200例口腔颌面外科围手术期抗菌药物应用分析

目的评价口腔颌面外科围手术期的抗菌药物使用情况,为合理使用抗菌药物提供依据。方法采用回顾性调查法抽取贵州省人民医院口腔颌面外科200例手术病例,对其围手术期抗菌药物的应用情况,微生物送检率进行统计分析。结果调查的200份病例中预防使用抗菌药物品种主要是头孢噻肟91.5%,Ⅱ类切口手术预防性使用抗菌药物与未用的病例相比,术后发生手术部位感染的比例差异有统计学意义(P<0.05)。结论口腔颌面部结构复杂,会增加手术切口感染风险,抗菌药物使用是在术前、术中以及术后尽可能短的时间内在组织中提供足够的药物水平,从而控制感染,因此针对围手术期抗菌药物管理在颌面外科治疗中具有重要性。

前哨淋巴结冰冻切片在口腔癌颈淋巴结清扫术的应用研究

目的:利用术中靶动脉灌注亚甲蓝定位前哨淋巴结(SLN),同时进行冰冻切片检查,为颈淋巴结清扫范围提供参考。方法:对16例初诊诊断为cN0的口腔鳞癌患者,在经一个周期的靶动脉持续灌注抗癌药物诱导化疗后进行手术,术中经靶动脉灌注亚甲蓝。将蓝染的SLN纵向剖成两半,一半术中冰冻,检查肿瘤有无淋巴结转移;另一半SLN及术后所有的颈淋巴结行石蜡包埋,连续切片后行HE及CK19、CK(AE1/AE3)免疫组织化学检查。并对结果进行比较分析。结果:16例患者的40枚SLN中,冰冻检查发现2例患者的2枚SLN阳性,与术后HE、CK免疫组织化学染色连续切片检查结果相符。其余14例患者的32枚SLN术中冰冻、HE检查阴性,CK免疫组织化学染色检查发现2枚SLN存在微转移灶。所有术中冰冻检查阴性的38枚SLN中,36枚经HE、CK免疫组织化学染色检查均为阴性。SLN转移阳性4例,阳性率25%(4/16);SLN假阴性率为12.5%(2/16);总符合率87.5%(14/16)。结论:靶动脉灌注亚甲蓝定位SLN的术中冰冻诊断,可能成为口腔鳞癌颈淋巴清扫术的依据。

IL-10、STAT3在口腔鳞状细胞癌中表达与肿瘤相关巨噬细胞间的关系

目的探讨人口腔鳞状细胞癌(OSCC)组织中白细胞介素(IL-10)、信号传导与转录激活因子3(STAT3)与肿瘤相关巨噬细胞极化间的关系。方法采用免疫组织化学法检测IL-10、STAT3蛋白含量、CD68^+、CD163^+巨噬细胞阳性标记物在肿瘤组织中、正常组织中的表达水平并分析其与临床病理指标之间的相互关系。结果人口腔鳞状细胞癌组织中IL-10、STAT3蛋白的表达和CD163^+、CD68^+巨噬细胞浸润数均显著高于正常组(P<0.05)。STAT3、CD163^+、CD68^+在中低分化的表达高于高分化的表达(P<0.05)。IL-10、STAT3、CD163+在临床分期中Ⅲ+Ⅳ期患者较Ⅰ+Ⅱ期患者多(P均<0.05)。IL-10、STAT3、CD163+、CD68+在有淋巴结转移组较无淋巴结转移多(P均<0.05)。癌组织中IL-10、STAT3的表达与CD163+巨噬细胞浸润数之间呈正相关(r_1=0.347,r_2=0.397,P<0.05)。IL-10与STAT3的表达呈正相关(r=0.421,P<0.05)。结论口腔鳞癌中存在大量巨噬细胞浸润。M2型巨噬细胞与口腔鳞癌的发生、浸润、转移有关,其机制可能与肿瘤环境中IL-10及STAT3高表达有关,IL-10的表达上调激活STAT3可能使巨噬细胞更多向M2型转化,从而促进肿瘤的浸润与转移。

