某妇幼专科医院2019—2021年病原菌分布及耐药性分析

目的 了解某妇幼专科医院病原菌检出分布、耐药情况及重点监测多重耐药菌检出及感染发生情况,为临床合理使用抗菌药物及医院感染有效防控提供依据。方法 通过医院感染实施监控系统,对2019年1月—2021年12月住院患者病原菌检出分布、重点监测多重耐药菌分布及主要检出病原菌药敏情况进行回顾性调查。结果 2019年1月—2021年12月,该院共检出病原菌12 161株,革兰氏阳性菌5 860株(48.19%),革兰氏阴性菌5 351株(44.00%),真菌950株(7.81%)。标本来源主要是痰液,共分离5 979株(49.17%);耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(Methicillin-resistant staphylococcus aureus,MRSA)检出率最高,达到48.16%;PICU多重耐药菌医院感染例次率最高,为0.20%。金黄色葡萄球菌及表皮葡萄球菌对青霉素及阿莫西林的耐药率均超过90%;肺炎链球菌对红霉素、四环素等耐药率高;流感嗜血杆菌对氨苄西林、氨苄西林舒巴坦耐药率较高;大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌对头孢唑林、头孢哌酮、氨苄西林、阿莫西林的耐药率高。主要检出真菌对两性霉素B及氟胞嘧啶敏感性较好。结论 要进一步加强抗菌药物使用前病原学送检率及耐药性监测,合理使用抗菌药物,强化多重耐药菌感染预防控制工作,保证患者及医疗安全。

消毒供应中心医院感染管理薄弱环节及对策

医院感染管理是医疗质量安全的重要环节,而消毒供应中心作为承担医院各类无菌医疗用品的供应单位,涉及各类医疗用品及医疗器械的回收、清洗消毒或灭菌、储存、发放以及消毒灭菌效果监测等各个环节,是医院感染预防控制的重点科室。通过对各级各类医院消毒供应中心的督导检查,探讨消毒供应中心在清洗消毒灭菌设备监测与维护保养、监测用品及仪器的使用管理、植入物及外来器械管理、医务人员手卫生及职业暴露、消毒药械和一次性使用医疗器械器具以及外包机构的资质审核等医院感染管理工作中薄弱环节及对策,降低医院感染风险,保障医疗安全,保护患者生命安全。

儿童医院医院感染率时间序列的自回归滑动平均混合模型验证

目的比较各儿童医院医院感染发生率的差异,并对前期自回归滑动平均混合(autoregressive integrated moving average model,ARIMA)时间序列模型进行进一步的验证。方法收集全国范围内5家三级甲等儿童医院(贵阳市妇幼保健院、河北省儿童医院、青海省妇女儿童医院、郑州市儿童医院、安徽省儿童医院)2013年1月-2016年12月4年间医院感染发生率数据,应用前期安徽省儿童医院数据拟合得到的ARIMA(0,1,1)标准模型,对各个医院感染数据进行标准模型的拟合,比较各个模型的信息准则参数,判断前期标准模型对其他医院是否适用;同时以各医院汇总后的医院感染发生率数据作为验证样本,进一步评估标准模型的可行性。结果 ARIMA(0,1,1)时间序列模型适用于文中5家儿童医院医院感染率的模型拟合,模型信息量准则参数如最小信息量准则(AIC)、贝叶斯信息准则(BIC)值均比前期标准模型小。数据合并后使用ARIMA(0,1,1)模型进行拟合,模型残差序列的Ljung-Box统计量Q=14.28,差异无统计学意义(P=0.578),提示残差为白噪声序列,模型拟合良好;医院感染率实际值与预测值的平均绝对百分误差值(MAPE)为11.6,实际值均在预测值95%可信区间内,未见超出点。结论ARIMA(0,1,1)时间序列模型能较好的拟合儿童医院感染率,具有预测住院患儿医院感染发生情况的实际价值。

Survivin、FHIT及PTEN在宫颈癌中的表达及意义

目的:观察生存素(Survivin)、脆性组氨酸三联体基因(fragile histidine triad,FHIT)及张力蛋白同源定位于第10号染色体上丢失的磷酸酶基因(phosphatase and tensin homologydeleted on chromosome 10,PTEN)在宫颈癌组织的表达及意义。方法:采用免疫组织化学方法检测Survivin、FHIT及PTEN在40例宫颈癌组织和36例正常宫颈组织中的表达,并分析其与宫颈临床病理的关系及三者之间的相关性。结果:Survivin、FHIT及PTEN在宫颈癌组织和正常宫颈组织中阳性表达率差异具有统计学意义(P<0.01);Survivin阳性表达率与宫颈癌的临床分期、淋巴转移、病理分级相关(P<0.05),而与年龄、组织学类型无相关性(P>0.05);FHIT和PTEN的阳性表达率与宫颈癌有无淋巴转移和病理分级相关(P<0.05),而与年龄、临床分期、组织学类型无相关性(P>0.05);宫颈癌组织中Survivin与FHIT和PTEN的表达水平呈负相关(P<0.01),而FHIT和PTEN表达水平呈正相关(P<0.05)。结论:联合检测Survivin、FHIT及PTEN对宫颈癌的诊断及预后判断有一定的价值。