经皮半导体激光与臭氧联合使用治疗椎动脉型颈椎病的临床观察

椎动脉型颈椎病是颈椎病的常见类型之一,患者临床表现主要包括颈性眩晕,可有猝倒史,旋颈试验阳性,病情严重时可影响正常的工作和生活。我科采用经皮穿刺激光椎间盘汽化减压术（PLDD）联合臭氧注射椎间盘消融术治疗椎动脉型颈椎病,疗效满意,现报告如下。

激光加臭氧交替治疗颈椎间盘突出症初步临床疗效观察

目的探讨经皮激光椎间盘减压术(PLDD)加臭氧交替治疗颈椎间盘突出症的方法及疗效。方法对131例颈椎间盘突出症患者应用激光行PLDD加臭氧交替治疗。结果随访资料完整102例,随访时间6～24个月,平均14个月,根据Macnab法评定疗效,治疗6个月后,优良率为84.31%,有效率为98.04%。结论 PLDD加臭氧交替治疗颈椎间盘突出症安全、有效,是颈椎间盘突出症的有效治疗方法。

手术治疗老年退变性腰椎管狭窄症早中期疗效分析

目的探讨手术减压治疗退变性腰椎管狭窄症的早中期疗效。方法筛选35例经保守治疗无效、退变性腰椎管狭窄症患者。25例行全椎管彻底减压和神经根松解,应用椎弓根内固定,植骨融合;10例行单纯后路减压。结果全组随访12～36月,平均16月。术前Oswestry评分,平均(61.56±3.66)分;术后随诊Oswestry评分,平均(16.25±5.26)分,相比有明显改善(P<0.001)。结论严格掌握手术指征,手术减压治疗老年退变性腰椎管狭窄症早中期疗效满意,远期疗效待观察。

椎管扩大成形椎间融合治疗腰椎滑脱症68例临床分析

目的探讨椎管扩大成形、钉棒系统固定、Cage椎间植骨融合术治疗腰椎滑脱并椎管狭窄的手术方法及疗效。方法 2003年12月至2008年12月对87例腰椎滑脱并椎管狭窄患者应用椎管扩大成形、钉棒系统固定、Cage椎间植骨融合手术治疗,定期随访并行X线片检查。结果 68例获得随访,随访12~32个月,63例滑脱椎体完全复位,2例Ⅱ度滑脱和3例Ⅲ度滑脱复位达90.00%,解剖复位率为92.64%,钉棒系统及Cage位置满意,术后末次随访JOA评分平均26.4分,平均改善率为76.92%,临床疗效综合评价优良率为95.58%。结论椎管扩大成形、钉棒系统固定、Cage椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症,消除了椎管狭窄、保持脊柱骨性三柱结构,是一种比较理想的治疗腰椎滑脱症的手术方式。

以横动脉及趾底动脉为蒂的Flowthrough游离皮瓣修复指掌侧软组织缺损

目的 探讨应用以横动脉及趾底动脉为蒂的Flowthrough趾腓侧游离皮瓣,急诊修复手指掌侧软组织缺损及重建指端血运的临床疗效。方法 2018年9月-2020年7月,应用以横动脉及趾底动脉为血管蒂的Flowthrough趾腓侧游离皮瓣急诊修复指掌侧皮肤软组织缺损并重建血运11例,趾底动脉与指动脉近端吻合,横动脉与指动脉远端吻合,保留皮瓣横动脉分叉以远趾底动脉主干及血管穿支,趾底固有神经和指固有神经端端或端侧接合。结果 术后11例皮瓣全部成活,无动静脉危象及感染发生,伤口均一期愈合。其中1例因皮瓣下血肿行手术探查血肿清除术,皮瓣成活良好;3例术后半年对外形有更高要求,行皮瓣舒平术。皮瓣供区直接缝合4例,全厚皮片植皮7例,供区切口、植皮区全部一期愈合,无感染及植皮坏死发生。11例获6~21个月随访,未见明显瘢痕形成,足趾活动正常,皮瓣外形逼真,有螺纹,质地良好,两点辨别觉4~8 mm(健侧2~4 mm),行走、跑跳、负重等完全正常。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优9例,良2例,优良率100%。结论 以横动脉及趾底动脉为血管蒂的Flowthrough趾腓侧游离皮瓣急诊修复指掌侧皮肤软组织缺损,供区皮瓣血管恒定而且隐蔽,趾跖侧与受区指掌侧外形、质地相近,修复后效果极佳,而且能同时重建手指血运,并接合神经恢复皮瓣感觉,符合受区修复最大化、供区损伤最小化的治疗原则,值得临床推广应用。

