腹腔镜联合纤维胆道镜微创保胆取石术的效果

目的:探讨腹腔镜联合纤维胆道镜微创保胆取石术治疗胆囊结石的效果。方法:30例经腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术治疗的胆囊结石患者,观察手术时间、取石情况、住院时间、并发症及胆囊结石复发情况。结果:成功完成腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术30例,平均住院时间80 min,平均住院时间5 d,术后无出血、胆瘘、胆道残余结石等并发症的发生,无死亡病例;随访2年,B超均未发现胆囊结石复发。结论:腹腔镜联合纤维胆道镜保胆取石术安全性高、操作简单、患者创伤小、并发症少等优点,结石复发率低,适合应用于胆囊功能良好的患者。

原发性胃肠道恶性淋巴瘤误诊分析(附14例报告)

目的探讨胃肠道原发性恶性淋巴瘤的误诊情况。方法回顾分析2004年8月-2014年8月笔者收治的14例胃肠道原发性恶性淋巴瘤误诊病例的临床资料。结果误诊为胃癌5例,胃溃疡2例,结肠癌2例,溃疡性结肠炎1例,慢性阑尾炎急性发作1例,肠梗阻2例,消化道穿孔1例。结论临床医师应加强对本病的学习,内窥镜检查应结合多次、多部位、深钳取材病检,可疑者病理行免疫组化检查,结合消化道钡餐、钡剂灌肠、超声胃镜、MRI等,可提高术前诊断率。

结肠癌组织中TGF-β1和nm23-H1及pS2 protein的表达与生物学行为的关系

目的 :观察转化生长因子 β1(TGF β1)、肿瘤转移抑制基因H1(nm2 3 H1)、雌激素调节多肽pS2蛋白(pS2protein)在结肠癌组织中的表达 ,探讨它们与结肠癌生物学行为的关系。方法 :6 8例原发性结肠癌组织及30例同期正常结肠切缘组织石蜡包埋标本 ,用免疫组织化学方法检测TGF β1,nm2 3 H1,pS2protein的表达情况。结果 :结肠癌组织中TGF β1,nm2 3 H1,pS2protein的阳性表达分别为 5 1 4 7% ,39 71%和 35 2 % ,均显著高于正常结肠组织 (P <0 0 5 )。TGF β1,nm2 3 H1的表达与肿瘤的分化程度 ,Dukes分期及有无转移之间有相关性 ,而与组织学类型无关 ;在有转移的结肠癌组织中 ,nm2 3 H1的表达显著低于无转移组 (P <0 0 5 ) ,TGF β1表达显著高于无转移组 (P <0 0 5 ) ;pS2protein的表达与结肠癌Dukes分期及有无转移无相关性 ,但与分化程度有关 (P <0 0 5 )。结论 :TGF β1,nm2 3 H1,pS2protein在结肠癌的发生、发展中起着重要作用 。

单荷包波浪状缝合四点牵引改良PPH术在重度痔手术中的应用

目的探讨应用单荷包波浪状缝合四点牵引改良PPH术治疗重度痔的效果。方法分析128例重度痔患者应用单荷包波浪状缝合四点牵引改良PPH术治疗的临床资料及随访结果。结果 128例患者均一次吻合成功,术中未出现1例粘膜下层血肿形成病例,术后脱出的痔核均完全回纳,经随访未出现复发病例,无一例外痔残留。结论单荷包波浪状缝合四点牵引改良PPH术治疗重度痔操作简单,并发症少,疗效可靠,值得推广应用。

抑癌基因WWOXmRNA、p53mRNA在大肠癌及癌旁组织中的表达研究

目的研究抑癌基因WWOXmRNA在大肠癌及癌旁组织中的表达及与临床病理学意义，并在转录水平探讨WWOX与p53的相关性。方法用半定量RT．PCR方法检测30例大肠癌组织及相应癌旁组织WWOXmRNA与p53第七、八外显子mRNA表达情况，就WWOXmRNA表达水平与临床变量之间进行分析。结果WWOXmRNA、p53mRNA在大肠癌中的表达显著低于其癌旁组织，差异有统计学意义，WWOXmRNA与p53mRNA在大肠癌及癌旁组织中的表达呈正相关，WWOXmRNA与p53mRNA在大肠癌组织中的低表达亦呈正相关。临床病理研究发现WWOXmRNA表达与大肠癌分化程度、肿瘤浸润深度、淋巴结转移有统计学意义。结论WWOXmRNA表达改变可能参与大肠癌的发生，可作为预测大肠癌生物侵袭性的有效指标之一，成为大肠癌诊断和基因治疗的一个靶点。

先天性脊柱侧弯患者发生乳腺恶性叶状肿瘤1例

病例女，49岁。因左侧乳腺肿物切除8年，再发3个月人院。8年前因患者发现左侧乳腺乳晕下方有一肿物，约“乒乓球”大小，就诊于我院，经查阅病历，临床诊断为“左侧乳腺纤维腺瘤”．行左侧乳腺纤维腺瘤切除术，术中、术后均未行病理切片检查。3个月前患者发现左侧乳腺原手术切口区可触及一约“鸡蛋”大小的包块，无疼痛，无发热，无乳头溢液等；因无疼痛，未引起患者的重视，未到医院就诊，也未行任何处理。

