老年人牙体牙髓病的患病情况调查

目的:了解在我院就诊的老年人的牙体牙髓疾病的患病情况,为今后的预防工作提供参考。方法:对2016年8月～2018年8月在我院牙体牙髓病科就诊的≥60岁老年人的牙体牙髓疾病患病就诊情况进行分类统计分析。结果:牙髓炎、根尖周炎、牙体缺损、龋病为患病的前四类疾病,其中牙髓炎和根尖周炎发病率接近。作为牙髓炎、根尖周炎主要病因的龋病,其患病率远低于前者。老年患者占全年总就诊量的12%,其中合并高血压糖尿病的占28%。结论:老年患者的疾病预防意识差,更多是在疼痛发生后才就诊。今后要加强对于老年人的口腔疾病预防教育,减少身体的痛苦及经济损失。

氟牙症未成年患者全身氟代谢状况与口腔氟含量的相关性研究

目的探讨氟牙症未成年患者全身氟代谢状况与口腔氟含量的关系。方法选取贵州省毕节市织金县2个中学的168名在校学生为调查对象,采用Dean分类方法检查氟牙症状况,据此分为正常组、轻度组、中度组及重度组。采用离子选择性电极法测定尿液、唾液及菌斑的氟含量。采用Pearson相关系数、Kendall’s tau-b等级相关系数、双量偏相关系数分析氟牙症严重程度与氟含量的关系。结果全部调查对象中被诊断为氟牙症者41例,发生率为24.4%,其中轻度、中度及重度分别为18例(43.9%)、14例(34.1%)、9例(22.0%)。调查对象的唾液、菌斑及尿液的平均氟含量水平分别为(3.360±1.227)mg/L、(29.515±6.133)μg/g、(1.119±0.870)mg/L。正常组的唾液、菌斑及尿液的氟含量均小于其他组,轻度组的各指标氟含量低于中度组和重度组,中度组的各指标氟含量均小于重度组。Pearson相关分析表明氟牙症患儿的唾液、菌斑及尿液氟含量两两均呈正相关(P<0.05)。Kendall’s tau-b相关分析结果表明,氟牙症严重程度与唾液、菌斑及尿液氟含量的相关系数分别为0.871、0.902和0.515。双量偏相关分析结果表明,在控制氟牙症严重程度与菌斑氟含量后,唾液氟含量与尿液氟含量之间呈正相关(P<0.05),氟牙症严重程度与尿液氟含量之间呈正相关(P<0.05)。结论氟牙症患儿的尿液氟含量与氟牙症严重程度、唾液及菌斑的氟含量均相关。

贵州省三级甲等医院口腔医师职业相关骨骼肌肉疾病现状分析

职业性骨骼肌肉系统疾病（MSD）是指在职业活动中因为重复操作、不良姿势、静态负荷、体力负荷、举物频率和使用设备等引起的包括肌肉骨骼系统各个部位的损伤与症状,常见于颈肩、下背和手腕疾患[1]。口腔医师的MSD患病率高于一般人群,长时间且反复重复过度前屈的强直体位、心理压力因素和手部的重复性活动都导致MSD。

EDTA在口腔临床中应用的研究进展

乙二胺四乙酸(EDTA)是口腔临床中常用的一种有机化合物,因其作用温和,能够稳定螯合无机物、去除玷污层,传统中常用于根管治疗中钙化物的去除、牙周翻瓣术后的根面处理等。随着近年来现代口腔医学的发展,大量研究发现EDTA因其螯合作用可与其他药物或治疗方法联合使用,起到疗效“增强剂”的作用。本文就近年来EDTA单独或联合其他药物在口腔牙体牙髓病根管治疗中的根管消毒、牙髓再生治疗中的根管冲洗、牙周再生治疗中的根面处理、修复中的黏接面处理、外科中的抗菌作用及骨再生等应用的研究进展做一综述,旨在为进一步研究及临床使用中提供帮助。