口腔鳞癌中STAT3的表达和肿瘤相关巨噬细胞含量的相关性分析

目的:研究信号传导与转录激活因子3(STAT3)及肿瘤相关巨噬细胞(TAMs)与人口腔鳞状细胞癌发生、浸润、转移的关系及机制。方法:采用免疫组化的方法检测42例人口腔鳞状细胞癌和15例正常口腔粘膜组织中STAT3、CD68+(巨噬细胞标记物)、CD163+(M2型巨噬细胞标记物)的表达及浸润数量并探讨3者与临床病理指标之间的关系。结果:口腔鳞癌中STAT3的表达,CD68+、CD163+细胞的浸润数量与正常组比较明显高于正常组(P<0.05);癌组织中STAT3的阳性表达与分化、临床分期、有无淋巴结转移有关(P<0.05),但与患者年龄、性别无关; STAT3的表达与CD163+细胞浸润数呈正相关(r=0.397,P<0.05),CD68+和CD163+细胞在中、低分化中的浸润数量明显高于高分化组(P<0.05); CD68+与CD163+之间呈正相关(r=0.329,P=0.034)。结论:STAT3表达可能与肿瘤恶性程度相关,其高表达可能使巨噬细胞更多向M2形转化,而M2型巨噬细胞可能促进OSCC的浸润转移。

DNA细胞定量分析在口腔癌临床早期诊断中的应用研究

口腔癌是发生在口腔的恶性肿瘤之总称，是头颈部较常见的恶性肿瘤之一，大部分属于鳞状上皮细胞癌。近几年发病率及死亡率都有明显上升趋势，对人们的健康构成了很大威胁。流式细胞仪（flow cytometer ，FCM ）是对细胞进行自动分析和分选的装置，能对细胞周期和DN A 倍体进行快速和准确的分析，取材方便，且具有无创性，目前多利用于妇科宫颈癌的筛查，临床利用价值较高，若流式细胞仪能对颌面部肿瘤的良、恶性情况作出较准确的早期诊断，从而可为医生制定下一步治疗计划提供了有利的临床指导。本课题通过口腔刷取材，进行DN A倍体细胞定量分析检测，将检测结果与病理报告结果作比较，探讨DN A 倍体细胞定量分析系统在口腔癌临床早期诊断中的价值。

拟血管生成在口腔鳞状细胞癌中的初步研究

目的探讨口腔鳞状细胞癌(OSCC)中是否存在拟血管生成(VM),以及其临床意义。方法使用CD31、过碘酸雪夫染色(PAS)双染技术对42例经手术切除的OSCC标本进行染色,观察是否存在VM结构,并描述其形态。结果 CD31和PAS双染结果显示OSCC中存在VM:在42例OSCC标本中,15例标本VM阳性(35.71%)。其在光镜下表现为:肿瘤细胞构成了管道样结构,此结构中无血管性内皮细胞参与,部分管腔与肿瘤细胞之间有一层PAS染色阳性的物质。在这些管道中可以找到红细胞。病理分级为Ⅰ级的患者中有1例VM生成[14.28%(1/7)],Ⅱ级患者中有6例VM生成[30.00%(6/20)];Ⅲ级患者中有8例VM生成[53.33%(8/15)]。秩和检验结果提示,病理分级恶性程度越高,VM阳性率也越高,差异具有统计学意义(Z=2.193,P=0.028)。在16例颈淋巴结转移患者中,VM阳性11例;在27例无淋巴结转移的患者中,VM阳性5例。OSCC发生颈淋巴结转移的患者其VM阳性率更高,差异有统计学意义(χ2=12.286,P<0.01)。结论OSCC患者中存在VM,且OSCC中有VM的存在更易发生颈淋巴结转移。

