微切口白内障术后波前像差及泪膜变化研究

目的:探讨白内障超声乳化联合人工晶状体植入术角膜切口的大小对角膜总均方根值、角膜散光、球差、彗差、三叶草及泪膜变化的影响。方法:选择年龄相关性白内障156例196眼,按角膜切口大小分为两组进行超声乳化联合人工晶状体植入术,其中透明角膜切口1.8mm组94眼;3.0mm组102眼。比较术后1wk;1,3mo角膜总均方根值、角膜散光、球差、彗差、三叶草及泪膜变化。结果:术后1wk,两组之间角膜总均方根值、角膜散光、球差、彗差、三叶草及泪膜变化的比较均有显著性差异(P<0.05);术后1mo,组间比较亦有差异(P<0.05),术后3mo,组间比较无差异(P>0.05)。结论:切口大小对白内障超声乳化联合人工晶状体植入术后角膜高阶像差的影响不同。其中微切口角膜总均方根值、角膜散光、球差、彗差、三叶草及泪膜变化的影响相对小,而3.0mm透明角膜切口影响大。

白内障超声乳化联合人工晶状体植入术后眼高阶像差与对比敏感度的相关性研究

目的观察白内障超声乳化联合人工晶状体(IOL)植入术后眼高阶像差与对比敏感度(CS)、眩光对比敏感度(GS)之间的关系,探讨改善白内障术后视觉质量的方法。方法采用Zywave波前像差仪检测白内障超声乳化联合IOL植入术后129例129眼的总高阶像差、球差、彗差等各高阶像差均方根值(RMS),采用CSV-1000E对比敏感度测试仪检测其CS和GS,对白内障超声乳化联合IOL植入术后高阶像差与CS或GS间的相关性进行Spearman秩相关分析。结果白内障超声乳化联合IOL植入术后,眼高阶像差与无眩光CS之间相关性较小,总高阶像差与12 c/d CS之间(r=0.23,P<0.05)、Z400与3 c/d CS之间(r=0.17,P<0.05)均呈正相关;Z440与9 c/d CS之间(r=-0.21,P<0.05)、Z550与12 c/d CS之间(r=-0.18,P<0.05)均呈负相关。眼高阶像差与GS之间多呈负相关,包括Z331与6 c/d之间(r=-0.18,P<0.05),Z420与9 c/d之间(r=-0.25,P<0.05),Z420与12 c/d之间(r=-0.21,P<0.05),Z440与9 c/d之间(r=-0.21,P<0.05),Z440与12 c/d之间(r=-0.23,P<0.05),Z510与9 c/d之间(r=-0.18,P<0.05),Z530与12 c/d之间(r=-0.23,P<0.05)均呈负相关,但Z441与9 c/d之间呈正相关(r=0.19,P<0.05),与GS相关的高阶像差主要集中在4阶,与高阶像差相关的GS主要集中在中高空间频率段。结论白内障超声乳化联合IOL植入术后眼高阶像差的变化不影响无眩光CS,但能影响GS。

白内障超声乳化术对不同病程糖尿病患者角膜内皮细胞的影响

目的:观察不同病程糖尿病患者白内障超声乳化手术后角膜内皮细胞的变化规律,探讨糖尿病及其病程长短对术后角膜内皮细胞的影响。方法:随机选取患有糖尿病的白内障患者97例135眼,根据病程长短分为Ⅰ组(糖尿病病程≥10a)和Ⅱ组(糖尿病病程<10a),另随机选取年龄相关性白内障患者62例89眼作为对照组,分别测量三组患者术前及术后角膜内皮细胞密度、六边形细胞比例、变异系数,对测量结果进行统计学分析。结果:三组患者术后角膜内皮细胞密度和六边形细胞比例与术前相比均呈下降趋势,角膜内皮细胞变异系数在术后1wk;1mo与术前相比呈增大趋势,差异有统计学意义(P<0.05);两糖尿病组术后角膜内皮细胞密度及六边形细胞比例均低于对照组,角膜内皮细胞变异系数均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组糖尿病组之间术前角膜内皮细胞密度、六边形细胞比例及内皮细胞变异系数无显著性差异(P>0.05),而术后Ⅰ组六边形细胞比例低于Ⅱ组,内皮细胞变异系数高于Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:白内障超声乳化手术对角膜内皮有一定损伤,由于糖尿病对角膜内皮细胞形态及功能的影响与病程长短有关,手术对糖尿病患者角膜内皮损伤更明显,糖尿病病程越长,手术中角膜内皮越易受损。

