经耳内镜下鼓膜置管联合鼻内镜下腺样体切除治疗儿童分泌性中耳炎的疗效观察

分泌性中耳炎是以中耳积液、听力下降为主要特征的常见病,以儿童多见,其中腺样体肥大为其主要原因^（[1]）,本研究对我院收治40例（61耳）儿童分泌性中耳炎伴腺样体肥大患者进行诊治,现分析并总结其临床特点。

鼻息肉预后与病理分型相关性分析

目的探讨鼻息肉的不同组织病理学表现在鼻息肉中的表达程度与手术疗效的相关性。方法选取鼻息肉患者40例(58侧,两侧病变以病重侧计);均行鼻内窥镜鼻息肉摘除及窦口开放术。术中所取息肉组织立即浸泡于10%中性甲醛液中,石蜡包埋后连续切2片,片厚5μm。取1片行HE染色并在光镜下观察,根据显微镜下所见将鼻息肉分为4型:腺体型、血管型、纤维型、混和型。应用Spearman软件进行秩相关统计学分析,P<0.05具有统计学意义。结果术后随访6个月,根据1997年海口鼻科会议制定的疗效评定标准进行评定,Ⅰ期愈合22例(22/4055%),延期愈合8例(8/4020%),好转6例(6/4015%),复发4例(4/4010%)。结论鼻息肉组织病理学分类与鼻息肉的预后无明显相关性,但有正相关趋势。

耳内镜下经耳道下入路人工耳蜗植入术的解剖研究

目的介绍一种新的耳内镜下经耳道下入路人工耳蜗植入手术方式,探讨各种植入方式的优缺点。方法在3例甲醛固定的成人正常颞骨标本开展新手术方式,并测量相关参数。结果所有标本均在耳内镜下显露圆窗龛,并植入电极,未开放乳突气房和损伤鼓索神经、面神经。圆窗膜外侧缘到鼓索神经出骨性鼓环处距离(a)5.47±0.11mm;圆窗下缘到外耳道下壁6点电极骨槽骨性鼓环端距离(b)5.62±0.43mm;外耳道下壁长度(c)12.63±0.99mm;面神经乳突段到外耳道下壁电极骨槽的最短距离(d)4.65±0.50mm;外耳道上壁长度(e)17.02±1.52mm。结论耳内镜下经耳道下入路人工耳蜗植入术是一种微创、安全、快捷且容易学习的具有可行性的新手术方式,对显微镜下圆窗显露不满意等复杂病例更具有其优势,但其具体效果尚待临床上进一步验证,并且对于其存在的局限性和并发症风险等问题仍需进一步的研究改进。

转化生长因子β1和碱性成纤维细胞因子在伴或不伴变应性鼻炎的鼻息肉中的表达及意义

目的观察转化生长因子β1(transforminggrowth factor beta 1,TGF-β1)和碱性成纤维细胞因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)在伴或不伴变应性鼻炎(AR)的鼻息肉组织中的表达情况,探讨它们在鼻息肉发病机制中的可能作用以及它们在鼻息肉中的相关性。方法采用免疫组织化学技术EnVision二步法检测TGF-β1和bFGF在30例不伴AR的鼻息肉组织(非变应性组)、30例伴AR的鼻息肉组织(变应性组)、1 0例鼻中隔矫正术时切除的中鼻甲黏膜组织(正常对照组)中的表达。测定阳性表达的平均光密度(平均光密度与阳性程度成反比),采用SPSS13.0软件进行统计学分析。结果①TGF-β1和bFGF在非变应性组和在变应性组的表达明显高于正常鼻黏膜,主要表达于腺体细胞、上皮细胞和内皮细胞、炎性细胞的细胞浆或细胞核。②对切片的阳性表达测定平均光密度进行统计学分析显示:TGF-β1在非变应性组的表达(151.43±7.67)和在变应性组的表达(147.51±6.97)明显强于在正常对照组(181.79±2.44)的表达,差异具有统计学意义(P<0.05);TGF-β1在变应性组的表达(147.51±6.97)也强于其在非变应性组的表达(151.43±7.67),两者差异具有统计学意义(P<0.05)。③bFGF在非变应性组的表达(147.33±9.86)和在变应性组的表达(145.25±7.66)明显强于在正常对照组(184.74±2.27)的表达,差异具有统计学意义(P<0.05);bFGF在变应性组的表达(145.25±7.66)强于其在非变应性组的表达(147.33±9.86),两者差异不具有统计学意义(P>0.05)。④TGF-β1和bFGF在非变应性组的表达有显著的正相关关系,具有一致性(r=0.368,P<0.05);TGF-β1和bFGF在变应性组的表达有显著的正相关关系,具有一致性(r=0.442,P<0.05)。结论①TGF-β1和bFGF在鼻息肉组织中的表达增高,可能对鼻息肉的形成发展共同起作用;②变应性因素的影响可能加重了TGF-β1和bFGF在鼻息肉中的表达。

中耳乳突术后并发严重感染的分析及临床处理

目的研究中耳乳突手术后出现严重感染病例的临床表现及处理,分析其发生病因、临床特点及处理策略,为中耳乳突术后严重感染的预防及治疗提供参考。方法回顾性分析2019年1~12月在北京大学第三医院耳鼻咽喉头颈外科行中耳乳突手术、术后并发严重感染病例的临床资料。结果在238例中耳乳突手术病例中,3例出现严重感染,占比为1.26%,其中包括切口及术腔深部感染2例,并发化脓性耳廓软骨膜炎1例。临床表现包括早期耳痛,术区红肿、渗出,甚至软骨液化坏死等。经病原微生物培养,更换敏感抗生素、切开引流、病变组织清创以及充分换药等处理措施后,上述病例均痊愈,治疗时间2周~4个月,其中1例遗留严重听力下降,1例遗留耳廓畸形。结论中耳乳突手术后并发严重感染的发生率低,临床表现多样,治疗措施复杂。术后注意观察,早期发现,早期干预是避免感染后严重并发症的关键。

