无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的护理

目的:总结无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的护理经验。方法:86例患者予无创正压通气辅助呼吸改善呼吸肌疲劳,治疗前、治疗期间及治疗后配合护理观察。结果:54例患者血气分析显示呼吸衰竭纠正,避免了有创通气;32例患者无创通气效果不佳,需进行有创通气。结论:无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭过程中的护理观察有重要意义。

血浆丙二醛及红细胞超氧化物歧化酶测定与呼吸系统疾病的关系

对呼吸系统疾病患者的血浆丙二醛（P－MDA）含量及红细胞超氧化物歧化酶活性（RBCSODA），进行了测定，并与对照组比较。结果显示：肺心病急性加重期与重度肺结核患者P－MDA含量明显高于对照组（P＜0．01），RBC-SODA明显低于对照组（P＜0．01）；肺癌与轻、中度肺结核患者P－MDA含量及RBC-SODA与对照组比较差异无显著意义（P＞0．05）。表明肺心病急性加重期与重度肺结核患者自由基的产生和清除存在着平衡失调，为临床治疗提供了一定的参考依据。

纤支镜定量加压麻醉器综合防污染措施的效果

纤支镜定量加压麻醉器（简称麻醉器）系我院呼吸科研制的纤支镜配套器械［１］，该器械的组成部分之一———活检钳口接口管（简称接口管）与钳口相连，活检钳口接口管在纤支镜检查时受污染的机会极大，且接口管本身为塑料制品，只能用化学方法消毒，消毒不彻底，也会污染...

卡他摩拉菌在慢性阻塞性肺病患者支气管肺感染中致病性的研究

对２８７例慢性阻塞性肺病急性加重期患者痰标本进行收集、细菌培养及生化检测，符合卡他摩拉菌感染者４４例（１５．３％）。该菌感染冬春寒冷季节多见，药物敏感试验提示大多数菌株对青霉素和氨苄青霉素耐药（８３．６％及７２．１％），青霉素治疗仅１１．４％有效，故应选用对β－内酰胺酶稳定的头孢菌素、氟喹诺酮类及氨基甙类抗菌药物。

84例慢性阻塞性肺病患者咽部寄殖菌的改变

对８４例慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）住院患者作了２５３次咽拭子细菌培养，以观察咽部寄殖菌的改变，结果显示，入院时卡他摩拉菌分离率最高（８８．１％），住院期间下降（５１．２％，Ｐ＜０．００１）；革兰阴性杆菌总的分离率住院期间明显高于入院时（分别为４０．８％和１４．３％，Ｐ＜０．０１），其中以绿脓杆菌最突出（１８．５％）。从时间来看，住院第４周时与第２周时相比较，卡他摩拉菌降低及革兰阴性杆菌增加明显（Ｐ＜０．０１）。住院期间加用激素组革兰阴性杆菌、白色念珠菌、金葡菌分离率明显高于未用激素组（Ｐ＜０．０１）。

p27^(kipl)和cyclinE蛋白及PCNA在非小细胞肺癌中表达及意义

目的 :探讨p2 7kipl、cyclinE蛋白及增殖细胞核抗原 (PCNA)在非小细胞肺癌 (NSCLC)的表达及临床意义。方法 :采用免疫组化法检测 70例NSCLC患者p2 7kipl、cyclinE蛋白及PCNA的表达。结果 :(1)p2 7kipl在NSCLC中阳性表达率为 4 7 14 % (33/ 70 ) ,显著低于癌旁正常支气管上皮的 92 0 % (2 3/ 2 5 ) ;cyclinE蛋白在NSCLC中阳性表达率为 37 14 % (2 6 / 70 ) ,显著高于癌旁正常支气管上皮的 12 0 % (3/ 2 5 ) ;PCNAⅢ～Ⅳ级在NSCLC中阳性表达率 4 1 4 3% (2 9/ 70 ) ,也显著高于正常支气管上皮 (0 % ) ;(2 )p2 7kipl阳性 ,cyclinE和PCNA低表达者生存期分别较p2 7kipl阴性 ,cyclinE和PCNA高表达者长 ,且与淋巴结转移呈负相关 ;(3)p2 7kipl与cyclinE和PCNA的表达呈负相关 ,cyclinE与PCNA的表达呈正相关。结论 :p2 7kipl低表达 ,cyclinE和PCNA高表达与NSCLC的发生、发展密切相关 ,可作为综合判断预后的指标。

