颈段椎管内外哑铃形节细胞神经瘤1例报告并文献复习

目的探讨颈段椎管内外哑铃形节细胞神经瘤的临床表现、诊断及治疗。方法报告1例颈段椎管内外哑铃形节细胞神经瘤,结合文献复习,回顾分析其临床表现、诊断及治疗。结果颈段椎管内外节细胞神经瘤影像学表现常为哑铃形,易误诊为神经鞘瘤;可直接起源于椎管内,也可经椎管外长入椎管内,这与脊髓及脊神经根症状出现的早晚有关;病理表现为肿瘤组织中散在分布分化成熟的神经节细胞;主要依靠显微外科手术治疗。结论颈段椎管内外哑铃形节细胞神经瘤易误诊为神经鞘瘤,主要依靠术后病理检查确诊,一期显微外科手术切除效果好。

小脑半球囊实性神经内分泌癌1例报告并文献复习

神经内分泌癌（neuroendocrinecarcinoma，NEC）是起源于神经内分泌细胞的一类恶性肿瘤，可发生在身体各个部位，但是发生于颅内者极为罕见。贵州省人民医院神经外科于2012年12月收治1例小脑半球囊实性NEC，经术后病理检查证实，现报道如下并进行文献复习。1病例报告男性，40岁。因“头部胀痛，间断性呕吐伴行走不稳1月余”人院。体格检查：一般情况差，全身浅表淋巴结未扪及，颈亢，小脑共济运动失调。

急性胰腺炎时T淋巴细胞亚群的改变与细菌移位的关系

目的:探讨重型急性胰腺炎(Severeacutepancreatitis,SAP)免疫功能的变化与细菌移位的关系。方法:将Wistar大鼠20只随机分成两组:SAP模型组(M组,n=10),对照组(C组,n=10)。以牛磺胆酸钠胰胆管内注射诱发大鼠SAP模型,流式细胞仪检测大鼠外周血T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+细胞百分比并计算CD4+/CD8+的值;对血液、胰腺和肠系膜淋巴结进行细菌培养。结果:①重型胰腺炎血中CD4+细胞数以及CD4+/CD8+值明显低于对照组(P<0.01)。M组细菌培养阳性率明显高于对照组(P<0.01)。结论:①胰腺炎时存在细胞免疫功能紊乱。②肠细菌移位与机体的细胞免疫功能紊乱有关。

加压B超检查216例可疑阑尾炎分析

阑尾炎是普外科常见病及多发病,用传统的方法,即根据症状,体征及血白细胞升高等非特异性方法进行诊断,仍有一定误诊率和阴性剖腹探查率,文献报道[1],将其他疾病检查误诊阑尾炎而手术的发生率高达10%～30%.自从1986年Puylaert[2]首次报道应用加压超声检查法诊断急性阑尾炎的评价结果后,国内外不少学者又重复了这项研究,适用于临床疑诊阑尾炎或诊断有困难的患者,特别是儿童、妇女及老年患者[3].我院对216例可疑阑尾炎患者进行了B超检查,效果满意,报告如下.

腹腔镜胆囊切除术术前静脉胆道造影的价值(附896例临床分析)

静脉胆道造影对术前正确评估手术难易度，了解胆道情况，避免不必要的阴性探查，减少胆道损伤的发生率有着重要的参考价值。现将我院1992～1999年LC术前行静脉胆道造影的情况报告如下。

电视腹腔镜胆囊摘除术361例临床治疗体会

电视腹腔镜胆囊摘除术(Laparoscopic Video Chlolecystectomy简称LC)为近年来国际国内新开展的一种外科手术方法。该手术具有损伤小、出血少、疼痛轻、手术时间短、术后恢复快、术后并发症少、腹部不留疤痕等优点。现已为众多的外科专家所肯定,被誉为90年代腹部外科发展史上一个新的里程碑。我院自1992年5月～11月用该手术方法治疗361例,成功350例,效果满意。

C肽、细胞间黏附分子、胰岛素抵抗与创伤急性期的相关研究

目的 探讨创伤患者急性期C肽（CP）、细胞间黏附分子-1（ICAM-1）、胰岛素抵抗（IR）的变化特点及其临床意义。方法 创伤住院患者55例，分别于伤后24小时内、3、7天取静脉血，采用放射免疫法测定血清C肽（CP）及空腹胰岛素（FINS），酶联免疫吸附法测定ICAM-1、终点法测定艇糖胺（FMN），GOD—PAP法测定空腹血糖（FPG）等数值，按1／（FPG×FINS）计算出胰岛素敏感性指数（IAI），观察不同时间段各值的变化特点并与正常对照组进行比较。结果 （1）创伤患者在伤后24小时内CP、ICAM-1即显著升高，IAI显著降低，与正常对照组相比，差异显著（P〈0．01～0．001）；（2）伤后3天与正常对照组相比，CP仍增高，IAI降低，差异显著（P〈0．01～0．001）；（3）伤后7天，除CP外，其余指标趋于正常；（4）创伤后FMN与对照组相比无差异（P〉0．05）。结论 创伤急性期患者存在应激引起的糖代谢紊乱及炎性损伤，监测CP、ICAM-1、IR等指标对指导临床治疗、判断预后有一定的意义。

腹腔镜胆囊切除术术前静脉胆道造影的价值——附896例临床分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术 (LC)术前静脉胆道造影的价值。方法 对常规行LC手术病人 (胆囊多发性结石、病史长、胆囊颈部结石、胆总管直径大于 6mm、既往有黄疸史肝功能有异常者 )均行术前静脉胆道造影。结果 896例病人显影良好 86 4例 ,显影不良 2 4例 ,未显影 8例。显示胆总管有结石 6例。其中阳性探查 4例 ,阴性探查 2例。显影良好率为 96 4%。结论 对常规行LC术病人行术前静脉胆道造影可降低胆道残余结石发生率 ,避免不必要的阴性胆道探查 ,同时可间接判断手术难易度 ,了解胆道情况 ,有效地减少胆道损伤的发生。

婴儿头皮血肿骨化后吸收一例

患者男性，38d，体重4．6kg。出生时发现患儿左侧头顶部有一大小约为4．0cm×3．0cm×3．0cm头皮包块，质软，基底部稍硬，似颅骨，无搏动感，无局部红肿及皮肤异常，患儿哭时无大小变化，按压无下陷及囟门膨出，未予以重视。1个月来患儿生长发育正常，反应正常。查体：于左顶正中可扪及一大小约为5.0cm×4．0cm×3．0cm头皮下包块，宽基，椭圆形，头皮色泽正常。囟门压力正常，无眼裂增宽、落日征。双瞳正圆等大，光反射灵敏，双眼活动自如。头颅CT示左侧顶骨外见半弧形骨性结构高密度影，与颅骨之间仍见脑组织影，两层骨性结构间近中线结构处似见部分缺口，周围软组织未见明显异常，考虑为先天性发育畸形。患儿于11月大时复查，于左顶区仍稍隆起，可扪及，质硬，固定，无缺损。头颅CT平扫未见异常。