贵阳城区儿童少年肥胖及相关因素研究

为了了解贵阳市城区儿童少年肥胖状况及肥胖的相关因素，采用体重测量法对贵阳城区数所小学共４ １９５ 名学生进行肥胖流行病调查。同时使用１∶１ 配对研究方法，随机抽取１３５ 名单纯性肥胖儿童与对照组进行２４ ｈ 膳食营养及生活行为习惯、机能状态等相关因素的比较研究。结果显示：肥胖率为６－６５ ％ ，其中男学生８－４８ ％ ，女学生４－７５ ％ ，肥胖的高峰年龄是１０ ～１２ 岁，主要表现为轻度肥胖（６６－６７ ％ ） 。肥胖儿童的各营养素摄入量均高于对照组儿童，并存在明显家族遗传倾向，同时表现为不好运动，机能状态较差等（ Ｐ＜ ０－０５） 。根据本调查的结果，认为贵阳市儿童少年的肥胖检出率比较高，造成肥胖的原因有营养摄入多而运动少，并有一定的家族遗传性。

贵阳市毛细支气管炎患儿痰中呼吸道七种病毒检测

目的:了解贵阳市毛细支气管炎患儿的病原谱和临床特征,为规范治疗毛细支气管炎提供依据。方法:选择住院治疗的毛细支气管炎患儿1 050例,经鼻取鼻咽部痰液做免疫荧光检测筛查7种常见呼吸道病毒抗原,同时做痰培养,并结合临床表型对检测标本阳性的病例进行统计分析。结果:1 050份标本中,病毒抗原阳性标本725份(69.0%);单一病毒抗原阳性以呼吸道合胞病毒(RSV)和副流感病毒(PIV)Ⅲ多见,分别占总阳性标本的30.5%(221/725)和8.7%(63/725),其次为腺病毒(Adv),占总阳性标本的7.3%(53/725);混合感染阳性标本占总阳性标本的55.3%(401/725),其中以RSV+痰培养阳性和Adv+痰培养阳性标本最多,分别占总阳性标本例数的44.9%(326/725)和4.4%(32/725);Adv感染、Adv合并RSV感染在喘息、发热、肺部体征吸收时间及住院天数方面较单纯RSV感染长,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:毛细支气管炎病原体仍以RSV多见,PIVⅢ及Adv次之,部分合并细菌感染;Adv合并RSV感染时临床症状重,疗程长,故治疗上仍应以抗病毒、解痉止喘为主,只有在合并细菌感染时,方可加用抗生素治疗。

血清变应原检测在儿童过敏性疾病中的临床应用

近几年，儿童过敏性疾病呈发病上升趋势，过敏因素多样，包括感染、食物、药物、吸人花粉等，目前通过血清变应原检测，从而了解儿童过敏状态及种类构成，为避免与变应原接触及可能采取的特异性免疫治疗提供确切依据。1对象与方法1．1检测对象选择2011年9月至2012年8月于我科门诊就诊及住院行变应原检测的351例过敏性疾病儿童的临床资料，其中，男230例，女121例。年龄2个月至13岁。该351例患者无重复检测变应原情况，其中哮喘（包括咳嗽变应性哮喘）206例、

丙种球蛋白治疗小儿川崎病的疗效观察及护理体会

川崎病又名皮肤粘膜淋巴结综合征，是一种原因不明的全身性血管炎，为小儿常见的发热性出疹性疾病。其特点为发热伴皮疹、球结膜及口腔粘膜充血、颈淋巴结肿大以及恢复期指（趾）端特异性膜状脱皮。多见于婴幼儿，可引起冠状动脉（简称冠脉）病变，为儿童后天性心脏病的主要原因。阿斯匹林常规治疗可降低冠脉损害的发生率，但静脉注射大剂量丙种球蛋白（IVIG）可进一步降低冠脉损害和心肌梗死的发生率。通过对本院45例川崎病患儿回顾性分析，其中30例患儿IVIG治疗和认真护理，取得了明显的临床效果，报告如下。

