专科医院儿科呼吸内镜发展镜鉴

贵阳市妇幼保健院·贵阳市儿童医院作为我国较早开展儿科呼吸内镜诊疗技术的医院,在技术发展、人才梯队建设、带动区域内人才培养方面积累了一定的经验。本文通过梳理医院儿科呼吸内镜专科发展历程,总结了相关经验及困难挑战,以期为我国其他地区儿科呼吸内镜人才队伍建设提供借鉴。

34例儿童重症肺炎经支气管镜下行快速现场评价后不同病原菌感染的特征性分析

目的探讨儿童重症肺炎经支气管镜下行快速现场评价后不同病原菌感染的特点。方法统计我院2019年6月至2019年12月住院的儿童重症肺炎患儿34例,于入院后第1~7天在家长知情同意后经支气管镜下行快速现场评价。结果判断为细菌感染者17例(50%)、病毒感染者7例(20.58%)、支原体感染者4例(11.76%)、混合感染者3例(8.82%)、非感染性疾病者2例(5.88%)、曲霉菌感染者1例(2.94%)。结论本研究通过总结儿童重症肺炎经支气管镜下行快速现场评价后不同病原菌感染的特点,为重症肺炎的病原学诊断提供病理学及细胞学的依据;同时甄别感染性肺炎与非感染性肺炎,指导临床进一步治疗,为完善快速现场评价儿童标准体系提供一定的循证学依据。

儿童肺功能检测在重症支原体肺炎中的临床价值研究

研讨儿童肺功能检测在重症支原体肺炎中的临床价值研究。方法:收治2018-6~2021-12重症支原体肺炎患儿30例作为测试组,再抽选同期健康儿30例作为参照组,>6岁患儿用常规通气肺功能测定、3-6岁患儿用脉冲震荡法测定,比较两组患儿各项指标差异性。结果:测试组年龄>6岁患儿肺功能指标FVC、FEV1、FEV1/FVC、FEF25、FEF50、FEF75与MMEF指标均均低于参照组,互比,存在差异(P<0.05)。测试组3-6岁患儿在Zrs、Fres、R5、R20、X5、Rc、Rp均高于参照组,互比,存在差异(P<0.05)。结论:对重症支原体肺炎患儿实施一段时间的随访,发现患儿的肺功能仍未完全恢复,特别是小气道功能,这可增加哮喘疾病的发生率,建议应延长对重症支原体肺炎患儿随访时间,动态观察患儿肺功能变化情况。

住院极早产儿宫外生长迟缓及相关因素的多中心前瞻性研究

目的了解我国住院极早产儿(very preterm infant,VPI)宫外生长迟缓(extrauterine growth restriction,EUGR)的发生率及影响因素。方法采用多中心前瞻性调查研究方法,纳入2019年9月至2020年12月我国7个地区28家医院新生儿科的2514例VPI临床资料,根据纠正胎龄36周或出院时的体重评估是否发生EUGR,分成EUGR组(n=1189)和非EUGR组(n=1325)。比较两组VPI的临床特征,探讨EUGR的发生情况及相关因素。结果以体重评价,EUGR的发生率为47.30%(1189/2514)。多因素logistic结果显示,恢复出生体重后平均体重增长速率快和住院第1周累计热卡高是EUGR的保护因素(P<0.05),小于胎龄儿、达全肠内营养所需时间长、累计禁食时间长、开始添加母乳强化剂时的母乳量少及达到全强化的所需时间长、中-重度支气管肺发育不良是EUGR发生的危险因素(P<0.05)。结论尽早达全肠内营养,及时强化母乳喂养,增加生后第1周的热卡摄入,提高体重增长速率,以及防治中-重度支气管肺发育不良对降低VPI EUGR的发生率至关重要。

儿童癌症对主要家庭照护者的影响

儿童恶性肿瘤治疗难度大、周期长、费用高、负担重,临床研究有必要多关注那些对癌症患儿承担主要照护责任的照护者。本文通过相关文献的检索阅读发现,研究主要集中在经济负担、心理压力、照护关系、支持性需求以及自我超越5个方面,结合中国国情,从本研究提出几点建议。

异基因造血干细胞移植后继发性血细胞减少10例

目的探讨异基因造血干细胞移植后继发性血细胞减少病因及发病机制,为诊断及治疗提供思路。方法回顾性分析贵阳市妇幼保健院贵阳市儿童医院血液科2018年7月—2022年2月采用异基因造血干细胞移植治疗非恶性血液病继发性血细胞减少症共10例的临床资料,分析其病因,提出诊断治疗思路。结果异基因造血干细胞移植治疗非恶性血液病时继发性血细胞减少的发生率为41.7%,中位发生时间为移植后+55(+43~+152)d。表现为单系或多系血细胞减少,依据检查及治疗效果,分析病因包括继发性移植物排斥、继发性植入功能不良、自身免疫性血细胞减少。经治疗后10例的血细胞均恢复正常。结论继发性血细胞减少是异基因造血干细胞移植后常见并发症,常见原因有移植物排斥、植入功能不良、免疫性血细胞减少等,进行嵌合率、骨髓细胞学、外周血病毒DNA、抗人球蛋白实验等检查,及时鉴别病因并给予个性化治疗,可改善预后。