丹皮酚对牙龈卟啉单胞菌诱导骨髓来源巨噬细胞功能的影响

目的观察丹皮酚对牙龈卟啉单胞菌作用下对体外培养的小鼠骨髓来源巨噬细胞(BMM)炎性因子分泌及向破骨细胞分化能力的影响,并探讨其作用机制。方法体外分离获得小鼠生长良好的BMM,加入不同浓度丹皮酚溶液处理1 h,再加入牙龈卟啉单胞菌进行24 h诱导刺激。采用流式细胞术检测炎症相关蛋白程序性死亡分子配体1(PD-L1)的表达量,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测细胞上清液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)及白细胞介素-6(IL-6)水平;在核因子κB受体活化因子配体(RANKL)和巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)刺激后的BMM中加入不同浓度的丹皮酚溶液处理1 h后,加入牙龈卟啉单胞菌刺激,采用抗酒石酸性磷酸酶(TRAP)染色观察破骨细胞形成情况,Western blot检测破骨细胞形成相关蛋白TRAP和核因子κB受体活化因子(RANK)的表达。结果丹皮酚在10~50μmol·L-1的范围内,对BMM无毒性作用。流式细胞术结果提示丹皮酚可以抑制牙龈卟啉单胞菌诱导PD-L1的表达,并存在剂量依赖效应。ELISA实验证明丹皮酚能以剂量依赖性方式抑制BMM释放TNF-α、IL-1β及IL-6(P<0.01)。牙龈卟啉单胞菌可以明显诱导BMM分化形成破骨细胞;TRAP染色显示丹皮酚各浓度组能抑制BMM向破骨细胞分化;Western blot结果显示丹皮酚抑制TRAP和RANK表达且存在剂量依赖效应。结论丹皮酚可以剂量依赖方式抑制牙龈卟啉单胞菌诱导的BMM炎性因子TNF-α、IL-1β及IL-6的分泌及其向破骨细胞分化的能力。

釉质微打磨在氟斑牙治疗中的临床运用

氟斑牙是由于牙发育过程中机体长期摄入过量氟引起造釉细胞中毒、矿化障碍等出现的釉质发育不全和釉质损害[1]。在临床中较为常用的Smith分类法将氟斑牙分为白垩型、变色型和缺损型3型[1]。对于已发生氟斑牙的患者,目前临床上有多种方法恢复患者牙体表面形态和色泽,随着材料和技术的发展,＂微创＂观念的提出,医生和患者都希望以最少的椅旁操作时间、低花费、安全性高的技术修复氟斑牙。

西南地区上颌恒磨牙牙根及根管解剖形态的CBCT分析

目的分析西南地区人群上颌第一、第二恒磨牙牙根及根管解剖形态。方法收集3035颗上颌第一、第二恒磨牙CBCT影像,观察上颌第一、第二恒磨牙牙根及根管解剖形态及其变异情况。结果1488颗上颌第一恒磨牙中,三个牙根(95.77%)、四个根管(58.74%)最为常见;而1547颗上颌第二恒磨牙中三个牙根(62.31%)、三个根管(72.40%)占比较大。在上颌第一、第二恒磨牙中牙根及根管数目具有双侧对称性的概率分别为76.70%、62.67%。上颌第一、第二恒磨牙中,Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅳ型为近中颊根最常见的类型,双侧近中颊根根管类型具有双侧对称性的概率为72.09%和80.16%。牙根及根管数目、近中颊根根管类型的双侧对称性在不同性别中的差异有统计学意义(P<0.05)。结论上颌第一、第二恒磨牙根及根管的解剖形态具有一定的变异性和复杂性,不同性别间的解剖形态有一定差异。

IROOT BP PLUS用于根尖孔粗大患牙的临床疗效观察

目的本文探讨IROOT BP PLUS封闭根尖孔粗大患牙的临床效果。方法选择我院牙体牙髓病科患者患牙20颗,均为根尖孔粗大、未闭合或根尖部分吸收的牙髓炎或根尖周炎,患牙均采用ROOT BP PLUS进行根尖封闭。记录患牙根尖封闭操作所需时间,IROOT BP PLUS临床操作性能。结果平均操作时间(9.3±1.6) min,20颗患者术后即刻X线示根充致密,术后1~2周无疼痛及咬合不适,无窦道反复,术后复查无自觉症状,无窦道反复。结论 IRoot BP Plus生物相容性较好,和以往MTA充填比较,不需要护士调拌,术中无需对患牙进行特殊的防着色处理,临床操作时间减少,患者临床体验效果好。

小鼠慢性牙周炎模型中脾脏细胞表面分子及Th1、Th2型细胞因子的检测

目的通过口腔涂抹慢性牙周炎致病菌的方法构建一种模拟人慢性牙周炎发病的小鼠动物模型,分析小鼠免疫细胞—脾脏细胞表面分子及血清中各型细胞因子的表达情况。方法采用流式细胞术检测小鼠脾脏细胞中表面分子的表达,ELISA法检测血清中各型细胞因子的表达。采用SPSS17.0对数据进行统计学分析。结果感染四周后,慢性牙周炎组与正常对照组相比,脾脏细胞的CD11b的表达水平显著增高(P<0.01),血清中TNF-γ和IL-6表达水平升高,IFN-γ和IL-10表达水平下降。结论慢性牙周炎小鼠模型中的脾脏细胞表面分子升高,血清中细胞因子水平改变,可能与致病菌的免疫抑制有关。

