贵州省县级综合医院卫生人力资源现状分析

目的:研究贵州省县级综合医院的卫生人力资源现状,为今后合理的配置县级综合医院人员提供科学依据。方法:采用国家卫生统计网络直报系统,对2009年贵州省9个地区(市、州)的169家县级综合医院卫生人力资源进行统计分析。结果:贵州省9个地区(市、州)的169家县级综合医院平均每院职工人数为93人,其中卫生技术人员占职工总数的83.73%,行政管理和工勤人员占职工总数的16.27%;平均医护比为1∶0.96;大专、中专及以下学历职工最多,比例分别为36.2%和37.17%;本科及研究生学历人员比例较低,分别为23.47%、0.09%,无学历的比例为3.07%;高级职称的比例为3.99%,中级职称的比例为23.09%,初级职称的比例为59.34%,无职称的比例为13.58%,高级、中级、初级、无职称人数比值为1∶5.8∶14.9∶3.4。结论:贵州省县级综合医院人力资源数量较少,专业结构不合理,整体素质不高。

复杂胆囊结石患者行LRC治疗的效果及影响因素分析

目的调查复杂胆囊结石患者采用腹腔镜逆行胆囊切除术(Laparoscopic Retrograde Cholecystectomy,LRC)进行治疗的临床疗效,分析其影响因素。方法回顾性选取2021年1月—2022年7月贵阳市白云区人民医院收治的100例复杂性胆囊结石患者的临床资料。根据疗效评价结果,将其分为疗效欠佳组(n=21)和疗效良好组(n=79),比较两组基线资料、手术治疗记录等相关信息,采用单因素和Logistic多因素分析方法分析疗效欠佳的影响因素。结果100例患者中,21例患者的疗效欠佳,发生率为21.00%。两组是否合并糖尿病、胆囊壁厚度、周围脏器粘连、高密度脂蛋白胆固醇水平、手术性质、服用中药或中成药对比,差异有统计学意义(P均<0.05)。Logistic回归分析发现,合并糖尿病(OR=5.388,95%CI=1.364~21.274)、胆囊壁厚度>5 mm(OR=3.910,95%CI=1.021~14.974)、周围脏器粘连(OR=5.620,95%CI=1.078~29.312)、高密度脂蛋白胆固醇水平<1.04 mmol/L(OR=3.722,95%CI=1.050~13.197)是复杂性胆囊结石患者LRC疗效欠佳的独立危险因素,而术后服用中药或中成药(OR=0.228,95%CI=0.058~0.895)是其独立保护因素。结论LRC手术的治疗效果可受到糖尿病、周围脏器粘连、胆囊壁厚度>5 mm等因素的影响,早期识别高危人群,加强术后不良事件的监测,具有重要意义。

盐酸西替利嗪联合孟鲁司特钠治疗小儿喘息性支气管肺炎的效果及对炎性指标水平的影响

目的 分析在小儿喘息性支气管肺炎患儿的治疗中应用盐酸西替利嗪联合孟鲁司特钠治疗效果。方法 随机选取2022年3月—2023年10月贵阳市白云区人民医院儿科收治的100例小儿喘息性支气管肺炎患儿为研究对象,根据治疗方式不同分为对照组与观察组,每组50例。对照组予孟鲁司特钠治疗,观察组在对照组的基础上加用盐酸西替利嗪进行治疗。比较两组临床疗效、不良反应、炎症指标、症状消失时间。结果 观察组临床疗效、症状消失时间优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,观察组炎症指标水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为4.00%,低于对照组的10.00%,但差异无统计学意义(χ^(2)=0.614, P>0.05)。结论 盐酸西替利嗪和孟鲁司特钠联合应用能提高药物的抗炎效果,能明显提高患儿的临床效果,减少患儿的炎性反应。

腰椎穿刺脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血的疗效观察

目的:探讨蛛网膜下腔出血采用腰椎穿刺脑脊液置换术治疗的效果。方法:选择2021年1月—2023年12月贵阳市白云区人民医院收治的蛛网膜下腔出血患者60例,依照治疗方法不同分成两组,各30例。对照组患者根据具体的病情选择合适的手术方式进行治疗,观察组患者在进行适合的手术治疗后实施腰椎穿刺脑脊液置换术,比较两组临床疗效。结果:观察组脑脊液澄清、头痛减轻与脑膜刺激征消失时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗良好率高于对照组,植物生存率及死亡率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组轻度和重度残疾率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症总发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腰椎穿刺脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血疗效显著,能明显改善临床症状,并发症发生更少。

纵隔滤泡树突状细胞肉瘤合并卡斯尔曼病1例

患者女,35岁,间断咳嗽、咳痰20天,不伴发热,胸部CT发现纵隔占位;既往体健。查体未见明显异常。胸部CT:中上纵隔偏右5.8 cm×4.6 cm×7.0 cm类圆形团块状软组织肿块,边界清楚,密度均匀,平扫CT值42 HU(图1A);增强扫描动脉期肿块明显不均匀强化,内见斑片状、裂隙状低强化区,CT值74~128 HU(图1B),静脉期呈渐进性强化;病灶下缘见粗大引流静脉,CT值95~136 HU(图1C、1D);纵隔内未见肿大淋巴结;考虑巨淋巴结增生症可能性大。行胸腔镜下纵隔肿物切除术。

