先天性主动脉出口狭窄的超声心动图诊断

目的:探讨超声心动图诊断先天性主动脉出口狭窄的价值。方法:采用HP SONOS 5500型彩色多普勒超声心动图诊断仪,探头频率成人2～4MHz、儿童3～8MHz,观察主动脉瓣的数目、形态、回声及启闭活动,观察主动脉瓣瓣上、瓣下有无异常结构及其血流动力学改变。结果:超声心动图诊断先天性主动脉出口狭窄共41例,双瓣27例、四瓣3例、瓣上狭窄2例、瓣下狭窄9例,8例合并其他先天性心脏病者中有2例已经手术证实。结论:超声心动图在诊断先天性主动脉出口狭窄中具有重要的临床价值。

40例下肢动脉疾病彩色多普勒超声分析

彩色多普勒超声(CDU)是目前下肢动脉疾病无创性检查的首选方法,它既可以显示血管病变解剖结构上的改变,同时还能提供丰富的血流动力学信息[1].总结我院2000年5月～2002年5月40例住院患者双下肢动脉的CDU检查结果,现分析报告如下.

超声评估二叶式主动脉瓣患者升主动脉增宽的影响因素

目的探讨先天性二叶式主动脉瓣畸形的超声特点及升主动脉增宽的影响因素。方法二维及彩色多普勒超声观察二叶式主动脉瓣畸形的形态、回声、启闭及血流动力学情况,心脏及主动脉结构的变化。结果升主动脉内径的增宽与患者年龄关系密切,内径较宽的患者心脏形态学改变较重。结论二叶式主动脉瓣畸形患者的年龄是升主动脉内径的增宽的重要的影响因素。

肾上腺三维超声诊断的研究

目的:研究肾上腺三维超声切面显示情况,提高肾上腺超声诊断准确率。方法:选取52例健康志愿者,采取仰卧位、俯卧位及侧卧位,从横切面、冠状面及矢状面观察双侧肾上腺的显示率、形态及三维超声正常值,并在饮水后再次扫查,比较饮水前后仰卧位各切面指标变化。结果:不同检查体位与切面,对肾上腺的显示率影响较大,仰卧位经侧腰行冠状切面扫查肾上腺显示率最高,左侧与右侧卧位次之,俯卧位肾上腺显示率较低;饮水后以充盈的胃作为透声窗时,左肾上腺显示率明显增加,但会影响右侧肾上腺显示。结论:了解肾上腺的三维超声诊断方法,有利于快速准确的探查肾上腺。

肾上腺超声诊断中的重要三维断层解剖层面

目的:为肾上腺超声诊断提供三维断层解剖学依据。方法:18具肾上腺无器质性病变的尸体制作成横断层、矢状断层、冠状断层,观察左、右肾上腺首次出现和消失的断面、最佳显示断面及其毗邻关系;结合52例正常超声检查影像,总结临床肾上腺超声探查的最佳三维解剖断层。结果:解剖断面及断层连续超声显示,肾上腺横断面4个重要价值层面为第一肝门断层、经第一肝门下方断层、经左肾上极断层及经右肾上极断层;肾上腺矢状面4个重要价值层面为经左肾上极断层、经食管腹段断层、经下腔静脉断层及经右肾上极断层;肾上腺冠状面3个重要价值层面为经左右肾前份断层、经左右肾窦后份和脾门断层、经脊位圆椎和马尾断层。结论:肾上腺三维解剖断层及超声断面确定对临床肾上腺疾病诊断具有重要价值。

高频彩超对53例乳腺导管内乳头状瘤误诊的原因

目的:探讨高频彩色多普勒超声对乳腺导管内乳头状瘤的诊断与鉴别诊断价值。方法:回顾性分析经手术病理证实的53例乳腺导管内乳头状瘤的高频超声声像图特征(分组法)。结果:53例乳腺导管内乳头状瘤的超声声像图特征可分为4种类型,I型:21例导管扩张伴导管内实性乳头状突起,5例探及点状血流信号;Ⅱ型:16例囊实性混合结节型,7例在实性回声内显示点线状血流信号;Ⅲ型:9例单纯导管扩张型,其中3例在远端导管中断处见点状血流信号;Ⅳ型:7例实性肿块型,无导管扩张,3例可见点状、线状血流信号。结论:乳腺导管内乳头状瘤超声声像图表现有多种类型,应结合临床表现,根据病灶出现的部位及导管扩张等超声特征进行综合分析作出诊断。

彩色多普勒对肝硬化门脉系统血流动力学改变的意义

目的 :观察肝硬化患者门静脉系统血流动力学改变并探讨其对预后的影响。方法 :用彩色多普勒测量肝硬化腹水、无腹水及上消化道出血患者门静脉和脾静脉内径、血流速度及血流量 ,同时检测肝功能 ,并设正常对照组。结果 :肝硬化患者门静脉、脾静脉内径及血流量大于正常对照组 (P <0 0 1) ,门静脉血流速度小于正常对照组 (P <0 0 1)。肝硬化消化道出血组门静脉血流速度小于腹水组和无腹水组 (P <0 0 5 ) ,肝硬化腹水组和消化道出血组门静脉血流量小于无腹水组 (P <0 0 5 ) ,肝硬化消化道出血组脾静脉血流速度大于无腹水组及腹水组 (P <0 0 1)。结论 :脾静脉血流量的增多是导致门静脉高压的重要原因之一 ,并导致肝功能预后不良 ,脾静脉血流速度增快的肝硬化患者容易并发上消化道出血。

