预测重症哮喘患者口腔真菌感染危险因素及列线图预测模型构建

目的:分析重症哮喘患者口腔真菌感染的危险因素并建立其列线图预测模型。方法:纳入96例因重症哮喘入院患者,根据是否并发口腔真菌感染分为感染组(34例)与非感染组(62例),用Logistic回归分析验证。结果:通过对两组患者一般临床资料做Logistic回归分析可知,年龄、合并糖尿病、长期使用激素、反复口腔溃疡病史、抗生素使用时间、及侵入性操作为重症哮喘患者口腔真菌感染的独立危险因素(P<0.05)。结论:对重症哮喘患者口腔真菌感染危险因素的列线图预测模型具有临床预测价值。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期50例相关危险因素分析

目的:分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者临床特点及相关危险因素,以提高临床治疗水平。方法:收集2012-2014年我院呼吸内科50例AECOPD患者的临床资料,另外选取50例COPD稳定期患者为对照组,分析两组患者临床特征及危险因素,并比较AECOPD患者治疗前、后血气分析、降钙素原(PCT)变化情况。结果:(1)分析示吸烟史、营养不良、住院次数、合并症、反复应用抗菌药物等为COPD患者急性加重的危险因素(P<0.05)。(2)AECOPD患者治疗前、后动脉氧分压、二氧化碳分压及降钙素原明显改善(P<0.05)。结论:AECOPD临床特征明显,血气分析可作为AECOPD患者病情控制的判断指标,而PCT可作为AECOPD患者细菌感染的标志物,可指导临床抗菌药物的选择。

幽门螺杆菌感染水平与慢性阻塞性肺疾病肺功能相关性研究

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)感染水平与慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺功能相关性。方法收集2012-2014年就诊于贵阳市第二人民医院的Hp结果为阳性的COPD患者30例,研究患者Hp感染水平与肺功能的相关性。结果随着第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%预计值)降低,Hp每分钟衰变数(DPM)呈现增高趋势,且二者呈负相关(r=-0.94,P<0.01)。结论 Hp感染可能加重COPD患者肺功能的损害。

对慢性阻塞性肺疾病急性加重与血尿酸水平的相关性研究

目的 :分析慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)与其血尿酸水平的相关性。方法 :选取贵阳市第二人民医院2010年~2014年期间呼吸内科收治的60例AECOPD患者和30例健康体检者作为研究对象。根据这些研究对象的肺功能情况(由轻到重),将其分为Ⅰ级组、Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组和健康对照组。Ⅰ级组中有16例患者,Ⅱ级组中有14例患者,Ⅲ级组中有12例患者,Ⅳ级组中有18例患者,健康对照组有30人。Ⅰ级组、Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组可并称为AECOPD组。根据患者治疗的结果将AECOPD组患者分为好转组和未好转租。检测并比较这些研究对象的血尿酸值。结果:经检查发现,AECOPD组患者的血尿酸值明显高于健康对照组人,差异显著,具有统计学意义(P<0.05);Ⅰ级组、Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组患者的血尿酸值两两相比均具有显著性差异,患者的肺功能分级越高(病情越重),其血尿酸值就越高,具有统计学意义(P<0.01);好转组患者治疗后的血尿酸值明显低于其治疗前的血尿酸值,差异显著,具有统计学意义(P<0.05);未好转组患者治疗后的血尿酸值略低于其治疗前的血尿酸值,无显著性差异,无统计学意义(P>0.05)。结论 :AECOPD患者的血尿酸值明显高于健康人,且AECOPD的严重程度与血尿酸水平呈正相关,血尿酸可作为评价AECOP患者病情及判断其预后的指标之一,具有重要的临床意义。

心包畸胎瘤误诊为支气管哮喘一例解析

目的探讨心包畸胎瘤误诊为支气管哮喘(哮喘)的原因及诊治要点,并提出防范措施。方法对1例临床少见的以哮喘反复发作为主要表现的心包畸胎瘤的临床资料进行回顾性分析。结果本例因反复喘息30余年,再发伴咳嗽、咳痰3个月入院。曾因喘息反复发作就诊多家医院,均诊断为哮喘,予抗感染、解痉平喘等对症治疗可好转。此次因受凉后喘息再次发作到我院就诊,诊断为哮喘,予解痉平喘治疗同时行胸部CT检查、肺功能及支气管镜检查,考虑右下肺占位性病变性质待查,转胸外科行手术探查,术后病理确诊为心包畸胎瘤,痊愈出院。结论心包畸胎瘤临床较少见,提示接诊哮喘反复发作患者应仔细观察并对比胸部影像学征象,以尽早明确诊断,避免误诊误治。

急性呼吸窘迫综合征机械通气患者呼出气冷凝液中过氧化氢和白介素6水平变化及其临床意义研究

目的探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)机械通气患者呼出气冷凝液(EBC)中过氧化氢(H2O2)和白介素6(IL-6)水平变化及其临床意义。方法选取2012年9月—2013年12月贵阳医学院附属医院内科重症监护病房(MICU)收治的ARDS患者42例,均经气管插管或气管切开进行机械通气治疗。按患者入住MICU两周后转归分为存活组22例和死亡组20例,比较两组患者机械通气后1、3、5、7 d急性生理学及慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分、APACHEⅢ评分及EBC中H2O2、IL-6水平,分析两组患者机械通气后1、3、5、7 d APACHEⅡ评分、APACHEⅢ评分与EBC中H2O2、IL-6水平的相关性。结果 (1)存活组患者机械通气后3、5、7 d EBC中H2O2和IL-6水平低于机械通气后1 d,死亡组患者机械通气后7 d EBC中H2O2和IL-6水平高于机械通气后1、3、5 d(P<0.05)。(2)机械通气后1 d两组患者APACHEⅡ和APACHEⅢ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);机械通气后3、5、7 d死亡组患者APACHEⅡ和APACHEⅢ评分高于存活组(P<0.05)。(3)械通气后1、3 d两组患者EBC中H2O2和IL-6水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);机械通气后5、7 d死亡组患者EBC中H2O2和IL-6水平均高于存活组(P<0.05)。(4)存活组患者机械通气后不同时间点EBC中H2O2和IL-6水平与APACHEⅡ和APACHEⅢ评分间无直线相关关系(P>0.05);死亡组患者机械通气后5、7 d EBC中H2O2水平与APACHEⅡ和APACHEⅢ评分呈正相关,EBC中IL-6水平与APACHEⅡ和APACHEⅢ评分呈负相关(P<0.05)。结论 ARDS机械通气患者EBC中H2O2和IL-6水平均升高,且与病情严重程度相关,其可作为气道炎性反应的监测指标,结合APACHE评分可为评估患者预后提供参考。

慢性阻塞性肺病患者血浆生物介质的临床意义及糖皮质激素疗效相关性研究

慢性阻塞性肺疾病（COPD）的气道炎症过程是由复杂的炎性细胞及其分泌的细胞因子共同参与的复杂过程，最终导致气道结构的重构和气道阻塞。本试验的目的是测定血浆白介素-13（IL-13）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、超敏C反应蛋白（CRP）在COPD患者和健康人血浆中的水平，探讨COPD与IL-13、TNF-α、CRP的关系及使用糖皮质激素治疗对其的影响。