前房穿刺术联合Ahmed青光眼阀植入术治疗难治性青光眼28例疗效分析

青光眼是一种常见的致盲眼病,随着现代显微外科技术的发展,青光眼滤过手术的成功率达70%~90%,然而对一些用降眼压药物于常规滤过手术均难以控制眼压在正常范围的青光眼,包括新生血管性青光眼,人工晶体眼或无晶状体眼青光眼,外伤性青光眼,先天性或发育性青光眼,行多次滤过手术后的青光眼等均属于难治性的青光眼。

Ahmed青光眼阀植入治疗难治性青光眼术后盘周滤过泡瘢痕化的疗效分析

青光眼的主要特征为眼压升高和视神经受损，其中视神经受损是由眼压过高造成的，因此，青光眼治疗的当务之急就是降低眼压［1］。目前，常用的减压方法有药物治疗和手术治疗。青光眼常用小梁切除术进行降低眼压，手术成功率达到70％～90％［2］。但某些难治性青光眼的手术预后仍然较差，针对瘢痕化使用抗代谢药物的应用和导管植入引流术等手段的应用，给难治性青光眼患者带来了希望。本研究通过对 Ahmed 青光眼阀（Ahmed glaucoma valve ，AGV ）植入术治疗的青光眼患者中出现盘周滤过泡瘢痕化的病例进行分析，以期探索影响AGV植入术成功的相关因素，现报告如下。

玻璃体腔内注射抗VEGF药物治疗DME对黄斑区微循环的短期影响

目的:应用光学相干断层血管成像(OCTA)观察康柏西普和阿柏西普治疗糖尿病性黄斑水肿(DME)时,黄斑无血管区面积(FAZ)、形态以及血流密度的短期变化。方法:选择26例DME患者进行玻璃体腔注射康柏西普或阿柏西普,利用OCTA观察注药前、注药后1、7、30d的FAZ、黄斑无血管弓周长(PERIM)、非圆指数(AI),及中心凹300μm宽度内的血管密度(FD-300)的变化,分析抗VEGF药物对黄斑区微循环的影响。同时观察患者最佳矫正视力(BCVA)和黄斑区中心厚度(CFT),BCVA记录时转换为最小分辨角对数(LogMAR)视力。使用重复测量资料方差分析方法,比较注药前、注药后1、7、30d FAZ、PERIM、AI、FD-300、BCVA、CFT的情况;采用Bonferroni分析不同时间点差异的两两比较。通过Pearson相关分析用来评估BCVA(LogMAR)的变化与FAZ、CFT相关性。结果:注射抗VEGF药前FAZ为0.296±0.022mm2,注药后1d检测到FAZ增大到0.339±0.024mm2(P=0.015),术后7、30d FAZ与术前无差异(P=0.084、0.224)。与治疗前比较,术后BCVA有明显变化,CFT下降,抗VEGF治疗有效。PERIM、AI及FD-300在注药前后不同时间差异均不显著(F=2.598,P=0.059;F=0.438,P=0.726;F=0.594,P=0.621)。BCVA(LogMAR)与FAZ、CFT正相关(r=0.273,P=0.005;r=0.200,P=0.042),二者均影响BCVA。结论:糖尿病性黄斑水肿患者玻璃体腔注射抗VEGF药后1d内FAZ可能短暂变大。注药1wk后FAZ减少,并伴有视力提高。选择适当的OCTA参数能提供可靠的客观测定方法。

两次气液交换在玻璃体切除手术中的临床应用

目的：观察在经赤道部裂孔性视网膜脱离的玻璃体切除手术中,进行两次气液交换的手术临床效果。方法：回顾性分析2014-01/2015-09收治的74例74眼经赤道部裂孔视网膜脱离患者,在广角镜下行标准三通道23G玻璃体切除手术,随机选取37例37眼进行单次气液交换,37例37眼进行两次气液交换,观察两组患者术中手术并发症以及术后1wk,1、3mo视网膜复位成功率。结果：两次气液交换组术中手术并发症几率小于单次气液交换组,术后1wk、1mo两次气液交换组视网膜复位成功率显著提高,差异有统计学意义（P〈0.05）,术后3mo视网膜复位成功率无统计学差异（P〉0.05）。结论：两次气液交换操作简单,有利于初学者掌握,术中避免单次气液交换引流不完全需在后极部或周边部视网膜造孔引流,减少手术并发症发生,提高视网膜复位成功率,临床上有较大的应用价值。