医院下颌骨缺损重建板修复手术并发症分析

目的分析下颌骨缺损重建板修复手术效果,为临床术式选择提供指导依据。方法回顾性分析医院收治的149例采用重建板行下颌骨缺损修复重建患者的临床资料。分析下颌骨缺损重建板修复手术效果。结果单纯重建修复组重建板外露和重建板折断发生率均显著高于骨移植+重建板修复组和保留下颌骨下缘+重建板修复组,骨移植+重建板修复组应力遮挡发生率显著高于单纯重建修复组和保留下颌骨下缘+重建板修复。保留下颌骨下缘+重建板修复方式组中,保留高度对螺丝松动和感染、应力遮挡的具有一定的影响。结论骨移植+重建板修复术后远期并发症相对较少,可作为今后下颌骨缺损患者首选的治疗方案,而单纯重建板修复仅可作为不适合骨移植患者的过渡性治疗手段,而保留下颌骨下缘+重建板修复术中保留下颌骨高度宜> 1 cm。

二硅酸锂基玻璃陶瓷单端树脂粘接桥修复个别前牙缺失的临床应用

目的探讨二硅酸锂基玻璃陶瓷单端树脂粘接桥修复个别前牙缺失的临床效果,为个别前牙缺失修复方式的选择提供参考。方法本研究已通过单位伦理委员会审查批准,并获得患者知情同意。选取42例单颌前牙缺失数量在两颗内的患者,采用二硅酸锂基玻璃陶瓷单端树脂粘接桥修复,修复后6个月、1年、2年、3年进行随访,评价美学、功能修复效果及牙周健康状况,并采用视觉模拟评分量表(VAS)调查患者的满意度。结果观察期间,42例二硅酸锂基玻璃陶瓷单端树脂粘接桥修复的患者中有1例3个月内连接体发生断裂,1例2年内发生脱粘;美学修复效果的等级均评定为A级;修复后牙周健康状况良好,基牙及桥体下的软硬组织无临床吸收现象,评价指标均为A级;患者总满意率为100%。结论对于个别前牙缺失,二硅酸锂基玻璃陶瓷单端树脂粘接桥可达到微创、固位牢靠、美观舒适和生物相容性好的修复效果,患者满意度高,在临床中可以考虑作为一种理想的修复方式。

改进Mask R-CNN网络在医学图像识别与分割中的应用

针对现有医学图像处理方法在人体复杂结构组织器官分割中的不足,提出复用低层特征信息的Mask R-CNN网络。该网络可对特定组织器官识别时同时进行分割,为了提高包含较多细节信息的低层特征层的利用率,将低层的特征信息添加到高层的特征中,使低层与高层特性优劣互补,将原始图像首次长宽压缩两次后的特征层定义为C1层,而后分别通过复用C1层和复用依次卷积的C1层这两种方法实现。并将主干网络进行了精简,以加快网络的训练速度,降低识别和分割的时间。以下颌骨作为应用对象,自建包含1064张下颌骨CT图片的数据集,按9∶1的比例划分为训练集和验证集进行训练,使得复用依次卷积C1层的Mask R-CNN网络的训练损失降至2.8%,验证损失降至6.6%,表明该网络在下颌骨的识别和分割上具有很高的准确率。

颌骨骨母细胞瘤的诊断及鉴别

骨母细胞瘤（Osteoblastoma）又称巨大骨样骨瘤．是一种主要由骨母细胞，骨样组织，纤维结缔组织和骨组织所组成的罕见骨瘤。好发于四肢长骨，脊柱，手或足部小骨，发生于颌骨者很少见。根据我科收治的1例右上颌骨骨母细胞瘤．现将该病例分析如下：

骨诱导活性材料修复腭裂骨缺损的动物实验研究

目的:观察骨诱导活性材料(osteoinduction active material,OAM)修复腭裂骨缺损的可行性和可靠性。方法:在16只贵州小型猪人工制造硬腭骨缺损,稳定后随机分为2组,实验组植入OAM,对照组植入单纯牛松质骨。术后1周,用3种荧光标记物依次连续给药标记,通过X线、组织学、激光共聚焦显微镜观察成骨情况。结果:实验组较对照组有较多的新骨生成。结论:OAM组织相容性良好,成骨明显,能够较好地修复腭裂硬组织缺损,在腭裂植骨方面有较好的应用前景。