心力衰竭患者血浆利钠肽水平及萘哌地尔对其的影响

目的 :观察心力衰竭患者血浆心钠素 (ANP)、脑钠素 (BNP)及C 型利钠肽 (CNP)浓度与心力衰竭严重程度、左室功能的关系及萘哌地尔对其的影响。方法 :用放免法检测 4 7例心力衰竭患者 (CHF组 )及 18例健康体检者 (对照组 )血浆ANP、BNP和CNP浓度。然后将CHF组随机分为常规治疗组 2 4例和加用萘哌地尔组 2 3例 ,1月后重复上述检查。结果 :CHF组血浆ANP、BNP浓度显著高于对照组 (P <0 0 5 ) ,均随NYHA分级程度的加重而显著增加 ,且均与左室射血分数呈明显负相关。轻度心衰患者血浆CNP浓度显著高于对照组 (P <0 0 5 ) ,而中、重度心衰无明显改变。CHF组治疗后血浆ANP和BNP浓度均显著下降 (P <0 0 5 ) ,但以萘哌地尔治疗组下降更为显著 (P <0 0 5 )。结论 :利钠肽与CHF的发生发展有关 ,在常规治疗的基础上加用萘哌地尔治疗可进一步降低心力衰竭患者ANP和BNP水平。

银杏提取物对家兔缺血-再灌注心功能和心肌P-S及NOS表达的影响

目的:观察银杏提取物(GBE)对心肌缺血-再灌注(I/R)家兔心功能及心肌血管内皮细胞中P-选择素(P-S)、一氧化氮合酶(NOS)表达的影响。方法:家兔(24只)随机分为3组,假手术组(Sham组)、心肌缺血再灌注组(I/R组)及GBE干预组(GBE组),记录各组家兔I/R 180 min时的心脏左室收缩压(LVSP)、左室舒张末压(LVEDP)和左室内压最大收缩-舒张变化速率(±dp/dtmax),用RT-PCR技术检测P-S、NOS。结果:与Sham组比较,I/R组LVSP和±dp/dtmax显著降低,LVEDP显著增高,有统计学意义(P<0.05);与I/R组比较,GBE组LVSP和±dp/dtmax显著增高,LVEDP显著降低,有统计学意义(P<0.05)。与I/R组比较,GBE心肌血管内皮细胞P-S表达显著减少,而NOS表达显著增多,有统计学意义(P<0.05)。结论:GBE能够改善心肌I/R家兔的心功能,这可能与下调血管内皮细胞P-S的表达、上调NOS的表达有关。

Tei指数评价心肌缺血-再灌注家兔左心功能的研究

目的:探讨Tei指数评价心肌缺血-再灌注家兔左心功能的价值。方法:16只家兔随机分为2组,假手术组和缺血再灌注组;180min后对2组家兔行心脏超声检查,测量家兔左心室Tei指数、射血分数(EF)及左室短轴缩短率(FS)等指标;取各组家兔血清测超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)。结果:2组Tei指数、EF及FS比较均有显著性差异(P<0.05),血清SOD及MDA测定结果差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论:应用Tei指数可较好地评价心肌缺血-再灌注家兔左心功能的改变。

肝硬化门脉高压与一氧化氮

目的 :探讨肝硬化门脉高压 (PTH)的血流动力学变化及其与血中NO的关系。方法 :48例肝硬化PTH病人 (代偿期 18例 ,失代偿期 30例 )及 32例正常人作为研究对象 ,应用双功能多普勒测定门静脉血流量(PVBF)、脾静脉血流量 (SVBF) ,同步测定血中NO的水平 ,并分析PVBF、SVBF与NO的相关性。结果 :肝硬化组PVBF、SVBF及NO均明显高于对照组 ,且PVBF、SVBF与NO关系密切。结论 :门脉系统高血流动力学改变存在于肝硬化PTH发病的始终 ,NO的生成增多可能在门脉高压的形成、维持、加重中发挥重要的作用 。

阈下电刺激对大鼠缺血心肌细胞凋亡及bcl-2、bax表达的影响

目的:探讨阈下电刺激对大鼠缺血心肌细胞凋亡及bcl-2和bax表达的影响。方法:Wistar大鼠随机分为假手术组、急性心梗组、阈下电刺激组,假手术组手术不结扎,置入电极不给予电刺激;急性心梗组和阈下电刺激组采用左冠状动脉前降支结扎法建立大鼠急性心肌梗死模型,急性心梗组仅植入电极,不给予电刺激,阈下电刺激组在建立心肌梗死模型后,给予25 Hz、0.3 V阈下电刺激,TUNEL法检测3组大鼠心肌细胞凋亡,免疫组化和RT-PCR的方法检测心肌bcl-2及bax蛋白和mRNA的表达。结果:(1)与假手术组比较,急性心梗组、阈下电刺激组大鼠心肌细胞凋亡指数显著升高(P<0.05);与急性心梗组比较,阈下电刺激组大鼠心肌细胞凋亡指数降低(P<0.05)。(2)与假手术组比较,急性心梗组、阈下电刺激组大鼠心肌细胞bcl-2和bax蛋白和mRNA的表达显著升高(P<0.05);与急性心梗组比较,阈下电刺激组大鼠心肌细胞bcl-2蛋白和mRNA的表达显著升高,而bax基因表达显著降低(P<0.05)。结论:阈下电刺激能显著减少大鼠心肌梗死后缺血心肌细胞凋亡,其机制可能与上调bcl-2表达和下调bax表达有关。