重组人生长激素对全身炎症反应综合征患儿细胞免疫及炎症因子的影响

目的研究重组人生长激素(rhGH)合并肠内营养支持治疗,对全身炎症反应综合征(SIRS)患儿的临床疗效及对细胞免疫和血清炎症递质的影响,并探讨其可能的抗炎机制。方法 SIRS患儿随机分为rhGH治疗组和常规治疗组,两组均给予肠内营养及综合治疗,rhGH治疗组于入院第2天晚上10∶00给予生长激素(0.1 U/kg)腹部皮下注射,连续治疗7 d。检测两组患儿于入院第2天的(治疗前)和入院第9天(治疗后)的细胞免疫功能和血清炎症因子水平。另选同期健康体检婴幼儿20例作为正常对照组。结果 SIRS患儿与正常对照儿童比较,CD3、CD8、NK细胞水平降低,差异有统计学意义(P均<0.01)。经治疗后,rhGH治疗组SIRS患儿的CD4、CD4/CD8、NK细胞较常规治疗组明显增高,差异有统计学意义(P均<0.05);而IL-2、IL-4、TNF-α、IFN-γ水平则降低,差异亦有统计学意义(P均<0.05)。结论 SIRS患儿体内存在细胞免疫功能的紊乱;rhGH能增强SIRS患儿的细胞免疫功能,并缓解机体炎症反应。

重组人生长激素对危重患儿营养代谢炎性因子的影响

目的研究重组人生长激素(rhGH)合并低热量肠内营养支持治疗对危重患儿营养代谢和炎性因子的影响。方法60例危重患儿为危重组,随机分为常规治疗组和rhGH治疗组,两组均给予肠内营养(60～80cal/kg)及综合治疗,rhGH治疗组于入院第二天晚上10点给予rhGH(0.1μ/kg)腹部皮下注射,连续治疗7d。检测两组患儿治疗前(入院第2天)和治疗后(入院第9天)的蛋白质代谢水平(血清白蛋白、血清前白蛋白水平)及细胞因子(IL-2、IL-4、IFN-Y、TNF-α)水平。另选择同期我院保健部健康体检婴幼儿20名做为正常对照组,同样检测蛋白质代谢水平。结果危重组与正常对照组比较血清前白蛋白降低,有统计学意义,而血清白蛋白下降不明显;经rhGH治疗后rhGH治疗组血浆前白蛋白水平较常规治疗组明显升高,差异有统计学意义,血浆白蛋白水平在rhGH治疗后虽增高,但与常规治疗组比较无统计学意义;经rhGH治疗后rhGH治疗组与常规治疗组比较;IL-2、IL-4、TNF-a、IFN-γ水平明显降低,有统计学意义。结论危重患儿体内存在营养代谢紊乱;rhGH能促进危重患儿体内蛋白质的合成,改善蛋白质代谢状况;rhGH能使重危患儿机体炎症反应得到改善。

血清suPAR、PCT、CRP水平在小儿重症肺炎鉴别诊断中的效能分析

目的:分析血清可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(soluble urokinase-type plasminogen activator receptor,suPAR)、降钙素原(procalcitoni,PCT)、C反应蛋白(C-reaction protein,CRP)水平在小儿重症肺炎鉴别诊断中的效能,以更好地评估患儿的病情严重程度,从而指导治疗及降低重症肺炎的死亡率。方法:选取贵阳市第二人民医院及贵阳市儿童医院在2020年1月至2020年12月期间收治入院的80例社区获得性肺炎患儿作为研究对象,其中轻症患儿和重症患儿各40例。检测患儿入院时白细胞计数(white blood count,WBC)、中性粒细胞(neutrophil,N)、CRP、PCT和suPAR水平。采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)比较各指标对小儿肺炎病情严重程度的诊断效能。结果:重症组患儿WBC、N以及血清PCT、CRP、suPAR水平均明显高于轻症组患儿,差异具有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果表明,血清suPAR水平与WBC、N、PCT和CRP水平均存在明显正相关性(P<0.05)。ROC曲线结果表明,血清suPAR诊断小儿肺炎病情严重程度的效果最佳,曲线下面积(area under curve,AUC)为0.866(95%CI:0.780~0.951),最佳截断值为1.8,敏感度、特异度和约登指数分别为85.73%、83.52%和69.25%。结论:早期检测血清suPAR能够预测小儿获得性社区肺炎病情严重程度,效果优于WBC、N以及血清PCT、CRP等指标。

重症肺炎患儿suPAR水平对比分析及与影像学表现的相关性

目的:探讨重症肺炎患儿可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(soluble urokinase-type plasminogen activator receptor,suPAR)水平并对比分析及与影像学表现的相关性。方法:选取贵阳市第二人民医院及贵阳市儿童医院2020年1月到2020年12月共收治的70例肺炎患儿作为研究对象,其中重症肺炎患儿35例,男22例、女13例,将其分为重症组,轻症肺炎患儿35例,男20例、女15例,将其分为轻症组。对比两组患儿的suPAR水平、心肌酶水平以及肺部影像学结果,了解suPAR在重症肺炎中是否具有敏感性及特异性,并分析重症肺炎suPAR水平与心肌酶、肺部影像学结果是否存在相关性。结果:重症组suPAR水平较轻症组明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05),重症组患儿肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzymes-MB,CK-MB)、肌酸激酶(creatine kinase,CK)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、谷草转氨酶(Aspartate aminotransferase,AST)心肌酶相关指标明显高于轻症组,差异具有显著性(P<0.05);两组患儿密度增高影、带片絮状影、节段性实变、斑片状影人数对比无明显差异(P>0.05),两组患儿肺不张、大片状影、双肺纹增多人数对比差异显著(P<0.05);suPAR水平与CK-MB、CK、LDH、AST以及影像学特征呈正相关(P<0.05)。血清suPAR水平对重症肺炎病情危重程度ROC的AUC为0.897(95%CI:0.819~0.975),最佳cutoff值为1.9 ng/mL,此时特异度、灵敏度为82.86%、85.71%。结论:重症肺炎组suPAR的值与心肌酶呈正相关;suPAR水平与影像学表现具有相关性;suPAR水平越高提示病情越危重,在重症肺炎评估中其敏感性及特异性增高。