恶性肿瘤血清叶酸、维生素B_(12)水平测定的临床意义

目的探讨恶性肿瘤患者血清叶酸(FA)、维生素B12(VitB12)水平的变化及临床意义。方法应用化学发光免疫分析法对23例恶性肿瘤无贫血患者进行了血清FA、VitB12水平检测,并与27例癌性贫血患者及20例正常对照组作比较。结果肿瘤患者血清FA水平显著低于对照组(P<0.05),VitB12水平与对照组比较差异无统计学意义。结论恶性肿瘤患者血清FA水平的变化对其病情和预后判断有重要的临床意义,而VitB12的测定似乎临床价值不大。

uNTx、sBAP、BMD检测在恶性肿瘤骨转移中的诊断价值

目的探讨恶性肿瘤骨转移患者尿Ⅰ型胶原交联氨基末端肽(uNTx)、血清骨源性碱性磷酸酶(sBAP)、骨密度(BMD)的变化及临床意义。方法采用酶联免疫吸附法测定53例恶性肿瘤骨转移患者(骨转移组)uNTx、sBAP水平,同时采用双能X线骨密度仪测量BMD,并以40例恶性肿瘤无骨转移患者作对照(无骨转移组)。结果骨转移组患者uNTx和sBAP均明显高于无骨转移组(P<0.05),骨转移患者uNTx和sBAP水平与骨转移数目有关(P<0.05),与骨痛程度无显著相关(P>0.05)。骨转移组BMD下降,但与无骨转移组比较差异无统计学意义(P<0.05)。结论骨代谢生化指标uNTx、sBAP对恶性肿瘤骨转移的早期诊断具有一定的价值且恶性肿瘤患者常伴有BMD降低。

免疫检查点到个体化治疗策略的肺癌免疫治疗临床现状与进展

肺癌是一种高发、高死亡的恶性肿瘤,其中非小细胞肺癌(NSCLC)占80%以上。近年来,免疫检查点抑制剂(ICI)作为一种新型的免疫治疗手段,已经在晚期NSCLC的一线或二线治疗中显示出显著的临床效益,改善了患者的生存和生活质量。然而,仍有一部分患者对ICI不敏感或出现耐药,因此,寻找有效的预测生物标志物和开发个体化治疗策略是当前肺癌免疫治疗的重要方向。本文综述了肺癌的免疫生物学特征、ICI在肺癌中的临床应用、ICI效果的预测生物标志物以及个体化治疗策略的发展方向,并对肺癌免疫治疗的未来展望进行了探讨。

康复新联合蒙托石散对化疗性黏膜损害的防治作用

目的了解康复新对化疗时患者消化道黏膜损害的防护作用。方法采用黏膜保护剂蒙托石散与康复新+蒙托石散分别用于两组化疗患者,比较两组黏膜损害的发生率及程度。结果康复新+蒙托石散组较单纯蒙托石散组黏膜损害发生率低(P<0.05),程度也较低。结论康复新可增加或协同常规黏膜保护的作用,价廉,有临床应用价值。

基于等效均匀剂量的目标函数对鼻咽癌调强放疗中颞叶的保护

目的:探讨等效均匀剂量(EUD)优化方法在鼻咽癌调强放疗中对颞叶的保护,并比较不同分期之间的差异。方法:随机抽取在贵州省肿瘤医院接受调强放疗的鼻咽癌患者40例,其中T1、T2、T3、T4期各10例。研究分为A、B两组,A组患者采用物理约束条件完成计划优化设计;B组在A组计划基础上将颞叶的物理约束条件改为EUD约束条件,重新设计新的计划。分析比较两组计划中靶区、颞叶以及其它危及器官之间的剂量学差异。结果:两组计划设计都能满足医生的临床治疗要求,B组相比A组在保证靶区剂量及危及器官限量的相同情况下,T1、T2患者颞叶的最大剂量分别下降了5.1%、7.0%,而T3、T4患者两组相差不大,不具有统计学意义。T1、T2患者B组相比A组颞叶1cc体积剂量分别下降了9.0%、8.7%,T3、T4患者两组对颞叶的保护无差异。结论:EUD优化用于求解等效平均剂量,可实现平均剂量的整体平移。在保证靶区和其它危及器官照射剂量不变的情况下,EUD优化对早期患者(T1/T2)颞叶的保护比物理优化更加具有优势,对晚期患者(T3/T4)没有明显优势。故EUD优化对降低鼻咽癌早期患者颞叶放疗并发症的发生及保证患者生存质量具有重要意义。

康复新液预防化疗后消化道反应的疗效

目的观察恩丹西酮+康复新液预防化疗所致急性、迟发性恶心呕吐的作用及化疗后食欲不振的效果。方法采用对照方法观察。结果治疗组控制迟发性恶心呕吐及改善化疗后食欲不振的疗效明显好于对照组。两组对急性恶心、呕吐的有效率无显著性差异。结论恩丹西酮+康复新液能有效地控制化疗引起的迟发性恶心呕吐,改善化疗后引起的食欲不振。

