原甲板回置用于甲床损伤Ⅰ期修复

目的 :探讨用原甲板回置治疗手指甲床损伤的效果。方法 :回顾性总结 2组甲床损伤类型相似的病例 ,对不同手术方法治疗后的结果并进行比较。结果 :术后无感染病例 ,原甲板回置组的优良率 (94 .7% )高于凡士林纱布覆盖组 (6 9.6 % )。结论 :原甲板回置治疗手指甲床损伤是一种较好的方法 ,术者对甲床解剖、生理及病理的熟知与手术技巧。

明胶海绵与人胚半月板细胞构建复合物的研究

目的:研究明胶海绵作为半月板组织工程支架材料应用的的可行性。方法:采用胶原酶阶段消化 法获取人胚半月板纤维软骨细胞,取经胰岛素样生长因子I(IGF Ⅰ)扩增的第3代细胞与已用多聚赖氨酸修饰 的明胶海绵复合培养,进行MTT、光镜、扫描电镜观察。结果:纤维软骨细胞于明胶海绵上牢固粘附,4d开始增 殖,3周时已有大量细胞生长于明胶海绵上。结论:明胶海绵表现出良好的亲水性、细胞吸附性和体外生物相容 性,适于作为组织工程细胞培养支架材料用。

TGF-β_1与IGF-Ⅰ对体外培养兔软骨细胞增殖的影响

目的:探讨转化生长因子 β1(TGF β1)与胰岛素样生长因子Ⅰ(IGF Ⅰ)联合作用对关节软骨细胞增 殖行为的影响。方法:采用兔关节软骨细胞体外单层培养方法,将TGF β1与IGF Ⅰ作用于软骨细胞,并用MTT 比色分析法对其增殖行为进行分析,探讨多因子对关节软骨细胞增殖行为的影响。结果:(1)TGF β1组的最佳 效应浓度为5μg/L,IGF Ⅰ组的最佳效应浓度为50μg/L。(2)TGF β1组(5μg/L)、IGF Ⅰ组(50μg/L)以及两 因子联合使用组软骨细胞增殖均较对照组高(P<0.01),联合使用组促增殖作用最强,优于单一的TGF β1最佳 效应浓度组和IGF Ⅰ最佳效应浓度组(P<0.05)。结论:TGF β1与IGF Ⅰ联合运用早期促软骨细胞增殖作用 优于单一的TGF β1或IGF Ⅰ,在软骨细胞增殖过程中TGF β1和IGF Ⅰ有良好的协同作用。

用透明质酸钠防治鞘管区屈指肌腱损伤术后粘连

鞘管区屈指肌腱的损伤在临床中并不少见,通常对于屈指肌腱的损伤因对功能的影响不明显可不予缝合,对于屈指深肌腱的损伤应争取一期缝合.但此区肌腱损伤修复术后极易发生粘连,过去应用各种方法加以防治,但总的效果并不明显,粘连的发生最终不可避免.2000年6月开始应用透明质酸钠(施沛克)治疗鞘管区屈指肌腱损伤术后粘连,取得了令人满意的疗效.现报告如下.

胸腰椎结核后侧方入路术式的体会

作者对8例胸腰椎结核患者施行后测方入路术式。初步体会：1病灶暴露直接，清除病灶彻底，可同时作多种手术；2、对侧椎旁脓肿易清除干净，一般不需再次手术。如对侧腰大肌脓肿小且无死骨，可能自行吸收不需手术。如脓肿大又有死骨，则需再行另侧手术；3、水中结扎切断1～2条神经根，对肢体功能无多大影响；4、不分离胸膜与膈脚部粘连和切断该部膈肌起点，不易损伤胸膜。

动力髋螺钉及动力髁螺钉治疗股骨粗隆骨折

目的探讨应用动力髋螺钉、动力髁螺钉（ＤＨＳ、ＤＣＳ）治疗股骨粗隆部骨折的效果。方法采用ＤＨＳ、ＤＣＳ 治疗股骨粗隆部骨折２２例（ＤＨＳ固定１５例、ＤＣＳ固定７例）。结果经过平均１１个月的随访，２２例均达临床愈合，按Ｈａｒｒｉｓ评分标准优良率达９０．９％，无一例发生髋内翻及下肢短缩。结论ＤＨＳ、ＤＣＳ治疗股骨粗隆部骨折固定可靠，操作易掌握，髋内翻发生率低，是目前治疗股骨粗隆部骨折较理想的方法之一。