电子自旋共振检测头颈部恶性肿瘤的临床意义

癌变过程中有自由基反应的参与,检测与癌变有关的自由基标志物,不仅可作为肿瘤临床诊断与疗效评定的依据,而且还可作为肿瘤随访监测和判断预后的指标。本文应用电子自旋共振(electron spin resonance,简称ESR)技术对头颈部肿瘤患者头发中自由基进行检测,并结合病理资料对 ESR 检测的临床意义进行了探讨。

舌癌酸性环境下雷公藤多甙对单核/巨噬细胞杀伤活性的影响

目的通过模拟舌癌局部的酸性环境,加入雷公藤多甙(TWP),检测其对单核/巨噬细胞杀伤肿瘤细胞功能的影响。方法在p H值6.6,6.8酸性环境中,人单核/巨噬细胞THP-1与人舌鳞癌细胞Tca8113共同培养,经不同浓度的TWP干预,MTT法检测Tca8113细胞数量变化,观察此舌癌酸性环境下TWP对单核/巨噬细胞杀伤舌癌细胞作用的影响。结果酸性环境下,经不同浓度TWP干预,THP-1细胞与Tca8113细胞共同培养4小时,THP-1细胞杀伤活性随TWP浓度增加而增大,与浓度成正相关(P<0.05);p H值为6.6,TWP浓度为5×10-1μg/m L时,THP-1细胞杀伤活性随时间延长而增加,与时间成正相关(P<0.05)。结论体外模拟的舌癌酸性环境中,经一定浓度的雷公藤多甙干预,可使单核/巨噬细胞杀伤活性较未干预组增强,与药物浓度及时间成正相关。

贵州小型猪牙槽嵴裂动物模型的建立

目的采用外科手术方法建立贵州小型猪牙槽嵴裂动物模型,为牙槽嵴裂的相关治疗提供实验基础。方法贵州小型猪20只。设计唇腭侧两个"L"型黏骨膜瓣,去除自第一乳侧切牙近中至乳尖牙近中约8 mm×9 mm骨质;将唇腭侧黏膜覆盖骨创面严密缝合。术后通过大体观察、X线、组织学检查评价实验结果。结果术后观察10周,所有实验动物所形成的牙槽嵴裂裂隙保持良好,无自愈;软组织愈合良好。结论利用贵州小型猪建立的人工牙槽嵴裂动物模型方法可靠,稳定性好。

p16及细胞核增殖抗原在良恶性成釉细胞瘤中的表达及意义

目的 :探讨 p16和细胞核增殖抗原 (PCNA)表达与良恶性成釉细胞瘤发生发展及与临床病理资料的关系。方法 :应用SP免疫组织化学方法检测了 17例恶性和 35例良性成釉细胞瘤p16和PCNA的表达 ,并以 10例正常口腔粘膜作对照研究。结果 :p16蛋白在正常口腔粘膜、良性及恶性成釉细胞瘤间均有显著性差异 (P <0 .0 1)。PC NA在恶性成釉细胞瘤的增殖指数 (18.99± 5 .99)显著高于良性成釉细胞瘤 (6 .5 9± 2 .97) (P <0 .0 1)。复发和未复发组p16或PCNA表达均具有显著性差异 (P <0 .0 5 )。p16和PCNA的表达呈显著的负相关关系 (P <0 .0 1)。结论 :P16在成釉细胞瘤发生发展中起重要作用 ;p16和PCNA对鉴别良恶性成釉细胞及判断预后具有参考意义。