重组人白介素-11联合康复新液治疗血小板减少及出血

观察国产重组人白介素-11联合康复新液治疗血小板减少及出血的疗效。结果满意且不良反应少。

30例骨髓转移癌实验室检查及临床特点分析

目的探讨骨髓转移癌的临床表现及实验室检查特点,以提高对该病的诊断水平。方法对2008年1月-2015年1月在贵阳市某医院经骨髓活检组织病理学检查和骨髓涂片形态学检查确诊的30例骨髓转移癌患者的实验室检查资料及临床表现进行回顾性分析。结果患者临床表现以贫血最常见,其后依次为骨痛、发热、消瘦及纳差、出血;28例(93.3%)患者肿瘤标志物水平升高,20例(66.7%)患者乳酸脱氢酶(LDH)水平升高,21例(70.0%)患者碱性磷酸酶(ALP)水平升高,12例(40.0%)患者铁蛋白(SF)水平升高,21例(70.0%)患者血清白蛋白(ALB)水平下降;骨髓活体组织检查显示,骨髓增生明显活跃2例(6.7%),骨髓增生活跃26例(86.6%),骨髓增生减低2例(6.7%);骨髓涂片细胞学检查显示,涂片尾部及边缘可见数量不等的散在或成团、成簇分布的癌细胞。结论临床医生应提高对骨髓转移癌的认识,综合分析患者病史、体征及实验室检查结果,以提高骨髓转移癌的确诊率。

人恶性黑色素瘤多发转移裸鼠动物模型的建立

目的探讨建立人恶性黑色素瘤多发转移裸鼠动物模型的方法,为进一步研究恶性黑色素瘤的发病机制提供动物模型。方法将MV3人黑色素瘤细胞注射于裸鼠背部皮下,待裸鼠背部皮下出现肿瘤后,通过病理学检查及免疫组化技术对动物模型进行鉴定。结果裸鼠皮下接种人黑色素瘤细胞28d后背部皮下相继出现肿瘤,肿瘤组织免疫组化结果显示S-100及HMB45阳性,肿瘤组织HE染色及肺、脾、肝、脑、肾各组织免疫组化结果显示各组织均出现不同程度转移灶,表明成功建立人黑色素瘤多发转移裸鼠模型。结论该研究选择来源于人的恶性黑色素瘤细胞MV3接种于裸鼠背部皮下,28d后成功建立了人黑色素瘤多发转移裸鼠动物模型,该模型为进一步研究黑色素瘤的生物学特性及新药开发提供了实验依据。

药前酶基因修饰的骨髓间充质干细胞对黑色素瘤靶向治疗的研究

目的:利用药前酶基因修饰的骨髓间充质干细胞(BMSCs)提高恶性黑色素瘤局部化疗效果。方法:从雄性大鼠股骨、胫骨骨髓中分离、培养大鼠BMSCs并鉴定;将细胞色素氧化酶P4502E1(CYP2E1)以含增强绿色荧光蛋白(enhanced green fluorescent protein,EGFP)的重组腺病毒为载体转染BMSCs,用RT-PCR和荧光显微镜观察绿色荧光的方法来检测目的基因的表达;将人黑色素瘤细胞MV3注射到裸鼠背部皮下,建立裸鼠MV3移植瘤模型,将移植瘤模型分为4组,分别给予CYP2E1-BMSCs及达卡巴嗪,单用CYP2E1-BMSCs,单用达卡巴嗪以及生理盐水治疗,并检测各组的体内局部抗肿瘤效应。结果:成功分离培养大鼠BMSCs,形态上均一,贴壁生长,以长梭形为主,体积小,核浆比大,呈明显的同向性改变,漩涡状盘旋排列;流式细胞术检测提示高表达CD29、CD71,低表达CD34、CD45;体外经不同诱导体系培养后提示具有成骨、成脂、成软骨潜能;鉴定后的BMSCs经重组腺病毒转染后,荧光显微镜可观察到转基因靶细胞EGFP表达,RT-PCR法从mRNA水平检测到目的基因在转基因细胞中表达;荧光显微镜观察治疗后裸鼠的肿瘤及各脏器的组织切片提示CYP2E1-BMSCs能聚集在肿瘤组织及转移灶周围,CYP2E1-BMSCs联合化疗药物组局部凋亡率明显高于单纯化疗组及空白对照。结论:CYP2E1-BMSCs在体内具有协同化疗药物抗肿瘤的作用,并有向肿瘤细胞聚集的特点。

