贵州省市县两级医院感染管理质量控制中心现状调查分析

目的 了解贵州省市县两级医院感染(院感)管理质量控制(质控)中心建设和运行现状,为推进全省各级院感管理质控中心建设提供对策。方法 2023年9月26日—10月12日,依托感控工作间移动网络平台调查问卷,对全省市县两级院感管理质控中心的组建、人员、信息化水平、管理及质控工作开展情况等进行调查。结果 贵州省9个地级市/自治州均成立了市级院感管理质控中心。市级和县级质控中心工作人员专业背景均以护理为主(分别占比36.4%和58.4%),学历以本科为主(分别占70.5%和83.3%)。各市县级质控中心均未建立区域内院感管理信息化质控平台。县级质控中心多数无专项经费(87.5%),仍有16个(25.0%)县级质控中心未建立工作及管理的相关制度。各中心开展质控工作的形式主要为组织培训、现场检查及指导评价,且多为不定期进行。结论 贵州省已基本形成了省市县三级院感管理质控体系,但院感管理质控网络仍未完全覆盖所有市县,政策、经费支持和人员配备仍有不足。各级卫生行政部门和质控中心需要统一监测标准与质控规范、加强监管、提升质控能力、完善培训体系,以实现全省质控工作的标准化与规范化,提升质控效率。

连续3年医院感染现患率及抗菌药物使用调查

目的比较某院2010-2012年医院感染现患率及抗菌药物使用情况,为医院感染预防控制及抗菌药物合理使用提供科学依据。方法对该院2010年7月22日、2011年10月12日、2012年10月16日的住院患者进行调查,对3年的医院感染现患率与抗菌药物临床应用情况进行分析。结果 2010-2012年共调查住院患者2382例,实查率分别为100.00%、100.00%、98.05%;医院感染现患率分别为6.44%、5.04%、3.43%,现患率呈逐年下降趋势,差异有统计学意义(P<0.05);日抗菌药物使用率分别为39.46%、40.32%、34.66%,日使用率呈下降趋势,差异有统计学意义(P<0.05);2010-2012年以治疗为目的抗菌药物使用率分别为31.8%、31.06%、33.53%,差异无统计学意义;病原学送检率逐年增加,分别为27.84%、57.46%、63.07%,三者间差异均有统计学意义(P<0.01)。结论医院感染现患率调查有助于了解医院感染的发生情况和控制效果;规范合理使用抗菌药物,减少医院感染的发生。

耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌目标监测预警

目的对目标性监测多重耐药菌——耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKP)检出增加进行预警分析,积极干预并积累经验。方法对2018年1季度该院检出CRKP的17例患者进行病例回顾性调查,了解患者基本情况、有无医院内感染病例、耐药性等,以期采取相应预防控制措施。结果全院共检出CRKP 22株共17例患者,菌株检出率为17.74%(22/124)。科室分布为重症监护病房(ICU)13例,其中5例患者发生医院内感染,8例患者为社区感染;普通科室共4例,其中1例患者发生医院内感染,3例患者为社区感染。标本分布为痰标本占63.64%(14/22),尿液标本占27.27%(6/22),其他占9.09%(2/22)。甲氧苄啶/磺胺甲基异噁唑在ICU和普通科室、医院内感染和社区感染的耐药率均最低(<30.00%),普通科室头孢唑林耐药率较低,为57.14%,医院内感染四环素耐药率为50.00%,其余各组均大于70.00%,甚至全耐药;医院内感染和社区感染、ICU和普通科室耐药率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论该院无短时间内发生3例以上同种同源医院内感染病例现象,不考虑医院内感染暴发情况,但CRKP检出增加,尤其ICU,需采取综合措施加强多重耐药菌防控工作。