手术治疗腰椎间盘突出并椎体后缘离断症

目的探讨腰椎间盘突出并椎体后缘离断症的病理改变及影像学诊断依据,提出治疗原则及手术要点。方法对收治的腰腿痛患者进行CT检查,确诊病例不宜牵引推拿治疗。手术采用双侧椎板开窗术式,切尽病变间隙的游离骨块及椎间盘,术后3周戴腰围下地。结果12例患者全部手术治疗,术后疼痛消失。随访1～9年,5例于阴雨天或过劳后腰部有轻微酸痛。1例于术后6年时出现对侧小腿胀痛,无进行性加重。结论腰椎间盘突出并椎体后缘离断症,CT检查最有价值,不宜进行牵引推拿治疗,双侧椎板开窗术式是疗效确切的方法之一。

形状记忆合金接骨板治疗锁骨中断粉碎性骨折45例报告

目的探讨形状记忆合金接骨板治疗锁骨中断粉碎性骨折的手术方法及疗效。方法对2000年1月～2006年12月收治的45例锁骨中断粉碎性骨折患者应用TiNi形状记忆合金接骨板进行内固定治疗。其中男31例,女14例,年龄23～72岁,均为闭合性粉碎性骨折。结果45均顺利进行了手术,42例获得到随访。随访时间4～18个月。治愈40例,好转2例,差0例。本组病例治愈率达95.23%。骨折平均愈合时间8周,较通常时间早2周。结论TiNi形状记忆合金接骨板是一种适用于锁骨中断粉碎性骨折的内固定材料,治疗效果确切,手术操作简单,手术时间短,不需2次手术取出等优点。

浅议髌骨环治疗髌骨骨折

目的探讨髌骨骨折采用髌骨环治疗的临床效果。方法选择贵阳市第三人民医院2008年6月至2010年1月收治的髌骨骨折的患者30例,采用切开复位髌骨环置入内固定进行治疗,对其临床资料进行回顾性分析。结果本组患者均经10～24个月的随访,X线片显示,12周内愈合18例,15周内愈合8例,18周内愈合2例,24周内愈合2例。优24例,良4例,可2例,差0例,优良率为93.3%。结论本法对髌骨血供极少破坏,且不受骨折类型限制固定牢固,使膝关节功能最大限度的得以恢复。

混合型全髋关节置换术治疗晚期股骨头坏死疗效观察

目的：探讨混合型全髋关节置换术治疗晚期股骨头坏死的临床疗效。方法：2004年4月至2007年4月应用混合型髋关节治疗21例晚期股骨头坏死患者。结果：全组随访1～4年，平均2．6年；全组息髋功能Harris评分：术前（45．0±5．8）分，末次随访（87．5±3．9）分；术后优良率86％（18／21）。结论：混合型全髋关节置换术明显改善晚期股骨头坏死患者的生存质量，远期疗效有待进一步随访。

锁骨中段移位骨折切开复位钢板及克氏针内固定效果分析

目的讨论比较对锁骨中段骨折采用钢板及克氏针2种方法的治疗效果。方法选取单侧锁骨中段移位骨折内固定患者70例进行比较分析,其中切开复位钢板内固定40例,克氏针内固定30例,对这2种内固定手术方式的疗效以及优缺点进行比较。结果在术后平均愈合时间方面,2组差异性不大,P>0.05;在并发症发生率方面,钢板组显著低于克氏针组,仅为2.5%(P<0.05);在肩关节功能恢复方面钢板组均显著优于克氏针组,P<0.05。结论相对于克氏针内固定,对锁骨中段移位骨折患者采用切开复位钢板固定治疗更加有效、安全,并可降低骨不愈合以及骨折畸形愈合的发生几率,有利于患者早日康复。