标准三通道下23G免缝合切口联合18G套管针硅油取出术的临床应用研究

目的探讨标准三通道下23G免缝合切口联合18G套管针硅油取出术的临床疗效。方法对84例（87只眼）有晶状体眼行单纯硅油取出术,其中标准三通道下23G免缝合切口联合18G套针硅油取出术（简称23G组）43例（45只眼）,传统20G缝合切口硅油取出术（简称20G组）41例（42只眼）,记录两组手术时间,术后随访5-10个月,平均（8.5±2.5）个月,观察两组术后视力恢复、眼压变化和并发症情况,对相关记录进行统计分析比较。结果 23G组平均手术时间（16.65±0.66）min,显著性低于20G组（21.77±0.84）min,有统计学意义（P〈0.01）。术后两组最佳矫正视力相比较,无显著性差异（P〉0.05）。术后1 d 23G组眼压显著性低于20G组（P〈0.05）,术后1周、1个月23G组眼压与20G组比较无显著性差异（P〉0.05）。术后两组并发症发生情况无显著性差异（P〉0.05）。结论标准三通道下23G免缝合切口联合18G套管针硅油取出术时间短,能降低视网膜脱离等并发症的发生几率,该手术安全有效。

白内障超声乳化联合人工晶状体植入术后眼高阶像差的多因素研究

目的观察白内障超声乳化并人工晶状体植入术后眼高阶像差与人工晶状体各参数的关系,探讨改善白内障术后眼高阶像差的途径。方法采用Zywave波前像差仪,检测白内障超声乳化并人工晶状体植入术后129例(129眼)患者的术眼总高阶像差、球差、彗差等各高阶像差的均方根值,常规检查裸眼视力、最佳矫正视力、人工晶状体位置、前后囊混浊情况、眼压、眼底,并记录术眼的人工晶状体类型、人工晶状体度数、眼轴长度、瞳孔直径、白内障分级、泪膜破裂时间等影响波前像差的多种临床因素资料,进行多元逐步回归分析。结果术后3个月,平均裸眼视力(LogMAR视力)为0.29±0.09,最佳矫正视力(LogMAR视力)为0.02±0.06。所有患者的术眼除Z310、Z420、Z530外,其余高阶像差与多种临床因素存在线性回归关系(均为P<0.05)。其中,人工晶状体类型是术后眼高阶像差的主要影响因素,白内障分级与眼轴长度等对其也有一定影响。总高阶像差的回归方程中,眼轴长度与人工晶状体类型的标准化线性回归系数分别为0.25和-0.38,后者对总高阶像差的影响较大。结论白内障超声乳化并人工晶状体植入术后患眼高阶像差受多种临床因素影响,非球面人工晶状体可以降低术眼高阶像差。

小切口非超声乳化术与超声乳化术治疗白内障的临床对照研究

目的:对白内障患者施行小切口非超声乳化术的效果进行评价。方法:选取2007-02/2008-02在本院就诊的白内障患者96例随机分成观察组和对照组两组。观察组施行小切口非超声乳化术+人工晶状体植入手术,对照组施行超声乳化术+人工晶状体植入手术,并对术后视力恢复情况及术后角膜散光进行比较。结果:5.5mm切口的白内障非超声乳化术与超声乳化术后效果无明显差异,而且对过熟期白内障及硬核性白内障更安全,更经济实用。结论:白内障患者行小切口非超声乳化术值得在临床推广应用。