放疗在急性白血病合并髓外浸润的疗效和预后分析

目的探讨急性白血病合并髓外浸润患者的临床特点、治疗方法和预后。方法回顾性分析贵州医科大学附属医院2014年4月至2023年4月收治的47例急性白血病合并髓外浸润患者的临床特点、治疗方法,根据接受的治疗将患者分为放疗组(n=23)与未放疗组(n=24);根据移植前是否有髓外浸润及移植后是否出现孤立髓外复发进行亚组分析,分为移植前放疗组与移植前未放疗组、移植后放疗组与移植后未放疗组;根据中枢神经系统白血病(CNSL)患者治疗方法分为鞘内注射组(n=12)与鞘内注射联合放疗组(n=13)。比较放疗、化疗等方法治疗后患者的局部缓解情况、生存时间及毒副反应。结果急性白血病合并髓外浸润患者中放疗组总生存时间(OS)优于未放疗组(中位OS:706 d vs.151 d,P=0.015);亚组分析显示移植前放疗组OS优于移植前未放疗组(中位OS:592 d vs.386 d,P=0.035);CNSL鞘内注射联合放疗组OS优于鞘内注射组(中位OS:547 d vs.388 d,P=0.045)。放疗组无事件生存时间(EFS)优于未放疗组(中位EFS:175 d vs.50 d,P=0.005)。COX比例风险模型显示,放疗和未放疗对急性白血病合并髓外浸润患者的OS有明显影响,移植前未放疗组相比移植前放疗组死亡风险增加了2.231倍(HR=3.231,95%CI:1.021~10.227,P=0.046)。相比未放疗组,放疗组局部缓解率更高,且具有更低的血液学毒性反应、感染和出血风险。结论放射治疗可迅速缓解急性白血病合并髓外浸润的局部症状,延长这部分患者的生存时间,且血液学毒性反应、感染和出血风险较低。

PML-RARα阴性急性早幼粒细胞白血病伴多发骨浸润1例并文献复习

目的提高对PML-RARα阴性急性早幼粒细胞白血病(APL)的认识。方法回顾性分析贵阳市第一人民医院2021年4月收治的1例初诊APL患者临床资料,并复习相关文献。结果患者,男性,17岁,因血尿、牙龈出血、发热,经骨髓涂片等相关检查诊断为PML-RARα阴性APL(低危组),经全反式维甲酸+复方黄黛片的双诱导方案治疗1个疗程,获得快速缓解,5个月后APL复发合并多发骨浸润,后予全反式维甲酸、复方黄黛片、伊达比星治疗缓解,行异基因造血干细胞移植,因排异反应放弃治疗死亡。结论PML-RARα阴性APL发病率低、异质性大,预后差,诊断有赖于骨髓涂片、流式细胞学、基因检测及染色体核型检测等,初治、具备移植条件的患者建议在达到首次完全缓解后联合造血干细胞移植治疗。

血清EPO及sTfR水平与恶性肿瘤性贫血的相关性研究

目的探讨血清促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)、可溶性转铁蛋白受体(soluble transferrin receptor,sTfR)水平和癌性贫血之间的关系,为临床合理使用重组人红细胞生成素(Recombinant Human Erythropietin,r-HuEPO)和铁剂治疗癌性贫血提供理论依据。方法采用酶联免疫分析方法(ELISA)测定60例癌性贫血患者血清EPO水平和sTfR水平,并将其与52例非癌性贫血患者的测定值及20例正常对照进行比较,以直线相关分析sTfR、EPO水平和Hb之间的关系。结果癌性贫血患者血清EPO、sTfR均较正常对照显著升高(P<0.01);癌性贫血患者血清EPO显著高于非癌性贫血患者(P<0.05);癌性贫血患者sTfR高于非癌性贫血患者,差异无显著性(P>0.05);癌性贫血患者血清EPO、sTfR升高的程度与贫血严重程度一致,与Hb值存在负相关,但与病期无明显相关性;EPO和sTfR之间无相关性。结论恶性肿瘤患者的血清EPO和sTfR水平能较好地反映其贫血病因,对贫血的治疗以及预后判断有一定的临床参考价值。

结肠镜发现肛管直肠恶性黑色素瘤二例

例1女，51岁，埘排便困难、大便带血3个月入院。3个月前患者出现排便网难，大便变细，时有鲜血敷染存大便表面，自认为足“痔疮”未予处理，因症状加重就诊。肛门指诊肛管直肠触及质硬包块。结肠镜榆金距肌门3cm以下直肠肛管见块状增生物，质地脆易出血，约4．0cm×4．0c、m×5．0cm，表面M凸不平、色泽发黑（图1）。活检病理结果为：恶件黑色素瘤；免疫组织化学结果为：Vimentin（＋）、HMB-45（＋）、S-100（＋）。

成年人散发型伯基特淋巴瘤/白血病合并骨髓坏死一例并文献复习

目的探讨成年人散发型伯基特淋巴瘤/白血病合并骨髓坏死的临床和实验室特征。方法对贵阳市第一人民医院1例新诊断的成年伯基特淋巴瘤/白血病患者行血常规、骨髓、染色体、荧光原位杂交、影像学等检查,明确诊断后给予R-HyperCVAD/MA方案化疗。结合文献分析此类患者临床特点和治疗方法。结果本例成年散发型伯基特淋巴瘤患者主要表现为全身骨痛、高热、多发骨破坏、骨髓侵犯和骨髓坏死,国内报道的病例罕见类似特点,化疗后达完全缓解。结论成年人散发型伯基特淋巴瘤少见,表现为白血病形式且合并骨髓坏死更为罕见。高强度、短疗程的化疗联合利妥昔单抗是有效的治疗方法,而原发病的早期诊断和治疗是骨髓坏死治疗的关键措施。