大型室间隔缺损的外科治疗

我院2002年12月至2006年8月收治大型室间隔缺损32例，随访6月至3年，疗效满意。

肋骨骨折的外科治疗

肋骨骨折是较为常见的胸部创伤，尤其近来交通工具的发展，使得其发生率，尤其是多处、多根骨折发生率明显升高，亦常合并肋间血管、胸膜及肺等损伤而致血、气胸或因疼痛不敢呼吸、咳嗽，使分泌物潴留，导致、肺部感染，加重呼吸困难。尤其是对于年龄较大或者长期吸烟、合并慢支炎的患者．发生肺部感染机率尤其高。

体外循环心脏停跳与不停跳心内直视手术心肌缺血再灌注损伤心肌肌钙蛋白动态变化研究

目的探讨体外循环心脏停跳与不停跳心内直视手术心肌缺血再灌注损伤心肌肌钙蛋白I(cTnI)动态变化与心肌细胞损伤程度的相关性。方法2004年6月至2007年3月,40例先天性心脏病矫治手术中,性别、年龄、体重、身高、心胸比率及左心室功能无明显差别。男28例、女12例,房间隔缺损20例、室间隔缺损20例。分成两组,每组20例,Ⅰ组为停跳组(室缺组),Ⅱ组为不停跳组(房缺组)。两组病人分别于体外循环转机前、转机中、停机及术后1、6、12、24、48、729、6 h取静脉血,检测心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、α-羟丁酸脱氢酶(HBDH),同时描记心电图及用超声测量24、72、168 h心脏射血分数(EF)。结果cTnI停跳组显著增高(P<0.01),不停跳组变化不明显(P>0.05)。AST、LDH、CK、CK-MB、HBDH停跳组术后24 h内明显增高,不停跳组AST、LDH、CK、CK-MB、HBDH活性也发生变化,两组差异有显著意义(P<0.05)。EF在停跳组恢复减慢,差异无显著性(P>0.05),心电图无明显改变。结论cTnI可以作为先天性心脏病矫治术中评价缺血再灌注损伤的敏感特异性指标,其血浆浓度的改变与心脏缺血再灌注损伤程度呈正相关。

锁骨下静脉置管术385例

目的:探讨锁骨下静脉置管术的穿刺方向、穿刺效果及术中技巧。方法:385例各类患者锁骨下静脉置管术采用艾贝尔型双腔深静脉导管,起始穿刺进针点位于右锁骨中段下1.0～1.5 cm处,首先从右锁骨下静脉与颈内静脉交界处为穿刺方向进针,穿刺失败者改右锁骨下静脉为穿刺方向进针,再失败者改行左锁骨下静脉置管,观察操作时间及导管留置时间。结果:385例均穿刺成功,第一种穿刺方法导丝置入困难几率、手术操作时间及导管留置时间均显著优于后两种穿刺方法。结论:锁骨下静脉置管术采用右锁骨下静脉与颈内静脉交界处为穿刺方向的穿刺方法,手术操作时间较短,导管留置时间较长,穿刺成功率高。

肺挫伤外周血血管内皮生长因子与水通道蛋白1的表达及意义

目的探究肺挫伤模型大鼠外周血血管内皮生长因子(VEGF)与水通道蛋白1(AQP1)的表达及意义。方法选取90只SD大鼠,雌雄不拘,随机分为实验组和对照组各45只,两组大鼠均禁食12 h,实验组采用胸部撞击器撞击右胸前壁,制作肺挫伤模型,对照组单纯麻醉后处死,自模型制作或麻醉1 h后进行取材,剪开腹腔暴露腹主动脉,用预先吸有1 ml肝素钠的注射器经腹主动脉取3 ml外周血进行处理,做检测用,采用双抗体夹心ABCEILSA法进行VEGF、AQP1水平测定。结果实验组大鼠血清VEGF含量明显增高,与对照组相比存在显著差异(P<0.05),但两组大鼠外周血中的AQP1水平对比并无显著差异(P>0.05)。结论肺挫伤大鼠外周血血管内皮生长因子出现明显增加,说明肺挫伤后出现全身性的凝血功能改变,但外周血中水通道蛋白1的表达并无显著变化。

经胸腔镜下行肺癌肺叶切除术患者的临床护理

目的:分析经胸腔镜下行肺癌肺叶切除术患者的临床护理举措。方法:2010年3月-2013年6月收治肺癌患者50例,采取经胸腔镜下行肺癌肺叶切除术进行治疗,随机分为对照组和研究组,对比不同护理模式满意度和术后并发症发生情况。结果:研究组总满意度100.0%,显著高于对照组76.0%,并发症发生率8%,显著低于对照组20%,差异具有统计学意义(P<0.05),并发症主要以心律失常、呼吸衰竭、肺部感染、脓胸、皮下血肿为主,对症治疗后好转。结论:围手术期优质护理对于促使肺癌肺叶切除术患者尽早恢复有积极意义,可积极推广应用。

RRM2在肺腺癌中的诊断及调控功能研究

探究核苷酸还原酶亚单位(Ribonucleotide Reductase Regulatory Subunit M2,RRM2)在肺腺癌(lung adenocarcinoma,LUAD)中的诊断及调控作用。方法 通过HPA公共数据库和TCGA数据库下载获得肺腺癌组织和正常组织中RRM2的表达量数据和临床数据,进行差异分析和生存分析。采集我院76例肺腺癌患者的癌变组织样本及癌旁组织样本检测RRM2在组织水平的表达情况,绘制受试者工作特性(receiver operating characteristic,ROC)曲线来指示RRM2在肺腺癌诊断中的价值。qRT-PCR和western blot检测RRM2在不同细胞中的表达情况。构建RRM2敲低表达的肺腺癌细胞系,通过细胞功能实验包括MTT、克隆形成、Transwell、划痕愈合和流式细胞术用以探究RRM2对肺腺癌细胞增殖、侵袭和迁移能力的影响。结果 RRM2在肺腺癌组织中的表达显著上调。根据ROC曲线得到AUC值为0.957,提示RRM2在肺腺癌中有较好的诊断价值。细胞分子实验结果表明敲低RRM2会抑制肺腺癌细胞的增殖、迁移和侵袭。结论 RRM2在肺腺癌中具有较高的诊断价值且下调RRM2抑制肺腺癌细胞的恶性进展。