后24 h引流量、隐性失血量、总失血量,同时评估两组患者术后是否出现下肢深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE）. 结果 60例患者术后获6～17个月（平均9.9个月）随访.氨甲环酸组患者术后6、24及72 h血红蛋白下降率（0.09％±0.06％、0.16％±0.06％、0.25％±0.05％）显著低于对照组患者（0.12％±0.06％、0.23％±0.05％、0.34％±0.05％）,术后24 h引流量[（216.97±101.39） mL]、隐性失血量[（566.84±258.68） mL]、总失血量[（909.36 ±267.43）mL]显著少于对照组患者[（598.40±104.15）、（671.71±319.55）、（1 189.72±306.99） mL],差异均有统计学意义（P＜0.05）,而两组患者的术后纤维蛋白原、凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间及输血率比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.随访期间两组无一例患者发生症状性DVT、PE等并发症. 结论 TKA中关节腔内使用氨甲环酸能显著减少患者术后失血量,且不会增加术后DVT及PE的发生率.