尘螨过敏哮喘患儿经特异性免疫治疗后呼出气一氧化氮水平

目的:探讨支气管哮喘儿童尘螨过敏及特异性免疫治疗对呼出气一氧化氮(FeNO)水平的影响。方法:选取支气管哮喘患儿149例,根据过敏原检测结果将患儿分为尘螨过敏组91例和非尘螨过敏组58例,两组患儿在慢性持续期均给予糖皮质激素吸入、哮喘急性发作时均给予对症治疗,91例尘螨过敏患儿中有60例在吸入激素基础上联合屋尘螨皮下特异性免疫治疗,疗程均为1年,比较两组患儿治疗前后FeNO值,同时观察尘螨过敏组中经激素联合特异性免疫治疗患儿与单纯激素治疗患儿FeNO值。结果:治疗前,尘螨过敏组FeNO值显著高于非尘螨过敏组,差异有统计学意义(P<0.01);所有患儿经治疗后FeNO值均有不同程度降低,治疗前后相比,差异均有统计学意义(P<0.01);尘螨过敏组中经激素及特异性免疫治疗患儿FeNO水平低于单纯激素治疗患儿,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:尘螨过敏哮喘患儿FeNO水平高于非尘螨过敏哮喘患儿,糖皮质激素联合特异性免疫治疗能使尘螨过敏哮喘患儿FeNO水平显著下降。

纤维支气管镜在小儿难治性肺炎中的应用分析

目的:探讨纤维支气管镜在小儿难治性肺炎中的应用及临床效果。方法:选择2009年6月～2010年6月本院收集的经常规抗感染治疗2周后仍无效的小儿难治性肺炎50例(观察组),该组患儿均经纤维支气管镜检查后进行支气管肺泡灌洗。并将其与同期收治的30例不愿接受纤维支气管镜检查的难治性肺炎患儿(对照组)进行比较。结果:观察组经纤维支气管镜检查多数为支气管内膜炎,占86.0%(43/50)。观察组显效47例,有效2例,总有效为98.0%(49/50),显著高于对照组的73.3%(22/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:纤维支气管镜有利于小儿难治性肺炎的诊断和治疗,值得临床推广。

临床治疗小儿咳嗽变异性哮喘的研究

目的探讨孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘患者肺功能和气道炎症临床疗效。方法将我院2009年11月到2010年12月收治的60例小儿咳嗽变异性哮喘随机分为对照组与治疗组,每组30例。对照组采用常规治疗方法布地奈德、沙丁胺醇喷雾治疗;治疗组采用布地奈德、沙丁胺醇联合孟鲁司特钠联合治疗。两组患者均治疗4wk,观察治疗后的临床疗效及不良反应发生情况,并进行统计分析。结果治疗组的显效率为86.7%,总有效率为93.3%;对照组的显效率为73.3%,总有效率为83.3%。治疗组的显效率与总有效率明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(<0.05);治疗组不良反应发生率为3.3%明显低于对照组的13.3%,两组不良反应发生率比较差异有统计学意义(<0.05)。结论布地奈德、沙丁胺醇联合孟鲁司特钠治疗咳嗽变异型哮喘临床疗效确切,不良反应小,值得推广应用。

中西医结合治疗小儿哮喘的疗效探讨

目的探讨中西医结合对于小儿哮喘的治疗方法及临床疗效。方法将我院2009年6月至2010年9月收治的120例支气管哮喘的患儿随机分为观察组和对照组,每组60例,对照组采用吸氧、镇静、抗感染及雾化吸入等常规治疗,观察组在对照组的基础上加用中药方剂治疗。结果治疗七天后,观察组患儿显效16例,好转7例,总有效率为91.7%(55/60),相比对照组80.0%(48/60)有显着性差异,P<0.05。且观察组在咳嗽、气喘,肺部哮鸣音消失时间方面显着优于对照组,P<0.05。结论中西医结合佐治小儿哮喘临床效果较好,可明显缓解症状,提高治愈率,值得临床推广。

