腹腔镜胆囊切除术的临床效果分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术的临床效果和减少术中严重并发症的发生。方法回顾性分析笔者所在医院500例胆囊结石患者腹腔镜切除手术的临床资料,根据腹腔镜下肝外胆道解剖学的特点和精细的镜下解剖以及LC术前或术后ERCP、MRCP等方法,以便提高LC手术安全性。结果手术时间25～60min,35例患者根据实际情况采取中转开腹等方法,均痊愈出院,其余465例患者腹腔镜胆囊切除治疗后情况良好,无一例事故发生。结论精细的技术、准确把握中转开腹的时机,根据术中情况采用合适的方法对保证LC的手术安全与质量有确切的作用。

用无张力疝修补术对老年腹股沟直疝患者进行治疗的效果研究

目的 :探讨分析用无张力疝修补术对老年腹股沟直疝患者进行治疗的临床效果。方法 :选取近期我院普外科收治的70例老年腹股沟直疝患者作为研究对象,采用随机数表法将其分为A组(35例)和B组(35例),采用传统疝缝合术为A组患者进行治疗,采用无张力疝修补术为B组患者进行治疗,然后观察对比两组患者的临床疗效,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果 :B组患者的手术时长、VAS评分、术毕至下床活动的时间及住院的时间均明显少于A组患者,B组患者的并发症发生率及病情的复发率均明显低于A组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论 :用无张力疝修补术对老年腹股沟直疝患者进行治疗的临床效果显著,此手术方法具有手术时间短、患者术后疼痛程度较轻、恢复较快、并发症较少、病情的复发率较低等优点,值得在临床上推广应用。

脾外伤168例治疗体会

1992年8月至2002年12月,我院共诊治外伤性脾破裂168例,报告如下.

联用山莨菪碱和奥曲肽治疗急性胰腺炎的效果研究

目的 :探讨分析联用山莨菪碱和奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床效果。方法 :选取近期我院收治的急性胰腺炎患者76例作为研究对象,将其随机分为A组(38例)和B组(38例),单纯使用奥曲肽为A组患者进行治疗,联合使用山莨菪碱和奥曲肽为B组患者进行治疗,然后观察对比两组患者的临床疗效,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果 :B组患者的临床疗效明显优于A组患者,B组患者腹部疼痛症状缓解的时间、血淀粉酶水平、尿淀粉酶水平及住院的时间均明显少于A组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论 :联用山莨菪碱和奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床效果显著,值得在临床上推广应用。

小肠肿瘤14例诊疗体会

目的总结小肠肿瘤的诊治方法。方法回顾分析14例小肠肿瘤的临床资料。 结果14例中男9例,女5例,年龄17～68岁。术前诊断1例,疑诊手术5例,术中发现9例。6例良性肿瘤行局部切除,8例恶性肿瘤行根治性切除7例,短路手术+活检1例。结论提高对小肠肿瘤的警惕,综合分析病史、体检、B超、CT、内镜及X线检查结果,可以推断病变的大致部位,果断手术是提高小肠肿瘤诊治水平的关键。

老年髋部骨折围手术期精神障碍4例报告

目的:讨论老年髋部骨折围手术期出现精神障碍的诱因。方法:回顾分析我院2007年6月～2012年6月收治的老年髋部骨折患者,采用采用美国精神病学会(APA)《诊断与统计手册-精神障碍》DSM-Ⅳ诊断标准进行诊断围手术期精神障碍。结果:本组患者围手术期4例(3.8%)出现精神障碍,持续时间2～5天,预后良好,无后遗症状。结论:老年髋部骨折出现精神障碍可以是术前发生,也可以是术后发生。应视为围手术期精神障碍(perioperativ edelirum,POD)而予以高度重视。高龄、脑萎缩、认知功能低下、白蛋白水平低下等因素均可能为其在髋部骨折后并发精神障碍的诱因之一。老年髋部骨折患者发生精神障碍后应积极查找病因,去除内、外源不利因素对身体的影响,并加强心理疏导。

局部使用不同浓度氨甲环酸对全膝关节置换术后失血量影响的临床随机对照研究

目的比较关节腔注射不同浓度氨甲环酸对全膝关节置换术（TKA）后失血量的影响及其安全性。方法本研究为前瞻性单盲随机对照试验，根据病例排除及纳入标准，选取2014年10月至2015年7月期间诊断为退行性骨关节病行双侧同期TKA的患者24例，采用双侧相互对比，在关闭关节囊后、松止血带前，用2份1．5g氨甲环酸分别以生理盐水稀释到50mL（50mL侧）和100mL（100mL侧），制成浓度分别为30、15g／L的混合溶液，通过投掷硬币法，随机决定先手术侧注入氨甲环酸的浓度。观察每侧术后引流量、术后膝关节活动度、疼痛视觉模拟评分及大腿周径，所有患者术前及术后1、3、5d行血常规、凝血功能检查，术后5d、1个月行双下肢血管B超检查。结果50mL侧术后引流量【（65．4±33；4）mL】显著少于100mL侧[（86．1±53．6）mL】，差异有统计学意义（t=-3．873，P=0．001）。50mL侧与100mL侧术后膝关节活动度平均分别为14．9°±3．1015．3°±3．30，疼痛视觉模拟评分平均分别为（6．2±0．9）、（6．0±1．0）分，大腿周径平均分别为（46．8±3．0）、（46．9±2．6）cm，以上项目比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。本组24例患者术后凝血酶原时间有延长，与术前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。术后无一例患者发生切口深部感染、肺栓塞、深静脉血栓形成等严重并发症。结论关节腔局部使用氨甲环酸可减少TKA术后出血，使用安全、有效，氨甲环酸浓度较高时对TKA术后失血量的控制更为有效。