氟斑牙牙本质粘接性能的研究进展

氟斑牙,是牙齿发育过程中过量摄入氟化物导致牙齿发育不良[1]。在临床上表现为釉质失去正常光泽,出现白垩、着色、凹陷或片状剥脱缺损样病变,从而影响美观[2]。我国是地方性氟中毒流行的国家之一,在临床中常见迫切需要改善前牙美观,以及后牙牙体缺损修复治疗的氟斑牙患者。前牙贴面修复,后牙直接或间接修复牙体缺损,粘接均具关键性作用。

不同表面预处理对全瓷修复体粘接性能的影响

全瓷材料具有良好的生物相容性和电绝缘性,耐酸蚀腐蚀,且接近人牙釉质的热传导系数,在临床上可用于制作贴面、桩冠、全冠、固定桥等修复体。全瓷修复体通过树脂粘接剂与牙连成一体,可为病人所期待的＂永久＂修复体奠定基础,而瓷表面处理可提高全瓷和树脂之间的粘接力。常见的瓷表面处理主要分为机械方法及化学方法。

氟斑牙的微创修复研究进展

贵州省作为全国主要的燃煤型氟中毒病区,存在大量的氟中毒患者。氟斑牙(又称为氟牙症,斑釉牙)是慢性氟中毒在口腔中的一种表现。由于国家对地方病防治工作的高度重视,使我省地方病防治工作取得了瞩目的成绩。但目前仍有大量轻、中度氟斑牙患者为牙齿美白特来医院求诊。临床中对于氟斑牙的美白治疗方法主要是漂白、釉质微研磨的单独或联合使用,近年来随着微创理念的提出,渗透树脂逐渐被用于治疗氟斑牙,而目前国内对于渗透树脂与漂白、釉质微研磨联合用于治疗轻、中度氟斑牙的临床研究较少,而从微观角度验证其疗效的研究更是甚少,因此,本文对氟斑牙的微创性联合治疗方法进展做以下综述。

DLX2基因多态性与氟斑牙的相关性分析

目的:观察DLX2基因多态性在毕节市燃煤污染型氟斑牙人群中的分布,探讨氟斑牙遗传易感性和耐受性与DLX2基因多态性的关系。方法:采用病例对照研究,在贵州省毕节市(氟中毒病区)纳入117例氟斑牙患者(实验组)和108例非氟斑牙受试者(内对照组),在贵阳市两城区(非病区)纳入115例非氟斑牙受试者(外对照组)。收集所有受试者血常规检测后剩余的外周血样本,提取血样中的基因组DNA,筛选SNP位点并进行PCR扩增,将扩增产物采用Sanger测序技术对单核苷酸多态性位点基因型进行测定,分析基因型和等位基因频率在各组间的差异。结果:rs743605位点基因型及等位基因频率分布在各组之间无显著性差异(P>0.05),在轻、中、重度氟斑牙各分度之间,CC基因型在重度氟斑牙中的频率明显高于轻度和中度,T等位基因在重度氟斑牙中的频率明显低于轻度和中度,差异有统计学意义(P<0.05)。rs3762499位点基因型分布在各组之间的差异有统计学意义(P<0.05),其中内对照组中的AG基因型频率明显高于实验组,差异有统计学意义(P<0.05);在轻、中、重度氟斑牙各分度之间,此位点基因型及等位基因频率分布无显著性差异(P>0.05)。结论:DLX2基因的rs743605位点和rs3762499位点的基因多态性与氟斑牙存在相关性。

Palodent V3系统在后牙Ⅱ类洞充填术中的临床效果

目的 为比较Palodent V3豆瓣成形系统和传统成形片系统运用在后牙Ⅱ类洞充填的临床效果。方法 选取40例后牙作为研究对象,随机分成2组,各20例,A组:运用传统成形片系统对后牙Ⅱ类洞进行充填。B组:运用Palodent V3豆瓣成形系统对后牙Ⅱ类洞进行充填。椅旁助手记录安置成形片系统时间,树脂充填后牙体外形修整时间,术后X线牙片检查有无悬突情况,牙线检查充填处邻接关系情况,牙周损伤情况及患者在安置和取下成形系统及充填过程中感受评价。结果 成形系统安置时间B组平均时间(10.05 s)小于A组(16.95 s),两组之间差异显著(P<0.01);充填后对牙体外形进行修整的时间比较结果,B组平均时间(3.55 min)小于A组(8.4 min),两组之间差异有统计学意义(P<0.05);充填后X线牙片检查有无悬突情况,A组有5例存在悬突,B组无,两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。检查口内牙周损伤情况,A组有3例牙龈损伤情况,B组无,但两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。用牙线检查充填后邻接关系,A组有4例邻接关系不佳情况,B组无,两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。对比术后患者对安置和取下成形系统及充填过程中感受,A组有7例患者感到不适,B组均无特殊不适,两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 本研究结果表明使用Palodent V3成形系统较传统成形片系统,口内放置时间和术后修整时间更短,充填后悬突及邻接关系不佳的发生率更低,且患者的感受更为舒适,值得推广。