不动纤毛综合征1例误诊分析

不动纤毛综合征是由纤毛结构缺陷引起多发性异常的常染色体隐性遗传性疾病,包括Karta-gener综合征及其他单基因病,临床少见,易误诊及漏诊。为提高对本病的认识,现将我院收治的1例及其诊治情况报道如下。

碱性成纤维细胞生长因子在AECOPD患者治疗前后血清中的变化及意义

目的通过检测慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者治疗前后血清中碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)水平,对bFGF在COPD中的变化及其与肺功能的相关性进行研究。方法选择COPD急性加重期患者45例(COPD组),并按肺功能分级分为Ⅰ级(轻度组)、Ⅱ级(中度组)、Ⅲ级(重度组),每组各15例,健康自愿者15例(对照组),采用双抗夹心ELISA法,对各组COPD患者入院时及治疗缓解后的血清bFGF含量进行测定,并同步行肺功能及相关检查,将各患者组所测结果与对照组对比分析。结果 (1)COPD各组治疗前后血清bFGF均高于对照组,且治疗后bFGF水平较治疗前下降(P<0.05);COPD各组治疗前后bFGF水平随分级增加而增高,其中中度组、重度组治疗前后bFGF与轻度组之间差异有统计学意义(P<0.05)。(2)COPD组治疗前后FEV1%Pred、FEV1/FVC%、MMEF%Pred、V50%Pred、V25%Pred明显低于对照组,经治疗后,COPD组各项肺功能指标均升高(P<0.05)。(3)COPD急性加重期患者治疗前后血清bFGF与肺功能指标FEV1%Pred、FEV1/FVC%、V50%Pred、V25%Pred、MMEF%Pred呈负相关。结论COPD组患者在病情急性加重期和治疗缓解后血清bFGF水平均升高,并与疾病严重程度及气流受限程度有关,提示bFGF在COPD炎症及气道重塑中可能具有一定作用。

经皮肺穿刺肺活检与纤维支气管镜检查在不明原因肺部病变诊断价值

目的：探讨经皮肺穿刺活检与纤维支气管镜检查在不明原因肺部病变的诊断。方法：在CT引导下行经皮肺穿刺和经鼻插入纤维支气管镜检查，取肺及支气管粘膜组织行细胞学检查。两种方法在不明原因肺部病变诊断价值。结果：97例CT检查发现肺部病变患者，其病变为结节、块影，经影像学仍不能明确诊断，其中经皮肺穿刺活检53例，行纤维支气管镜检查44例，其检查率分别为54．6％和45．4％，其中经皮肺穿刺细胞学检查诊断为恶性肿瘤者28例，腺癌19例、鳞癌7例、小细胞肺癌2例，仍未明确诊断25例，纤维支气管镜细胞学诊断为恶性肿瘤34例，包括腺癌5例、鳞癌21例、小细胞肺癌8例，未明确的10例。结论：经皮肺穿刺活检及纤维支气管镜检查对肺部不明原因的病变诊断各具优缺点，互为弥补，对提高肺部病变诊断有帮助。

胸腔镜下冷、热消融治疗复杂性胸腔积液的疗效比较

目的:探讨胸腔镜下联合冷、热消融治疗复杂性胸腔积液的临床疗效。方法:选取复杂性胸腔积液患者32例,分为胸腔镜联合冷消融治疗18例,胸腔镜联合热消融治疗14例,比较两组手术时间、引流管放置时间及手术并发症。结果:两组均顺利完成手术,无严重并发症及围手术期死亡病例,联合冷消融组手术操作时间相对较短,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05);冷消融组术后胸腔闭式引流管放置时间较短,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胸腔镜下联合冷、热消融治疗复杂性胸腔积液均能收到满意疗效,冷消融治疗引流管放置时间较短。