牛松质骨植骨体复合骨形态发生蛋白修复贵州小型猪下颌骨缺损

背景:建立贵州小型猪人造下颌骨骨缺损动物模型,期望利用植骨材料的骨诱导和骨传导作用来修复缺损部位。目的:探讨骨形态发生蛋白复合牛松质骨植骨体修复下颌骨缺损的可行性。设计、时间及地点:随机对照动物实验,于2006-09/2007-07在贵阳中医学院动物研究所、遵义医学院中心实验室、四川大学组织工程实验室完成。材料:天津中津生物发展有限公司提供棒状复合骨形态发生蛋白的牛松质骨植骨体及单纯牛松质骨,规格:1.0g;0.6cm×2.5cm,其中每块植骨体骨形态发生蛋白的含量为4mg。方法:选用贵州小型猪16只,人工制造0.5cm×0.6cm×2.5cm大小的下颌骨缺损,随机分为复合材料组和单纯材料组,分别植入骨形态发生蛋白复合植骨体和单纯牛松质骨。主要观察指标:术后1周开始,用二甲酚橙、荧光素钠、四环素荧光标记物依次连续给药,通过X射线、组织学、激光共聚焦显微镜观察成骨情况。结果:①X射线片显示:10周时复合材料组植骨区和宿主骨密度基本相近,原缺损区所形成的新骨骨小梁明显,新骨改建良好;单纯材料组缺损区面积缩小,但中间仍见有周边较毛糙的透射区,宿主骨边缘所形成的新骨密度与宿主骨之间差别较大。②组织学和激光共聚焦显微镜显示:术后4周复合材料组胶原纤维丰富,成骨明显,8,10周时成骨继续增加,骨诱导明显,植骨区有大量的荧光标记物;单纯材料组4周时有少量的胶原纤维生成,10周时有少量的新骨形成,荧光标记物较弱,量少。结论:骨形态发生蛋白复合植骨体能较好地修复下颌硬骨组织缺损。

成人腭裂手术同期咽成形术的效果评价

目的探讨成人腭裂手术同期行咽成形术改善成人腭裂患者术后语音的效果。方法随机选取36例年龄18~32岁的先天性腭裂患者,分为对照组和试验组,对照组(18例)采用单纯腭裂手术方法,试验组(18例)采用腭裂手术同期行咽成形手术方法。术后1周观察两组患者伤口愈合情况,术后3个月比较两种手术方法对患者语音的改善情况。结果术后1周,试验组出现1例软腭部分裂开,其余所有患者伤口均达到良好的一期愈合,无感染及裂开。术后3个月通过语音评估,试验组和对照组在构音、鼻漏气方面的改善差异具有统计学意义(P<0.05),且试验组优于对照组;对鼻腔共鸣的改善差异无统计学意义(P<0.05)。结论成人腭裂手术同期行咽成形术可改善患者的构音清晰和鼻漏气。

贵州小型猪腭裂动物实验模型的建立

目的利用贵州小型猪建立人工不完全性腭裂动物实验模型。方法在贵州小型猪的的硬腭上人工制造0.5cm×2.5 cm的骨缺损,术后观察硬组织和软组织的愈合情况。结果观察9mo:刀口愈合良好,裂隙保持完好,有呛食、腭裂音等先天性腭裂症状。结论利用小型猪建立的腭裂动物模型可靠。

中国南方人群TGFβ3和ARNT2基因多态性与非综合征性唇腭裂的关联研究

目的探讨TGFβ3和ARNT2基因与非综合征性唇腭裂发生的关系。方法收集了2006~2010年的119个中国南方非综合征性唇腭裂核心家系作为研究对象,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测TGFβ3基因的多态位点rs2300607和rs2268625,以及ARNT2基因的多态位点rs2228099和rs3768017,并进行传递不平衡检验(TDT)和基于核心家系的关联分析(FBAT)。结果 TDT分析结果显示:TGFβ3基因中的rs2268625位点在唇裂合并腭裂核心家系中,存在传递不平衡(P=0.02)。FBAT分析结果显示:ARNT2基因中rs2228099/rs3768017构成的CT和GG基因型与子代唇腭裂发生危险性增加有显著关联(P=0.008、0.012)。结论在我国南方人群中,TGFβ3基因和ARNT2基因多态性与非综合征性唇腭裂存在关联。