腹腔镜胆囊切除术中选择性胆道造影的应用体会

目的探讨选择性术中胆道造影在腹腔镜胆囊切除术的应用价值。方法回顾2004年5月至2006年4月间102例选择性术中胆道造影的病例并进行分析。结果102例显影良好,85例胆总管内未发现结石,17例发现胆总管内结石,5例插管失败改为胆总管穿刺造影。2例经胆囊管套出结石,5例在腹腔镜下切开胆总管取石,10例开腹切开胆总管取石,102例均治愈,未发生胆管损伤。结论选择性术中胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中对防止术后胆总管内残余结石和胆道损伤具有重要价值。

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的防治体会

目的对腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因进行分析,探讨防治该手术并发症的方法。方法回顾1999年1月～2007年10月行腹腔镜胆囊切除术后发生胆漏的10例患者并进行分析。结果3例单纯引流,2例再次腹腔镜处理,5例开腹处理,患者经治疗均痊愈。结论术中一定要清楚辨认胆囊管及胆总管,选择性在肝下间隙放置引流管,注意保持引流通畅。怀疑术后发生胆漏者,及时行腹部B超检查,术中见胆囊管短粗、胆囊内为多发细小结石、胆总管增粗(直径>8mm)者,行术中胆道造影。

术中胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用

评价术中胆道造影对于预防腹腔镜胆囊切除术胆总管残石的作用。通过70例腹腔镜胆囊切除手术术中胆道造影的应用,所有患者造影成功,其中20例造影结果阳性且手术证实造影结果。选择性术中胆道造影对于预防胆总管残石有重要作用。