重组人瘦素蛋白对甲状腺相关眼病眼眶前脂肪细胞诱导分化的影响

目的探讨重组人瘦素蛋白对体外培养的甲状腺相关眼病(TAO)患者眼眶前脂肪细胞诱导分化的影响。方法体外培养TAO患者眼眶前脂肪细胞,鉴定并传代,设加入不同质量浓度的重组人瘦素蛋白为瘦素组,另设对照组,进行诱导分化及油红染色,图像分析系统计算分化后脂肪细胞内脂质/核的平均积分光密度(IOD)值。结果体外培养的前脂肪细胞经免疫组织化学染色鉴定为间叶来源。不同质量浓度瘦素组分化后脂肪细胞内脂质/核的平均IOD值呈剂量依赖性降低;50、100、500μg/L瘦素组与对照组相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论重组人瘦素蛋白能够抑制眼眶前脂肪细胞的分化和细胞内脂质的形成,提示瘦素可能在TAO的发病中起反馈调节作用。

普拉洛芬联合美多丽在增生性糖尿病视网膜病变玻璃体切割手术中对瞳孔大小的影响

目的观察普拉洛芬联合美多丽在增生性糖尿病视网膜病变玻璃体切割手术中对瞳孔大小的影响。方法选取2020年4月至2021年5月因增生性糖尿病视网膜病变在贵阳市第一人民医院眼科行玻璃体切割手术的患者89例(126眼),按照随机数字表法分为观察组和对照组各63眼。观察组抗血管内皮生长因子(VEGF)术后第1天开始使用普拉洛芬,连续用药3 d,并在术前30 min使用美多丽散瞳;对照组抗VEGF术后,仅术前30 min使用美多丽散瞳。分别在手术前、术中1 h、手术结束时(≥2 h)测量瞳孔大小,比较两组各时间点的平均瞳孔面积大小。结果观察组各时点平均瞳孔面积均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术中1 h平均瞳孔面积与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组手术结束时(≥2 h)平均瞳孔面积均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05),但观察组平均瞳孔面积缩小程度小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论普拉洛芬可以有效抑制增生性糖尿病视网膜病变玻璃体切割手术中瞳孔缩小,联合美多丽使用可以维持术中长时间散瞳状态,给手术创造良好的视野。

中西医结合治疗单疱病毒性角膜炎

单疱病毒性角膜炎（HSK）是眼科临床常见的一种眼病,其特点是多类型病程长易复发,若治疗不当,常导致严重视力障碍。近两年来我科应用中西医结合治疗HSK36例,取得满意疗效,报告如下1

298只眼单纯翼状胬肉切除术后发生角膜干凹斑的相关因素分析

翼状胬肉为眼科常见病,早期研究发现翼状胬肉组织中有大量淋巴细胞、浆细胞浸润和肥大细胞反应,从而认为翼状胬肉的发病过程中存在着免疫学机制,目前发病机制未完全清楚。我们通过对298只眼单纯翼状胬肉切除术后分析发生角膜干凹斑的相关因素,发现与年龄、泪液分泌、

白色白内障并发青光眼不同术式的临床观察

目的：对比分析超声乳化和小切口两种不同手术方式治疗白色白内障合并青光眼的临床效果。方法：选取25例30只眼,房角粘连关闭≤1/2的白色白内障并发青光眼患者,随机分为两组,Ⅰ组采用小切口非超声乳化白内障摘除、后房型人工晶状体植入联合虹膜周切12只眼,Ⅱ组白内障超声乳化吸除、后房型人工晶状体植入联合虹膜周切18只眼;观察术前、术后的视力、眼压及并发症情况。结果：术后6个月眼压,Ⅰ组平均为（10.97±0.944）mm Hg,Ⅱ组为（11.11±3.45）mm Hg,与手术前眼压比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,两组之间比较无统计学意义（P〉0.05）;术后6个月视力,2只眼≤0.1,0.1~0.4者13只眼,0.5~0.8者15只眼,与手术前视力比较差异有统计学意义（P〈0.05）;早期小切口术后反应较重,术后6个月并发症无显著差异。结论：超声乳化和小切口两种不同手术方式治疗白色白内障合并青光眼的临床效果无显著性差异,均可改善患者视力,有效控制眼压。

LASIK术前与术后眼压的观测

目的:了解LASIK手术前、后的眼压变化。方法:240只眼按屈光度分为两组,Ⅰ组< 800D,162只眼;Ⅱ组>800D,78只眼。用非接触眼压计(NCT)测量术前、术后不同时期的眼压变化。结果:术后角膜厚度切削值及术前、术后眼压值,两组差异均有显著性(P<0.05)。结论:术后眼压较术前眼压下降与角膜厚度及与点激素眼液有关。