Dega骨盆截骨联合股骨近端截骨术治疗儿童发育性髋关节脱位短期疗效观察

目的探讨Dega骨盆截骨加股骨近端截骨术在儿童发育性髋关节脱位中疗效。方法回顾分析2016年8月至2018年12月我院应用Dega骨盆截骨联合股骨近端截骨术治疗行走期发育性髋关节脱位患儿,共计19例(23髋),术后髋人字石膏外固定6周拆除石膏,应用可活动腰髋外展支具固定6周,并开始髋关节屈伸活动。6周后完全脱架行走并关节功能训练和活动。结果随访6~30个月,髋臼指数(AI)由手术前的39°~50°,平均(42.7±2.5)°减少到手术后的15°~25°,平均(22.3±1.8)°(P<0.05);中心边缘角(CEA)由手术前的-10°^-45°,平均(-36.7±3.2)°,增加到手术后的15°~35°,平均(25.3±3.1)°(P<0.05)。根据改良Severin影像学分类,Ⅰ类17髋、Ⅱ类4髋、Ⅲ类2髋,优良率91.3%。根据改良McKay临床功能分级,优19髋、良3髋、可l髋,优良率95.7%。结论Dega骨盆截骨加股骨近端截骨术可有效应用于行走期儿童发育性髋关节脱位,尤其是对于年龄较大、髋臼发育差的患儿较有优势。

闭合复位治疗9~18月儿童发育性髋关节脱位

目的对年龄9~18月因学步时步态异常就诊而确诊的发育性髋关节脱位(developmental dislocation of the hip,DDH)诊治特点进行分析,探讨影响DDH闭合复位成功的因素。方法回顾分析我院2015年12月至2018年1月期间,89例患者104例髋(44例右侧,60例左侧)。15例患者(16.9%)为双侧DDH,74例(83.1%)为单侧DDH;女81(91%)和8名男孩(9%);平均随访20个月(12~36个月)的随访。年龄范围为9~18个月(平均年龄13.1个月)。患者按年龄分为两组:9~13个月和13~18个月。第一组低龄组(L组)包括54例(63髋),第二组高龄组35例(41髋)。结果 L组中,5例(6髋,9.5%)在随访期间的闭合复位失败,转为开放复位;H组中,4例(4髋,9.8%)复位失败转为开放复位。8髋有股骨头缺血坏死,随访1~2年以上恢复,无残留股骨头畸形。结论对儿童发育性髋关节脱位应早发现早治疗,对于发育性髋关节脱位在学步期较晚确诊,规范的闭合复位手术治疗仍可取得相对满意的疗效。

32例马蹄内翻足复发或畸形残留的原因分析

马蹄内翻足形成有先天性因素,也有继发于其他疾病,如脊髓栓系导致马蹄内翻足等。先天性马蹄内翻足出生一周开始采用Ponseti方法治疗,其临床效果已得到肯定[1]。其他原因导致的马蹄内翻足早期也有运用Ponseti方法治疗,如多关节挛缩所致的马蹄内翻足,也能取得一定的效果。但无论采用Ponseti方法或手术方法治疗都会有部分马蹄内翻足复发或畸形残留。我院2012年1月至2016年1月采用Ponseti方法或手术方法矫治不同类型马蹄内翻足232例330足，其中32例41足出现不同程度的马蹄内翻足复发或畸形残留。本文就马蹄内翻足复发或畸形残留的原因分析。现报告如下。

2016年小儿骨关节先天性畸形国际高峰论坛会议纪要

由《中华小儿外科杂志》编辑部、贵州省妇幼保健院、贵阳市儿童医院主办，中国医师协会骨科医师分会、中国贵州茅台酒厂（集团）有限责任公司职工医院协办的为期3天的2016年小儿骨关节先天性畸形国际高峰论坛学术会议于2016年4月16日分别在贵阳市和仁怀市召开。

新生儿膝关节反屈的保守治疗

[目的]探讨新生儿膝关节反屈畸形的治疗方法,提高治疗效果,减少并发症发生。[方法]回顾分析6例新生儿7个膝关节不同程度反屈病例的治疗。全部病例行连续系列手法矫治,石膏外固定,支具干预治疗。[结果]膝反屈畸形全部消失,膝关节功能恢复良好。随诊过程中2例出现同侧髋关节发育不良,1例出现马蹄内翻足畸形,经过矫治,恢复良好。[结论]早期连续系列手法矫治,石膏外固定,支具干预治疗新生儿膝关节反屈畸形疗效好。