意大利圣可罗娜医院护理见闻

随着中意合作培训项目工作的启动，我有幸于2008年3月到了意大利的国家卫生部，圣卡米罗（S．Camillo）医院，圣安德里亚（S．Andrea）医院，阿儿本各（Albenga）医院，圣可罗娜（S．Corona）等医院进行了为期3个月的考察与研修学习，其中国家卫生部和前3所医院的学习为考察学习，而在圣可罗娜医院的学习是为期2个半月的研修学习，其间随护理部主任、人力资源部主任、病区护士长、护士一起工作，对意大利医院护理系统的结构和运作有了细致的了解。虽然两国在国情、制度、文化背景等方面存在差异，但仍有许多地方值得我们借鉴、学习。

数字减影血管造影下带Cuff中心静脉导管植入术23例围术期护理体会

良好的血管通路是终末期肾衰患者得以长期透析并维持生存的重要条件。随着血液透析患者生存时间逐渐延长，而老年透析患者及糖尿病、高血压、肥胖患者的逐年增多，由于动脉管壁增厚、粥样硬化斑块附着及血液黏质度高等原因，极易形成血栓，

高血压脑出血血肿引流术患者收缩压变异性增大的影响因素

目的:探讨高血压脑出血行立体定向微创穿刺置管引流术患者急性期收缩压变异性增大的相关因素。方法:纳入70例高血压脑出血行立体定向微创穿刺置管血肿引流术患者,根据神经功能缺损程度绘制的ROC曲线得出的临界值,将患者分为血压变异性(BPV)较大组和BPV较小组,比较两组患者不同时间点收缩压、NIHSS评分、血糖及血脂等指标的差异。结果:BPV较大组患者入院时首次收缩压、第1天平均收缩压、术前收缩压、美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS评分)、血清总胆固醇、低密度脂蛋白显著高于BPV较小组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:入院时首次收缩压、第1天平均收缩压、术前收缩压、NIHSS评分、总胆固醇、低密度脂蛋白及性别是高血压脑出血血肿引流术患者收缩压变异性增大独立影响因素。

伊托必利对磁控胶囊内镜小肠检查完成率的作用研究

目的探讨服用伊托必利对于磁控胶囊内镜小肠检查完成率的作用价值。方法将60例接受磁控胶囊内镜检查的患者分为两组:观察组磁控胶囊内镜检查前1d及检查前30min依托必利5mg;对照组患者不服用任何药物。对比分析两组磁控胶囊内镜胃部检查时间、胃部滞留时间、小肠通过时间及全小肠检查完成率及肠道准备过程中的副作用发生率。结果观察组胃部检查时间、小肠通过时间与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);胃部检查结束后观察组胃部滞留时间低于对照组(P<0.05);观察组全小肠检查完成率高于对照组(P<0.05),观察组肠道准备不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论依托必利可以缩短磁控胶囊内镜胃部滞留时间,提高全小肠检查完成率,降低患者检查准备过程中的不良反应率。

PDCA视阈下护理质量管理信息系统的构建与应用

目的 结合临床实际,设计并应用基于信息化的护理质量管理系统,加强护理信息化建设,提高护理质量控制效率。 方法 在医院原有护理信息平台基础上,以护理为主体自行设计、研发质量管理系统并应用于临床,护理部应用PDCA循环管理模式,制定护理单元质量考核评分标准,组建护理质控小组不定时检查并评分,各病房根据反馈的问题进行原因分析并提出整改措施。 结果 应用基于信息化的护理质量管理系统后,2016年7-12月的护理意外事件、压疮、跌倒/坠床、管路滑脱、给药错误、所有不良事件的发生率较2015年7-12月同比下降60.00%(0.03/0.05)、43.33%(0.13/0.30)、50.00%(0.04/0.08)、40.00%(0.04/0.10)、33.33%(0.01/0.03)、43.85%(0.25/0.57),2016年所有不良事件的发生率和2015年同期相比差异有统计学意义(χ^2=7.266,P<0.01);且护理问题有效整改率明显提高,与应用前相比,差异均有统计学意义(χ^2=-3.212^-2.637,P<0.01或0.05)。 结论 基于信息化的护理质量管理系统的设计与应用,实现了护理质量管理的信息化和资源共享,有助于持续改进护理质量,提高护理质量管理效能。

外周静脉留置针不同拔管时机的随机对照研究

目的比较依据临床指征拔除留置针和常规拔除留置针的效果。方法2019年3月—7月,采用多中心随机对照研究,选取12所三级甲等综合医院的3669例患者作为研究对象,按照随机数字表法分为试验组和对照组,试验组依据临床指征拔除留置针,对照组常规拔除留置针,比较两组的外周静脉留置针留置时间、96 h内各导管相关并发症的发生率和整个留置期间各导管相关并发症(静脉炎、堵管、渗液、怀疑感染)发生的风险,其中静脉炎为主要结局指标,其他并发症为次要结局指标。结果共3642例患者纳入研究,其中试验组1803例,对照组1839例。试验组外周静脉留置针留置时间为(85±52)h,对照组留置时间为(71±30)h,两组留置时间比较,差异具有统计学意义(P<0.001);96 h内,主要结局指标静脉炎的发生率在两组之间的差异无统计学意义(P>0.05),次要结局指标中除堵管有统计学意义(P=0.005),其余指标的差异均无统计学意义(P>0.05);整个留置期间,两组主要结局指标静脉炎发生风险的差异无统计学意义(P>0.05),次要结局指标中除堵管外,其余指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论依据临床指征更换外周静脉留置针,留置时间更长且不会增加静脉炎、渗液及怀疑感染的发生风险,但堵管的发生风险会增大,如根据临床指征拔管,需加强堵管的监测与评估。