慢性肺心病患者血浆纤维结合蛋白测定的临床意义

本文用单向免疫扩散法测定了38例慢性肺心病患者和55例健康人血浆纤维结合蛋白(Plasmafibronectin PFN)含量并进行了对比观察.同时对38例肺心病患者急性加重期和病情好转期PFN含量进行了自身对比观察.结果提示,肺心病患者PFN水平均有不同程度下降,急性加重期PFN含量明显低于病情好转期(P<0.01).我们认为PFN水平与病情轻重有明显的关系,尤其是PFN的自身对比观察可作为掌握病情、估计预后的一项辅助指标.

人癌低活性抑癌因子提取物均一性的研究

本文通过层析和电泳研究证明了入癌低活性抑癌因子各阶段提取物的均一性较差．甲状腺癌与乳癌胸腔转移所致胸水中也提出抑癌因子．可能分子结构与肺癌者一致．再次证明人和小鼠的抑癌因子的电泳行为与层析峰形不同．推测其为抑癌因子分子结构不同之故．

肺心病血清类洋地黄物质测定的意义

血清内源性类洋地黄物质(EDLS)的含量与原发性高血压、肾功能衰竭、肝脏病等多种疾病有关,在临床上受到广泛重视.本文采用放免法测定了60例肺心病伴或不伴心衰者的血清EDLS含量,对其中20例心衰者作治疗前后的比较,以观察肺心病EDLS的变化,并就该物质与肺心病的关系进行了探讨.1 对象和方法1.1健康对照组30例,系我院干部体检者.男25例,女5例;年龄43～61岁,平均为50.8岁.既往无心血管病史,经体检、X线胸片、心电图、肝及肾功能检查均无异常.1.2肺心病无心衰组30例,男24例,女6例;年龄51～67岁,平均58.5岁.1.3肺心病心衰组30例,男28例,女2例;

慢阻肺和肺心病患者血清透明质酸测定的临床意义

本文用放射免疫检测法检测了25剂慢阻肺（COPD）和32例慢性肺心病（肺心病）患者、33例健康人血清透明质酸（HyaluronicAcid．HA）含量并进行了对比观察。结果表明，COPD、肺心病患者血清HA含量明显高于健康人，肺心病患者又明显高于COPD患者。提示血清HA含量是反映COPD和肺心病继发肺间质纤维化程度有实用价值的新指标。

老年吸烟及老年慢阻肺病患者气道阻力的研究

随着年龄递增,老年人的肺通气功能逐渐减退已为人们所熟知。但关于老年人气道阻力的研究,国内尚未见公开报道,而气道阻力检测是检测气道阻塞性病变的最好方法之一。为对老年人的气道阻力进行研究,并探讨吸烟及气道阻塞性疾病对老年人气道阻力的影响,我所用人体体积描记法对80例老年人进行了气道阻力检测,并以20例不吸烟中青年组进行对照。现报道如下。测试仪器和方法一、仪器:美国 Gould—2800人体体积描记仪(Pressure—Valum type),简称体描仪。二、方法:受试者均先进行肺通气功能测定。

复治涂阳肺结核全程督导与非督导化疗效果比较

目的:观察农村地区复治结核全程督导化疗(DOTS)与非督导化疗效果。方法:采用2SHRZE/1HRZE/5HRE方案后随访观察。结果:完成疗程后DOTS组痰菌转阴率93.1%,非DOTS组72%;DOTS组X线下吸收有效率90.1%,非DOTS 68.9%;两组比较有显著性差异,P<0.01。随访3年DOTS组复发率4.3%,非DOTS组18.4%。结论:复治涂阳肺结核经过全程督导化疗方案治疗能够取得满意疗效。