贵州地区消化内科门诊胃食管反流病流行病学调查及影响因素分析

胃食管反流病（gastroesophageal reflux diseaseGERD）是指胃内容物反流入食管,引起不适症状和（或）并发症的一种疾病,临床可分为非糜烂性反流病（non-erosive reflux disease NERD）、糜烂性食管炎（erosive esophagitis EE）和Barrett’s食管（Bar-rett’s esophagus BE）[1]。GERD在欧美等西方国家是常见病,其发生率为17%～38%,我国的潘国宗等[2]于1996年在北京及上海两地进行了有关GERD流行病学的调查,认为我国GERD患病率为5.77%。这些并不说明位于中国西部欠发达多民族贵州地区的GERD患病情况。本研究采用国内通用的反流性疾病问卷表（RDQ）作为临床诊断标准,对消化内科就诊患者进行了流行病学调查。

贵阳市1638名青少年幽门螺杆菌感染流行病学调查

目的 :调查贵阳市 16 38名青少年幽门螺杆菌 (Hp)感染率及相关因素。方法 :采用统一调查表 ,抽取静脉血 2ml,用同一批试剂盒。检测敏感性 >95 % ,特异性 >85 % ,符合普查要求。结果 :贵阳市 16 38名青少年Hp感染率 85 2 3% ,抗Hp IgG、抗Hp IgM阳性率分别为 78 39%和 4 0 2 9%。结论 :贵阳市青少年Hp感染率居高 ,应引起重视。改善社会经济状况 ,提高人群的文化素质和培养良好的卫生习惯是有效控制Hp感染的重要途径。

长期应用质子泵抑制剂对老年男性消化性溃疡患者骨密度的影响

目的:探讨长期应用质子泵抑制剂(PPI)对老年男性消化性溃疡患者骨密度(BMD)的影响。方法:40例老年男性消化性溃疡患者,PPI服用时间均长于12个月,以双能X线骨密度仪测量其腰椎L1-L4及双侧股骨颈的骨密度;同时选择健康老年男性40例为对照组。结果:长期应用PPI组较对照组腰椎L1-L4及双侧股骨骨密度降低。结论:长期应用质子泵抑制剂的消化性溃疡患者骨密度降低。

58例小儿上消化道出血的临床及内镜资料分析

对５８例小儿上消化道出血的临床及内镜资料进行了分析。内镜对小儿上消化道出血的病因检出率达８９．６６％，出血的病因以消化性溃疡居首位，占４１．３７％，其次为慢性浅表性胃炎（１５．５１％）、急性胃粘膜损伤（１３．７９％）和十二指肠炎（６．８９％）。急症内镜对急性胃粘膜损伤的检出率明显高于择期内镜检查，揭示小儿胃粘膜的再生能力强，病变愈合迅速。

肝硬化病人并发上消化道出血时体内TNF-a的变化

目的 :了解乙肝后肝硬化 (LC)患者外周血肿瘤坏死因子 -a(TNF -a)水平在并发上消化道出血中及止血后的差异。方法 :用双抗夹心酶联免疫法测定其外周血TNF -a的水平。结果 :肝硬化病人出血期TNF -a及心率 (HR)均明显高于正常 ,且与HR呈正相关 ,与收缩压 (SP)呈负相关 ;TNF -a在止血后更高。结论 :出血是肝硬化病人TNF -a升高的重要原因 ,TNF -a的升高对止血是否有利尚不清楚 ,可能与出血后肝功能的恶化有关。

贵阳地区1999-2008年炎症性肠病分析

目的:分析贵阳市炎症性肠病(IBD)的临床特征。方法:选择1999年1月～2008年12月收治的IBD患者106例,溃疡性结肠炎(UC)95例,克罗恩病(CD)11例。回顾性记录患者的一般资料、实验室检查、临床表现,比较UC与CD临床资料的差异性。结果:UC住院患者呈上升趋势,CD呈散发;UC及CD患者的平均发病年龄分别为(47.7±16.9)岁、(30.1±14.4)岁(P<0.01);UC及CD吸烟患者分别占20.0%、45.4%,UC患者吸烟时间显著长于CD患者(P<0.01);居住在城镇的UC(80%)患者显著多于CD患者(36.3%),P<0.01;UC及CD发病均主要集中在脑力劳动者(68.4%,72.7%);UC的临床表现以腹泻(80.0%)、体重减轻(38.9%)最为常见,CD以腹痛(90.9%)和贫血(63.6%)最常见;UC住院患者以慢性复发型(62.1%)、中度(60.0%)、直肠乙状结肠炎(33.7%)及活动期(92.7%)最常见,CD以非狭窄非穿通型(54.5%)、结肠型(54.5%)最常见。结论:1999-2008年贵阳市IBD发病呈上升趋势,以UC多见,其临床表现具有地区特征性。

肝硬变患者TIPS术后血浆内皮素、肾素活性、血管紧张素II水平的变化

目的 :探讨肝硬变患者TIPS术前后血浆内皮素 (ET)、肾素活性 (PRA)、血管紧张素II(ATII)水平的变化。方法 :选择临床确诊肝硬变患者 5 4例 ,随机将其分成TIPS组 2 4例和对照组 30例。应用放射性免疫分析法测定了 2 4例肝硬变患者TIPS术前后和 30例对照组治疗前后及 30例正常组血浆内皮素 (ET)、肾素活性 (PRA)、血管紧张素II(ATII)的含量。结果 :5 4例肝硬变患者血浆内皮素 (ET)、肾素活性 (PRA)、血管紧张素II(ATII)治疗前后均高于正常组 (P <0 0 0 1)。TIPS组术前与对照组治疗前血浆内皮素 (ET)、肾素活性 (PRA)、血管紧张素II(ATII)浓度相比差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,TIPS组术后与对照组保肝治疗二月后再次测定血浆内皮素 (ET)、肾素活性 (PRA)、血管紧张素II(ATII)。TIPS组术后血浆内皮素 (ET)、肾素活性(PRA)、血管紧张素II(ATII)浓度显著低于治疗前 ,治疗前后相比差异有显著性 (P >0 0 1)。对照组治疗后血浆内皮素 (ET)、肾素活性 (PRA)、血管紧张素II(ATII)浓度下降不显著 ,治疗前后相比差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 :TIPS术有降低血浆内皮素 (ET)、肾素活性 (PRA)、血管紧张素II(ATII)