血管内皮生长因子与鼻息肉手术疗效的相关性

目的:探讨血管内皮生长因子(Vascular endothelial grown factor,VEGF)在鼻息肉中的表达程度与鼻息肉手术疗效的相关性。方法:选取鼻息肉患者40例(58侧),两侧病变以病重侧计。所有病例均在鼻内窥镜下行鼻息肉摘除及窦口开放术,息肉组织常规固定并石蜡包埋后连续切片,Maxivision免疫组织化学法VEGF抗体染色。对手术疗效和VEGF染色程度进行相关性统计学分析。结果:鼻息肉中VEGF因子随着表达的增强其手术疗效越差,复发率越高。强阳性表达的复发率最高(r=0.518)。结论:鼻息肉的VEGF的表达程度可以作为预测鼻息肉患者预后指标之一。

喉环状软骨上部分切除及喉功能重建术的分期护理

目的探讨并提出喉环状软骨上部分切除及喉功能重建术这一喉癌功能性外科新技术方法施行分期护理的重要性。方法总结27例喉癌患者施行此技术的护理体会,提出了该技术在术前、术后各个时期的护理要点及其方法。结果27例施行不同喉环状软骨上部分切除及喉功能重建术术式的喉癌患者经过规范的专科分期护理,术后均恢复了全喉功能。结论术后保持患者的保护性低头位及其呼吸道等专科护理极其重要,这是尽早拔管减少误咽以及嗓音训练等功能恢复的重要基础。

扁桃体射频部分消融术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效分析

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（O S‐AHS）多见于学龄前儿童，男女的发病率无明显差异，约2％。其病因很多，扁桃体及腺样体肥大是最常见的导致气道梗阻的病因。近年来随着低温等离子刀在临床上的广泛使用，如何以最小的创伤达到最佳的治疗效果，现回顾性分析我科50例采用低温等离子刀射频消融扁桃体部分切除术治疗儿童OS‐A HS患者的临床资料，来探讨该手术的疗效，报告如下。

慢性肾衰竭尿毒症患者继发甲状旁腺功能亢进手术治疗的临床分析

近年来,我国慢性肾功能衰竭尿毒症患者成倍增长,由于长期的规律透析引起了继发性甲状旁腺功能亢进[1]（SHPT）。其临床主要表现为骨痛、病理性骨折、骨畸形、皮肤瘙痒等,严重的影响了患者的生活质量。对于一些内科药物冲击治疗效果欠佳的患者,甲状旁腺切除术（PTX）成为治疗继发性甲状旁腺功能亢进患者较好的方法[2]。

咽克1号袋泡茶治疗慢性咽炎临床观察

目的:观察咽克1号袋泡茶治疗慢性咽炎的临床疗效。方法:将150例肺肾阴虚型慢性咽炎患者随机分为治疗组、对照1组和对照2组,各50例,治疗组予泡饮咽克1号(药用乌梅、金莲花、玄参、桔梗、三棱、麦冬、生地黄等)袋泡茶,每日2袋,随渴随饮;对照1组予泡饮安慰茶,每日2袋,随渴随饮;对照2组冲服玄麦甘桔冲剂,每次1袋,每日3次。均7 d为1个疗程,观察2个疗程。结果:治疗组与对照1组、对照2组比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论:咽克1号袋泡茶治疗慢性咽炎疗效显著。

开放式鼓室成形术并听骨链重建术20例疗效分析

慢性中耳炎常表现为耳流脓及听力下降，严重影响患者生活质量，中耳炎手术目的是清除病变和重建听力，其中开放式鼓室成形术是治疗较严重的慢性化脓性中耳炎和胆脂瘤中耳炎的主要术式，术中根据病变情况采取听骨链重建在获得干耳、提高听力方面的疗效是确切可靠的。我科联合上海交通大学附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科开展开放式鼓室成形并听骨链重建术20例，随访1年，疗效满意，现报告如下。

舌骨悬吊术联合UPPP治疗9例OSAHS疗效分析

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（以下简称OSAHS）发病率近年来呈明显的上升趋势,其对健康的危害甚大,可引起全身多系统多器官的渐进性损害。在确诊OSAHS后,尤其是中重度的OS-AHS患者,外科手术为主要治疗手段,而其中较为经典的是悬雍垂腭咽成形术（简称UPPP）。

原发性喉结核1例临床分析

原发性喉结核在临床上较少见,易误诊、漏诊,导致其延误治疗。我科近期收治原发性喉结核1例,现报告如下。

扩大喉环状软骨上部分切除及喉功能重建术

目的：对扩大喉环状软骨上部分切除及喉功能重建术的手术方法、适应证及喉功能恢复情况等进行探讨。方法：2000-2005年对10例向声门前下侵犯达10-20mm的T3、T4喉癌患者施行扩大环状软骨上部分喉切除及喉功能重建术。结果：9例患者均无瘤生存并仍在随访中,1例患者术后4年颈部转移癌复发死亡。所有患者术后均恢复了正常的呼吸、吞咽及维持声门下压的功能,术后发声也令人满意。结论：只要严格掌握手术适应证,对部分向声门前下侵犯达10-20mm的喉癌患者实施治疗,该术式确实能取代全喉切除术。