支气管哮喘患儿粉尘螨滴剂治疗前后EOS及ECP水平

目的:观察粉尘螨滴剂特异性免疫治疗对支气管哮喘患儿嗜酸性粒细胞(EOS)及嗜酸细胞阳离子蛋白(ECP)的影响。方法:粉尘螨过敏轻中度支气管哮喘患儿60例,均分成常规治疗组(常规组)和(常规加特异性免疫)治疗组(免疫治疗组),常规组仅予吸入糖皮质激素治疗,免疫治疗组吸入糖皮质激素的同时加用粉尘螨滴剂舌下特异性免疫治疗;检测治疗前和治疗后6月、12月EOS及血清ECP水平。结果:(1)两组患儿EOS治疗前差异无统计学意义(P>0.05);治疗12个月,治疗组EOS低于常规组,P<0.05;组内比较,治疗12个月与治疗前比较,常规组P<0.05,免疫治疗组P<0.01,与治疗6月比较,治疗组P<0.05;(2)两组患儿ECP治疗前差异无统计学意义(P>0.05);治疗6个月和12个月,免疫治疗组ECP低于常规组,P<0.05及P<0.01;组内比较,治疗12个月与治疗前比较,常规组P<0.05,免疫治疗组P<0.01,与治疗6月比较,治疗组P<0.01。结论:特异性免疫治疗能降低支气管哮喘患儿EOS及血清ECP水平,且ECP下降更明显,这可能是粉尘螨滴剂特异性免疫治疗对支气管哮喘治疗的有效机制。

脉冲振荡肺功能在儿童支气管哮喘中的应用

目的探讨脉冲振荡肺功能在儿童支气管哮喘(哮喘)中的临床意义。方法选取哮喘患儿60例。其中急性发作期36例(急性发作组),临床缓解期24例(临床缓解组),健康儿童20例(健康对照组)。采用Master Screen脉冲振荡肺功能仪分别检测3组肺功能情况。结果哮喘急性发作组患儿振荡频率5 Hz、20 Hz时呼吸道阻力(R5、R20)(单位:Kap.L-1.s-1)、振荡频率在5 Hz、20 Hz时呼吸道阻力之差(R5-R20)为周围呼吸道阻力、肺弹性阻力(X5)的负值、呼吸阻抗(Zrs)及共振频率(Fres)[分别为(1.28±0.31)、(0.85±0.13)、(0.43±0.23)、(-0.59±0.19)、(1.42±0.37)Kap.L-1.s-1和(25.32±3.00)Hz]均较临床缓解组[分别为(0.81±0.11)、(0.56±0.24)、(0.23±0.99)、(-0.27±0.08)、(0.86±0.11)Kap.L-1.s-1和(20.41±1.98)Hz]、健康对照组[分别为(0.63±0.03)、(0.48±0.23)、(0.27±0.11)、(-0.23±0.05)、(0.52±0.21)Kap.L-1.s-1和(14.30±0.85)Hz]高(Pa<0.001)。临床缓解组患儿R5、Zrs、Fres较健康对照组仍高(t=6.79、6.80、12.83,Pa<0.001)。而R20、R5-R20、X5差异无统计学意义(t=1.14、1.33、1.79,Pa>0.05)。结论脉冲振荡肺功能可提供哮喘发作及缓解的各项客观指标,并可作为哮喘患儿肺功能检测及治疗监测的方法。

纤维支气管镜对小儿气管支气管异物42例诊治分析

目的分析总结纤维支气管镜对小儿气管支气管异物的诊治作用。方法对2000-08—2005-07在贵阳市儿童医院经纤维支气管镜确诊的气管支气管异物患儿的临床资料进行回顾性分析。结果经纤维支气管镜诊断的气管支气管异物为42例。年龄9个月至10岁,其中<3岁37例(88·1%)。病程2h至3个月。位于Ⅱ级以下支气管36例(85·7%),30例(71·4%)为右侧支气管异物,6例(14·3%)为左侧支气管异物。食物性异物38例(90·5%),小塑料制品异物4例。仅8例可通过X线检查确诊异物。X线表现:肺炎、肺不张、支气管阻塞征等。经纤维支气管镜成功取出11例异物,无一例出现严重并发症。22例经硬镜取出,9例行开胸术,全部病例治愈。结论纤维支气管镜术是明确诊断及治疗气管支气管异物的重要手段。

全程沟通在特异性免疫治疗护理中的作用探讨

旨在了解全程沟通在特异性免疫治疗中的作用。方法: 对2012年09月14日至2016年05月13日于我院哮喘门诊确诊为哮喘并进行特异性免疫治疗的患儿共62例实施全程沟通,针对免疫治疗患儿及家长的不同心理问题,采取针对性的措施。 结果:62例中,5例已经圆满完成3年疗程且疗效满意,9例脱落,沟通满意度达85.5%。结论:通过对特异性免疫治疗的哮喘患儿及家长进行全程有效的沟通,增强了其对治疗的信心及依从性,从而使患儿得到安全有效的治疗。