以横动脉及趾底动脉为蒂的Flowthrough游离皮瓣修复指掌侧软组织缺损

目的 探讨应用以横动脉及趾底动脉为蒂的Flowthrough趾腓侧游离皮瓣,急诊修复手指掌侧软组织缺损及重建指端血运的临床疗效。方法 2018年9月-2020年7月,应用以横动脉及趾底动脉为血管蒂的Flowthrough趾腓侧游离皮瓣急诊修复指掌侧皮肤软组织缺损并重建血运11例,趾底动脉与指动脉近端吻合,横动脉与指动脉远端吻合,保留皮瓣横动脉分叉以远趾底动脉主干及血管穿支,趾底固有神经和指固有神经端端或端侧接合。结果 术后11例皮瓣全部成活,无动静脉危象及感染发生,伤口均一期愈合。其中1例因皮瓣下血肿行手术探查血肿清除术,皮瓣成活良好;3例术后半年对外形有更高要求,行皮瓣舒平术。皮瓣供区直接缝合4例,全厚皮片植皮7例,供区切口、植皮区全部一期愈合,无感染及植皮坏死发生。11例获6~21个月随访,未见明显瘢痕形成,足趾活动正常,皮瓣外形逼真,有螺纹,质地良好,两点辨别觉4~8 mm(健侧2~4 mm),行走、跑跳、负重等完全正常。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优9例,良2例,优良率100%。结论 以横动脉及趾底动脉为血管蒂的Flowthrough趾腓侧游离皮瓣急诊修复指掌侧皮肤软组织缺损,供区皮瓣血管恒定而且隐蔽,趾跖侧与受区指掌侧外形、质地相近,修复后效果极佳,而且能同时重建手指血运,并接合神经恢复皮瓣感觉,符合受区修复最大化、供区损伤最小化的治疗原则,值得临床推广应用。