导航技术在根管治疗中的应用分析

随着数字化技术的快速发展,导航技术已在口腔种植学中广泛应用。近年来,国内外学者将此技术应用于牙体牙髓疾病的治疗,对严重根管钙化及根管解剖变异的根管治疗提供了新型治疗模式,同时为微创牙髓治疗提供技术支持,大大提高了天然牙在口内的保留率。本文就导航技术在根管治疗中应用的临床流程、研究现状、技术不足进行综述,以期为导航技术在根管治疗中的应用提供一定的参考。

MTA根尖屏障术治疗成人根尖周炎伴根尖开敞1例

无机三氧化物聚合物（mineral trioxide aggregateMTA）根尖屏障术可用于成人根尖周炎伴根尖开敞的患牙的治疗。为了该技术更易推广，我科用基层医院具备的器械进行操作，取得良好的效果。报告如下。

Reciproc一支锉镍钛机动预备系统的临床应用

随着现代根管治疗技术的发展，越来越多的机动镍钛预备系统面世并被常规应用于根管预备。多数机动镍钛系统采用同一方向连续旋转运动的方式，由数支不同规格锉针组成，分别按照一定顺序进行根管预备。Reciproc一支锉系统是一种新型根管预备系统，采用的是往复旋转运动的方式，并且只需一支锉即可完成整个根管的预备。笔者选取临床上具有代表性的Hero642和ProTaper机用镍钛锉与Reciproc一支锉系统进行比较，分析比较三者在牙根管治疗中的临床疗效。

息烽县温泉水氟含量对土壤及农作物中氟的影响

目的探讨贵州省息烽县温泉水氟含量对土壤及农作物氟含量的影响,为当地相关部门防控地氟病提供一定的依据。方法选取息烽县温泉村为实验组,修文县高峰村为对照组,对实验组和对照组的水质、土壤及部分农作物进行取样,氟离子选择电极法测定氟含量。结果实验组温泉源头、中间、末端灌溉水平均氟含量,分别是对照组源头、中间、末端灌溉水氟含量的8.62、8.47、5.24倍。实验组温泉源头附近土壤平均氟含量是对照组的3.26倍,2组土壤平均氟含量均高于我国土壤参考值200 mg/kg。实验组温泉源头附近农作物取样的辣椒、大米、土豆氟含量分别是对照组的5.62、3.49、1.96倍,而2组间玉米、小西红柿、南瓜氟含量相差不大。结论温泉水中的高氟含量可能是实验组土壤氟和农作物氟的主要来源。不同作物对水溶性氟的吸收能力是不同的。

微生物协同作用和生态失调与牙周病关系的研究进展

口腔中定植着丰富的微生物群落,其在牙周炎发生发展过程中有重要作用。目前关于微生物群落如何介导疾病的发生发展尚不清晰。随着宏基因组研究的兴起,提出了一种新的牙周炎发病机制——微生物协同作用和生态失调(polymicrobial synergy and dysbiosis,PSD)模型。微生物群落作为一个整体在牙周炎发生发展中的重要性已逐渐得到认可。宿主易感性作为发病原因之一在PSD模型中也具有重要作用。本文就PSD模型的作用机制及其在牙周炎和其他疾病中的研究进展进行综述,阐述该模型的研究进展对于牙周炎预防和治疗方面的积极意义,以期为牙周炎发病机制研究提供新的思路和参考。

氟影响大鼠牙釉质发育的扫描电镜和原子力显微镜观察

目的 观察大鼠氟斑牙模型下颌切牙釉质的超微结构,探讨过量氟对牙体微观结构的影响.方法 30只5周龄SD大鼠雌雄各半,均分为3组,对照组用不含氟的去离子水喂养,低氟组用含22.5 mg/L F-（50 mg/L NaF）、高氟组用含45 mg/L F-（100 mg/L NaF）的去离子水喂养;饲养8周后,取所有大鼠下颌切牙,制备用于扫描电镜和原子力显微镜（atomic force microscopy,AFM）观察的牙体组织切片,分析比较不同氟浓度对大鼠釉质微观结构的影响.结果 扫描电镜结果显示,对照组样本釉质中釉柱结构完整,晶体排列紧密,层次清晰;高氟组样本釉柱结构瓦解,晶体松散、弯曲折断;低氟组样本釉柱结构形态的变化介于对照组与高氟组之间.AFM结果显示,对照组、低氟组及高氟组样本釉质中层的平均粗糙度分别为（550.6±32.0）、（415.0±24.2）及（194.3±11.3） nm,高氟组与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 在高氟环境下形成的大鼠牙釉质出现明显的结构坍塌,釉柱间无间隙;高氟可造成大鼠发育中牙釉质的釉柱晶体正常结构丧失.