胰十二指肠切除术的围手术期治疗探讨

目的探索胰十二指肠切除术围手术期治疗。方法采用回顾性分析方法,对我院2008年1月至2010年2月期间3例行胰十二指肠切除术患者的临床资料进行分析,特别是术前诊疗、术中处理及术后治疗的探索,以提高手术治愈率,减少手术风险,降低并发症。结果 3例痊愈出院,其中1例腹部切口感染。结论胰十二指肠切除术围手术期治疗重点在于手术操作,各吻合口的处理是防治瘘的关键,手术后给以抗炎、抗酸、抑酶,纠正酸电解质平衡紊乱,营养支持,纠正低蛋白和手术后失血及补充各种维生素。

大豆、硒粉、螺旋藻对高摄铝下氟中毒大鼠的干预效果

目的观察高摄铝状态下氟中毒大鼠大豆、硒粉、螺旋藻的干预效果。方法将断乳2周的SD纯系大鼠40只（雌雄各半）按体质量随机分为5组：对照组、高氟铝组、高氟铝加大豆组、高氟铝加硒组和高氟铝加螺旋藻组，每组8只。对照组食用非病区玉米加工的饲料（含氟5．20mg／L，含铝6．80mg／L），饮用自来水（含氟0．70mg／L，含铝0．20mg／L）。其余各组均食用以病区玉米为主加工而成的饲料（含氟110．00mg／kg，含铝19．70mg／L）．饮用自来水配制的高铝水（含氟0．70mg／L，含铝90．00mg／L）。高氟铝加大豆组在实验开始即添加大豆（大豆占饲料的30％），高氟铝加硒组和高氟铝加螺旋藻组在动物出现氟斑牙后饲料中分别添加硒（3．00mg／kg）、螺旋藻（1000．00mg／kg），实验期为22周。大鼠处死前收集24h尿液，用于尿氟、铝的测定；大鼠处死后取四肢骨用于骨氟、铝测定；电镜下观察大鼠股骨松质骨的超微结构变化。结果①骨氟：高氟铝组的骨氟[（204．07±63．78）mg／kg]高于对照组、高氟铝加大豆组、高氟铝加硒组和高氟铝加螺旋藻组[（30．06±6．11）、（54．12±14．56）、（30．44±5．02）、（105．08±21．07）mg／kg，t=0．62、0．53、0．62、0．35，P均〈0．01]；高氟铝加硒组骨氟低于高氟铝加螺旋藻组（t=0．27，P〈0．01）。②尿氟：高氟铝组尿氟[（4．52±3．09）mg／L]高于对照组[（0．89±0．37）mg／L，t=0．23，P〈0．01]，低于高氟铝加硒组[（10．38±1．58）mg／L，t=0．34，P〈0．01]；高氟铝加硒组尿氟高于高氟铝加大豆组、高氟铝加螺旋藻组[（5．56±1．69）、（4．38±3．36）mg／L，t=0．28、0．35，P均〈0．01]。③骨铝：对照组骨铝[（3．32±3．02）mg／kg]明显低于高氟铝组、高氟铝加大豆组、高氟铝加硒组和高氟铝加螺旋藻组[（374．21±56．11）、（118．20±23．59）、（114．01±22．84）、（67．11±11．53）mg／kg，t=1．42、0．44、0．42、0．24，P均〈0．05]；高氟铝组骨铝也明显高于高氟铝加大豆组、高氟铝加硒组、高氟铝加螺旋藻组（t=0．56、0．57、0．68，P均〈0．01）；高氟铝加螺旋藻组骨铝低于高氟铝加大豆组、高氟铝加硒组（t=0．11、0．10，P均〈0．05）。④尿铝：高氟铝组尿铝[（1．14±0．32）mg／L]高于对照组、高氟铝加大豆组[（0．73±0．11）、（0．66±0．10）mg／L，t=1．92、2．24，P均〈0．05]。高氟铝加大豆组尿铝低于高氟铝加硒组、高氟铝加螺旋藻组『（1．03-4-0．22）、（1．10±0．28）mg／L，t=1．73、2．06，P均〈0．05]。⑤扫描电镜下高氟铝组骨胶原纤维排列紊乱，骨小梁发生融合成片，小梁吸收孔大多消失，其损害最为严重。在干预组其骨胶原纤维走向大致可见，小梁融合现象较高氟铝组为轻，其中以高氟铝加硒组改善为显著，高氟铝加螺旋藻组次之，而高氟铝加大豆组的作用稍弱。结论饲料中加大豆、硒粉、螺旋藻对高摄铝状态下氟中毒大鼠的骨损伤具有缓解作用，其中以硒粉的作用最为显著，螺旋藻次之，而大豆的作用稍弱。

空肠原发性肠病相关T细胞恶性淋巴瘤误诊1例

<正>1病例报告患者男,55岁。因间歇性腹痛、腹胀7天,加重伴呕吐、肛门停止排气排便1天,由外院转至我院,外院诊断为急性胃肠炎。既往无腹部手术史。查体:急性面容,腹部膨隆,全腹部压痛、反跳痛,以中下腹明显,腹肌稍紧张,全腹未触及包块,肝脾触诊不满意,腹部叩诊呈鼓音,肝肺相对浊音界缩小,肝肾区无叩击痛,移动性浊音阳性,肠鸣音1~2次/min,可闻及气过水声。入院急诊行腹部立位X线片提示:气腹、肠梗阻;CT提示:气腹,腹腔积液,肠腔见积气积液明显、见气液平面,提示肠梗阻。血常规示:白细胞计数23.3×109/L,中性粒细胞0.921。诊断性腹腔穿刺抽出浑浊脓液。入院诊断:急性弥散性腹膜炎;绞榨性肠梗阻并肠坏死破裂?急诊行剖腹探查术。