反复短时血滤疗法对重症急性胰腺炎细胞因子的影响

目的:研究反复短时血液滤过(RSVVH)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效及机制。方法:47例 SAP患者随机分为血滤组(HF组)24例和非血滤组(NHF组)23例,观察RSVVH后促炎细胞因子TNFα,IL 1β, IL 6,IL 8的动态变化。结果:第1次血滤结束24h,HF组各细胞因子的含量较入院时和NHF组有所下降,但P >0.05;血滤结束第7天,HF组促炎细胞因子较入院时(P<0.01)和NHF组(P<0.05)有显著降低,存活率HF 组为91.7%,NHF组为73.9%。结论:重症急性胰腺炎早期采用RSVVH疗法,有利于清除体内过多的促炎细 胞因子,提高生存率。

急性胰腺炎患者垂体-甲状腺轴的变化及意义

目的 :探讨急性胰腺炎患者垂体 -甲状腺轴的功能变化及意义。方法 :用放射免疫分析 73例急性胰腺炎患者和 33例正常人血清T3 、FT3 、T4、FT4、rT3 、TSH水平 ,其中轻型急性胰腺炎 (mAP) 5 7例 ,重症急性胰腺炎 (sAP) 16例 ,并检测了其中 39例患者 (mAP2 8例 ,sAP11例 )恢复期血清上述激素水平。结果 :急性胰腺炎(mAP组和sAP组 )急性期T3 、FT3 、TSH显著低于正常 (p均 <0 0 5 ) ,rT3 升高 (p <0 0 1) ,恢复期T3 、FT3 虽有回升(与急性期比较p <0 0 1,0 0 5 ) ,但仍未恢复到正常水平 (与正常对照组比较p<0 0 1) ,rT3 恢复正常。mAP组急性期T4、FT4无异常改变 ,恢复期TSH接近正常 (p >0 0 5 ) ,sAP组急性期T4、FT4降低 ,与正常对照比较 (p <0 0 1) ,恢复期T4、FT4有所升高 (与急性期比较p<0 0 1) ,但均未达到正常水平 (p均 <0 0 1) ,同时发现mAP组T3 、FT3 、T4、FT4均高于sAP组 ,而rT3 、TSH两组无差异 (p >0 0 5 )。结论 :血清T3 、FT3 、T4、FT4水平可作为急性胰腺炎病情严重程度评估的一个指标。

胃息肉与幽门螺杆菌感染关系分析

目的:探讨胃息肉与幽门螺杆菌(Hp)感染的关系。方法:胃镜确诊胃息肉患者43例行14C呼气实验,并取息肉活检切片HE染色及免疫组化明确病理分型及其有无Hp感染,与75例胃溃疡患者行14C呼气实验进行对比。结果:胃息肉组的Hp阳性13例,感染率为30.2%;消化性溃疡组Hp阳性43例,感染率为57.3%,差异有显著性(P<0.05);胃息肉病理分型依次为增生性(41.9%)、炎性(34.9%)、胃底腺性(23.6%),Hp的感染率依次为44.4%、20%、20%,三者之间Hp感染率差异无显著性(P>0.05)。结论:Hp感染与各种病理类型胃息肉发生相关性不明显,但与增生性息肉的形成可能有关。

幽门螺杆菌感染对糖尿病患者胰岛素抵抗的影响

目的:探讨幽门螺杆菌(Hp)感染及其分型对糖尿病患者胰岛素抵抗的影响。方法:采用酶联免疫反应法(ELISA)测定180例2型糖尿病患者血清中的Hp-IgM及Hp细胞毒素相关蛋白(CagA)抗体,根据结果分为3组,观察患者的血压、体重指数、血尿酸、血脂及HbA1c水平。结果:2型糖尿病患者的Hp阳性率为46.7%,其中H pylori+CagA+占66.7%;H pylori+CagA+组、H pylori+CagA-组、H pylori-组在性别、年龄、BMI、腰围、收缩压、HbA1c、空腹C肽、血尿酸、血甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、胆固醇水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Hp感染与糖尿病患者胰岛素抵抗之间无联系。

肝病患者血清酸性α-醋酸萘酯酶及其同工酶的变化

目的:探讨肝病患者血清酸性α-醋酸萘酯酶(acid alpha naphthyl aetate esterase,α-ANAE)及其同工酶的临床应用价值. 方法:通过比色法测定血清ANAE总活性.ANAE同工酶的检测采用琼脂糖凝胶电泳法及聚丙烯酰胺凝胶电泳法. 结果:肝病患者包括肝炎、肝硬化及肝癌血清ANAE含量均低于对照组,肝硬化组及肝癌组明显低于肝炎组.通过琼脂糖凝胶电泳法可以在肝病患者血清中检出两种ANAE同工酶异常谱形.聚丙烯酰胺凝胶电泳可分离出更多ANAE同工酶谱带. 结论:血清ANAE含量测定可作为评价肝细胞变性坏死、肝脏合成功能异常的一项血清学指标.肝病患者血清中检出的异常ANAE同工酶谱带性质、组成及在临床应用上的价值还有待于进一步探讨.