外消旋聚丙交酯与人胚半月板细胞构建复合物的研究

目的:研究外消旋聚丙交酯(PDLLA)作为半月板组织工程支架材料应用的可行性。方法:采用胶原酶阶段消化法获取人胚半月板纤维软骨细胞,碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)作用于第3代细胞,并用MTT比色法得出最佳效应浓度,扩增后的细胞种植于多聚赖氨酸修饰前、后的PDLLA上,在光镜、荧光显微镜、扫描电镜下观察PDLLA的亲水性、细胞吸附性和细胞增殖情况。结果:bFGF扩增人胚半月板细胞的最佳效应浓度为50μg/L(P<0.05);PDLLA亲水性及细胞吸附性欠佳,予多聚赖氨酸修饰后明显改善,细胞在PDLLA上生长良好,3周时已有大量细胞生长。结论:50μg/L的bFGF可用于体外大量扩增人胚半月板细胞;PDLLA经多聚赖氨酸修饰后可表现出良好的亲水性、细胞吸附性和体外生物相容性,可作为半月板组织工程细胞培养支架材料用。

贵州省高氟、铝地区儿童骨骼畸形病因及其治疗的初步探讨

我省 X 地为地氟病区,有不少氟骨症患者,近年来又发现一批有明显骨骼畸形(主要是下肢)的少年儿童,其 X 线改变不同于当地典型的氟骨症患者,主要表现为骨骼疏松、软化与畸形。因从当地居民主食的以高岭土拌煤烘烤的玉米中检测出含量很高的氟和铝,故疑为氟—铝联合中毒所致。为明其究竟,我们从临床入手,一方面矫治病人,另一方面从中进行探索。一年来已诊治3例,现初步总结如下。临床资料3例中男性1例,女性2例;年龄分别为14、14、11岁。母均患氟骨症。母奶喂养至1岁左右进食玉米饭。1(6/12)～2岁开始行走,后逐渐出现下肢畸形(X、X、O 型腿)。无可致骨折的外伤史。体检:发育营养均差。智力中下。跛行。

联合化疗治疗骨肉瘤的整体护理

目的:观察整体护理在联合化疗治疗骨肉瘤治疗中的效果。方法:采用联合化疗方案治疗30例骨肉瘤患者,治疗过程配合心理疏导、化疗前准备、皮肤血管护理及观察不良反应。结果 :30例患者全部完成联合化疗疗程,其中20例恐惧化疗患者经心理护理亦完成联合化疗疗程;30例患者均有不同程度的骨髓抑制、肝肾功能损害、胃肠道反应,其中1例患者出现静脉炎,均未出现穿刺静脉渗漏及皮肤坏死。结论:整体护理对顺利完成骨肉瘤联合化疗有重要的辅助作用。

恶性骨肿瘤的保肢治疗

目的 探讨肢体恶性骨肿瘤保肢手术结合辅助化疗的临床疗效。方法 我科于2000年1月至2002年10月间,对平均年龄为18.5岁的29例四肢恶性骨肿瘤患者进行保肢治疗,其中25例进行了辅助性化疗。29例中,骨肉瘤21例,尤文氏瘤4例,软骨肉瘤4例,按Enneking分期,ⅡA期1例,ⅡB期28例。除软骨肉瘤外,均作术前化疗,3例骨肉瘤未作术后化疗。施行人工关节置换术14例,瘤骨灭活再植10例,异体骨关节移植3例,腓骨肿瘤切除2例。广泛切除15例,边缘性切除14例。结果 发生并发症8例,其中局部复发、皮肤坏死、骨不愈合各2例,皮下积液、切口感染各1例。随访4～31个月,平均14个月,局部复发2例,肺转移2例,按Enneking肢体肌肉骨骼系统肿瘤外科治疗重建术后功能评定标准,优良率为80％。结论 保肢手术结合辅助化疗是治疗肢体恶性骨肿瘤的比较理想的方法,有效的术前化疗是保肢成功的关键,坚持术后化疗是预防肺转移的有效措施。