人MAPK3基因克隆及其在肝细胞癌细胞中的作用

目的克隆人MAPK3基因,探讨MAPK3基因对肝细胞癌细胞的作用。方法以肝细胞总RNA为模板,利用RT-PCR体外扩增获得人MAPK3基因的蛋白编码区,并构建重组真核表达载体pEYFP-MAPK3;脂质体转染和G418药物筛选获得MAPK3稳转肝癌细胞株;蛋白免疫印迹检测稳转肝癌细胞株中外源MAPK3蛋白的表达量;实时无标记细胞分析技术检测MAPK3基因对肝癌细胞增殖的影响;划痕愈合实验和Transwell侵袭实验分别MAPK3基因对肝癌细胞迁移和侵袭的影响;蛋白免疫印迹检测ERK信号通路靶基因及上皮-间质细胞转化标志物的表达变化。结果RT-PCR克隆获得人MAPK3基因,成功构建重组真核表达载体pEYFP-MAPK3并获得MAPK3基因稳转肝癌细胞株,发现MAPK3基因可以促进人肝细胞癌细胞的增殖、迁移和侵袭,通过磷酸化活化Stat3,促进c-Myc、MMP-2和N-Cadherin表达升高和抑制E-Cadherin表达。结论成功克隆人MAPK3基因并证明MAPK3可以有效促进肝细胞癌细胞的增殖、迁移和侵袭。

超声引导下婴幼儿颈内静脉输液港植入临床应用的回顾性分析

通过回顾超声引导下婴幼儿颈内静脉植入式输液港的应用、技巧、并发症发生原因及处理,探索婴幼儿输液港成功植入的优化方案。方法 回顾性分析2018年8月-2020年10月在贵阳市妇幼保健院(贵阳市儿童医院)42例经颈内静脉植入TIVAP患儿临床资料,均符合恶性肿瘤诊断。根据操作方案不同,分为超声组、盲穿组。每组分至21例。检验根据:超声引导、盲穿组患儿穿刺频次、穿刺用时、植港成功概率、相关并发症发生率。结果 (1)超声组植港成功率、一次穿刺成功率较盲穿组更优异(P<0.05)。(2)超声组穿刺频次、穿刺用时、手术时长均少于盲穿组(P<0.05)。结论 与盲穿相比较而言,超声引导下颈内静脉输液港植入术安全性更高,可用于对化疗患儿中。

儿科呼吸微创介入(内镜)中心建设指南

儿科呼吸内镜微创医学发展迅速,不同医疗机构对呼吸内镜中心建设认识存在差异。为进一步规范儿科内镜呼吸中心建设,依据国家卫生健康委员会发布的《儿科呼吸内镜诊疗技术临床应用管理规范(2019年版)》及儿科呼吸内镜医师培训项目专家委员会建议,对医疗机构、儿科呼吸内镜中心、医务人员资质与培训、内镜技术管理及医疗质量控制等提出基本要求,旨在提高儿科呼吸内镜中心合理建设及规范化管理,为我国儿科呼吸内镜技术的普及与提高奠定基础。

儿童造血干细胞移植后实施有效护理干预对降低口腔并发症的影响研究

了解针对移植造血干细胞过程中开展预见性护理的价值。方法:病例为2018.7~2022.6就医于我院移植造血干细胞的32例患儿,随机抽签法分组研究,选择预见性护理、常规护理的各16例患儿分别分入研究和对照组,分析和比较护理价值。结果:比较对照组患儿,口腔并发症发生率研究组明显较低(P<0.05);心理状态护理前2组比较P>0.05;比较对照组家长,研究组心理状态评分研究组更佳(P<0.05);比较对照组家长,研究组知识掌握程度更佳(P<0.05);比较对照组家长,研究组护理满意度更佳(P<0.05)。结论:针对造血干细胞移植患儿施以预见性护理干预可有效预防口腔并发症,同时在家长心理状态、口腔并发症知识掌握程度、护理满意度方面优势较为明显,建议推广。

护理干预在儿童呼出气一氧化氮检测中的意义

探究分析护理干预在儿童呼出气一氧化氮检测中的意义。方法:研究对象的选取时间为2019年4月—2020年6月,64例入选咳嗽变异性哮喘患儿均于我院就诊治疗。随机分组,32例参照组患儿干预方案为常规护理,32例研究组患儿干预方案为综合护理,分析两组护理效果。结果:研究组一次检测成功率及治疗依从性均高于参照组,复诊率低于参照组,检测耗费时间短于参照组,护理操作、护理态度及工作责任心的满意度评分均高于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:综合护理可以有效提高患儿治疗依从性,提高一次检测成功率,能够为患儿提供更好的护理服务,值得推广。

生殖中心护理安全隐患原因分析及管理对策

探究生殖中心护理期间安全隐患的现状并对管理对策进行分析。方法 在开展研究后选取50例生殖中心诊治的患者展开分析,时间在2021年7月至2022年3月。根据所开展护理措施的不同分成2组,常规组开展以往常规管理措施,探析组以安全隐患发生的具体原因及生殖中心实际情况为依据采取针对性对策。在完成管理后对安全隐患的发生率、生活质量进行评析。结果 在开展管理对策后探析组和常规组的安全隐患发生率比较有明显差别,其中探析组更低,P<0.05。比较生活质量评估结果可见,在完成比较后探析组的各项得分均高于常规组,P<0.05;同时两组间的满意度评分比较也存在显著差别,探析组较常规组更高,P<0.05。结论 在生殖中心护理过程中受到多种因素影响使得安全隐患相对较多,需要加强有效的分析制定科学的管理防控对策,继而促进护理质量水平的不断提升,值得推广。