小儿先天性胆总管扩张症51例的治疗体会

目的：总结囊肿切除、胆道重建术治疗小儿先天性胆总管扩张症的经验。方法：51例先天性胆总管扩张症患儿,年龄2个月~12岁,采用囊肿切除（包括胆囊切除）、肝总管空肠Roux-Y吻合术治疗。结果：51例均痊愈出院,其中胆瘘1例,经充分引流后获愈出院。42例随访3个月~1年,1例术后8个月发生肠粘连致空肠胆支系膜血管受压,予行胆支部分切除吻合后痊愈出院,3例患儿偶有腹痛,余患儿未出现腹痛、黄疸、发热等症状。结论：囊肿切除、肝总管空肠Roux-Y吻合术是治疗先天性胆总管扩张症的理想术式。

手术治疗儿童习惯性髌骨脱位3例

儿童习惯性髌骨脱位是一种少见病,属于髌股关节异常,早期往往不易诊断,患儿常因跛行,经常摔倒,下蹲站立困难等症状就诊.2008年-2012年收治3例习惯性髌骨脱位患儿,采用外侧关节囊松解,内侧关节囊紧缩,半腱肌固定联合手术治疗,疗效满意,报道如下.

先天性肛门直肠闭锁术后肛门狭窄(附24例分析)

作者对24例先天性肛门直肠闭锁行肛门成形术后发生肛门狭窄进行分析。结果表明:原因主要是直(结)肠未充分或未游离;闭锁的肛门切口过小;局部感染;直肠末端血循不良;缝线脱落和扩肛不当,而这些原因又多可互为因果。因此,作者强调术前力争准确地判断畸形类型以选用不同术式,要求术者须熟悉此类手术,以利做到充分游离肠管。肛窝切口大小,应视年龄大小适当调整。局部的感染和血循不良及扩肛不当,系多种因素造成,对此作者提出了具体的预防措施和改进意见。

前会阴进路治疗肛门直肠闭锁并前庭瘘

本文报道前会阴进路（Mollard术）（1）治疗先天性肛门直肠闭锁并前庭瘘，获得满意疗效。作者认为此术突出的优点是解剖清晰，能直视耻骨直肠肌环、外括约肌、阴道后壁及瘘管、直肠等。使其不易受损，并可准确地使直肠通过耻骨直肠肌环，是获得满意疗效的关键。但防治手术并发症也颇重要。如有先天性肌肉、神经发育不良。其疗效不佳，尚难避免，需否同时行括约肌成形术。有待研讨。

全结肠切除治疗先天性巨结肠的体会

用全结肠切除加Duhamel法治疗先天性巨结肠7例，其中全结肠型3例，常见型4例，无死亡与并发症。随访结果：生长发育均良好；排便功能优良者6例，1例较差，可能与术后时间短、肠代偿功能尚不足有关。