门诊急诊抢救急性酒精中毒患者的有效方法探究

研究和分析门诊急诊抢救急性酒精中毒患者的有效方法。选取2022年1月—2023年6月白云区人民医院60例急性酒精中毒患者为研究对象,根据单双数法进行分组,单数分到观察组(n=30),双数分到对照组(n=30)。对照组行门诊常规治疗,观察组行门诊急诊抢救,比较两组患者抢救效果。结果显示,与对照组相比,观察组临床疗效更高,治疗时间更短,苏醒及完全恢复更快,神经递质水平更优,不良反应发生率更低,组间数据差异具有统计学意义(P<0.05)。研究发现,科学合理的门诊急诊抢救方法具有更高的应用价值。

扩散加权成像ADC值评价非酒精性脂肪肝严重程度的初步研究

目的探讨肝脾CT值比值与扩散加权成像ADC值的相关性,研究扩散加权成像ADC值对脂肪肝患者的严重程度分级的可行性。方法回顾性收集在我院影像科检查的患者80例,所有的患者均行CT和MRI扫描,包括正常对照组(n=20)、轻度脂肪肝组(n=20)、中度脂肪肝组(n=20)及重度脂肪肝组(n=20)。通过分析肝脾CT值比值与ADC值的相关性及比较四组样本的ADC值间的差异来评估ADC值对脂肪肝患者的严重程度分级的可行性。以P<0.05认为差异具有显著统计学意义。结果肝脾的CT值比值与ADC值之间存在显著的正相关(r=0.954,P<0.05);肝实质的平均A D C值:正常肝实质(1.451±0.123)×10^(-3)mm^2/sec,轻度脂肪肝(1.341±0.014)×10^(-3)mm^2/sec,中度脂肪肝(1.206±0.007)×10^(-3)mm^2/sec,重度脂肪肝(1.040±0.017)×10^(-3)mm^2/sec,组间比较差异均具有显著的统计学意义(P<0.05)。结论肝脾CT值比值与ADC值具有显著正相关性,ADC值对肝细胞脂肪变性的严重程度分级诊断是可行的。

硬膜外小剂量布比卡因与芬太尼/氯胺酮对分娩镇痛的临床研究

本文以小剂量布比卡因与芬太尼/氯胺酮硬膜外阻滞对分娩镇痛的研究104例,结果:0.15％布比卡因含芬太尼50μg镇痛满意,对母体、胎儿/新生儿无不良影响,安全可靠,适于推广应用;0.15％布比卡因含氯胺酮30mg和0.25％布比卡因均有一定的不良反应,对分娩镇痛不太理想。

不同剂量吗啡对老年急性左心衰患者疗效及预后分析

目的:观探讨不同吗啡注射剂量对老年急性左心衰患者临床效果及预后的影响。方法:回顾性分析156例急性左心衰住院老年患者(≥60岁),在常规治疗基础上根据给予的不同剂量吗啡分为4组。观察用药前、用药后60min各组患者症状体征等的变化。并观察不同剂量吗啡对患者平均住院日、CCU住院率、机械通气率以及死亡率的影响。结果:各组间一般临床资料差异无统计学意义。2～7mg范围内,随吗啡剂量的增加,总有效率增加,但平均住院日、CCU住院率、机械通气率以及死亡率也增加,且大剂量吗啡(≥8mg)总有效率反而下降。结论:急性左心衰老年患者注射吗啡剂量2～3mg是相对安全有效的,高度警惕大剂量吗啡使用后的呼吸抑制及不良预后。

改良克氏针内固定治疗锁骨中段骨折的疗效

目的:比较闭合复位改良克氏针内固定和切开复位接骨板内固定治疗锁骨中段骨折的疗效。方法:选择锁骨中段骨折患者54例,23例采用闭合复位改良克氏针内固定治疗,31例采用切开复位接骨板内固定治疗,比较两组的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、优良率、并发症发生率及手术创面大小。结果:克氏针组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间分别为(14.04±5.48)min、(8.69±3.44)mL、(8.69±1.18)周,接骨板组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间分别为(80.80±13.31)min、(97.26±22.54)mL、(18.68±5.01)周,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);两组优良率及并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);闭合复位改良克氏针内固定手术创面较切开复位接骨板内固定小。结论:在锁骨中段骨折的治疗中闭合复位改良克氏针内固定较切开复位接骨板内固定具有出血少,手术时间短,手术创面小等优点。

复方甘草酸苷联合银杏达莫注射液治疗原发性皮肤淀粉样变5例临床观察

我们在2010年1月至2011年1月应用复方甘草酸苷注射液和银杏达莫注射液静脉注射治疗5例原发性皮肤淀粉样变，疗效满意，现报道如下。

彩色多普勒超声在甲状腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的价值

甲状腺瘤是临床常见病、多发病，其中绝大多数为良性病变，少数为癌，多发于青年人群。肿瘤较大时可产生压迫症状，并容易引发甲状腺功能亢进，临床多采用手术切除治疗。彩色多普勒超声在其术前诊断及确定肿瘤性质方面具有明显优势，可以清晰显示肿瘤分布、形态、内部血管及血流情况，对鉴别诊断具有重要价值。本研究收集我院近5年来收治的甲状腺肿瘤患者资料，总结甲状腺瘤及甲状腺癌声像图、血流特征，为鉴别诊断提供参考。

彩超在乳腺肿块诊断中的临床应用价值分析

目的探讨彩超在乳腺肿块诊断中的临床应用价值。方法对2008年1月～2012年3月间进入贵阳市白云区第一人民医院乳腺外科进行诊断和治疗的乳腺肿块患者120例进行高频彩超检查,所得的结果均与术后的病理检查结果进行对照。结果通过彩超诊断的105例良性肿块患者中,有100例患者与术后的病理检测结果相符,符合率为95.24%,在通过彩超诊断的为15例恶性肿块患者中,有13例患者与术后的病理检测结果相符,符合率为86.67%,总体的符合率为95.24%。在彩色多普勒(CDFI)检测结果中,恶性肿块的Alder分级大多为II～III级,而良性肿块的Alder分级大多为0～I级。结论彩超用于乳腺肿块的诊断,不仅对患者的伤害小,且正确率高,具有极大地临床应用价值。

23例胰腺癌的CT诊断价值与鉴别诊断分析

目的:分析脾胰腺癌的CT诊断及鉴别诊断。方法:回顾性分析收治的23例经手术病理证实的胰腺癌患者的CT表现及特征,并与胰腺炎的CT表现进行鉴别诊断。结果:胰腺癌的CT表现主要为胰腺的轮廓、密度、胰周及胰管的异常。早期胰腺CT值平扫20～48 Hu,增强扫描后23～140 Hu。组织学病理诊断显示:乳头状腺癌和导管腺癌,其中高分化腺癌7例,中分化腺癌11例,低分化腺癌5例。结论:对于胰腺癌,CT检查结合临床病史多可作出定性诊断。

硝酸咪康唑栓剂治疗外阴阴道假丝酵母菌病的临床观察

目的观察咪康唑栓剂治疗妇女外阴阴道假丝酵母菌病与传统治疗方法治疗妇女外阴阴道假丝酵母菌病的临床疗效。方法将200例外阴阴道假丝酵母菌病患者按1∶1随机分为观察组和对照组,每组各100例,比较两组的治愈率及有效率。结果观察组治疗外阴阴道假丝酵母菌病痊愈85例(85%),显效8例(8%),有效7例(7%),总有效率100%;对照组痊愈率67例(67%),显效11例(11%),有效14例(14%),无效8例(8%),总有效率达92%。观察组治愈率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论咪康唑栓剂治疗外阴阴道假丝酵母菌病疗效显著,起效快、症状减轻明显,无创伤、无痛苦,成本低,患者容易接受,是治疗妇女外阴阴道假丝酵母菌病的理想方法。

电针手太阳经经穴加刺络拔罐治疗神经根型颈椎病108例疗效观察

神经根型颈椎病（Cervical Spondylosis Radiculopathy,CSR）是由颈椎退行性变,如颈椎骨质增生、韧带钙化、关节囊退变肥厚、病变压迫颈神经根而引起一系列临床表现的疾病,是颈椎病最常见的类型,其发病率约占颈椎病的50%～60%。

鼻内镜下手术治疗52例慢性鼻窦炎临床观察

目的探讨分析慢性鼻窦炎鼻内镜手术的治疗效果。方法将154例慢性鼻窦炎患者,随机分为3组,治疗组(n=52)行鼻内镜手术,对照1组(n=51)行传统的鼻息肉根治术,对照2组(n=51)口服鼻渊片,治疗后比较3组疗效。结果治疗后,治疗组的总有效率为96.15%,显著高于对照1组的84.31%和对照2组的70.59%,差异均具有统计学意义(P<0.05);但对照1组和对照2组的总有效率相比,则差异无统计学意义。结论鼻内镜下手术治疗慢性鼻窦炎的临床疗效显著,值得临床推广应用。

剖宫产术后腹壁子宫瘘多次手术1例

剖宫产术后腹壁子宫瘘多次手术１例张秀英（贵阳市白云区人民医院妇产科贵阳５５００１４）患者，女，２７岁，因腹壁切口瘘管形成５＋月，于１９９５年７月６日再次入院。５＋月前因足月妊娠在家待产１５ｈ后胎手脱出阴道，在家经反复阴道操作未能娩出送我院。入院时体温...