P4HB在胶质母细胞瘤中的表达及其对临床预后和肿瘤细胞增殖与迁移的影响

目的探讨脯氨酸4-羟化酶β多肽(P4HB)在多形性胶质母细胞瘤(GBM)中的表达及其对临床预后和肿瘤细胞增殖与迁移的影响。方法(1)根据癌症基因组图谱(TCGA)、GTEx数据库和GEPIA2数据库,应用R软件分析P4HB基因在GBM与正常脑组织的表达差异。(2)选取2017年2月-2019年12月在贵阳市第二人民医院神经外科接受手术治疗的52例GBM肿瘤标本,另选取10例正常脑组织作为对照。应用免疫组织化学方法检测GMB组织和正常脑组织中P4HB的表达水平。采用log-rank检验的Kaplan-Meier法进行生存分析;受试者工作特征(ROC)曲线分析P4HB对GBM患者生存率的预测价值。采用Cox回归模型分析P4HB表达水平及相关临床病理因素与患者预后的关系。(3)将人源性GBM U87细胞随机分为对照组、NC-siRNA组和P4HB-siRNA组。P4HB-siRNA组转染siRNA干扰P4HB表达。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测U87细胞中P4HB mRNA含量;CCK-8法和免疫荧光染色检测P4HB对U87细胞增殖活力的影响;划痕实验检测P4HB对U87细胞迁移能力的影响。结果与正常脑组织比较,P4HB在GBM组织中表达明显上调(P<0.05);γδT细胞(r=-0.227)和滤泡辅助性T细胞(r=-0.226)与P4HB表达呈负相关,而自然杀伤(NK)细胞(r=0.417)、巨噬细胞(r=0.374)、中性粒细胞(r=0.344)和未成熟树突状细胞(r=0.263)与P4HB表达呈正相关。Kaplan-Meier生存分析结果显示,P4HB高表达组GBM患者中位生存期和中位疾病特异生存期均短于低表达组(P<0.05)。ROC曲线分析显示,P4HB预测GBM患者总生存率的曲线下面积(AUC)为0.982,预测其1、3、5年生存率的AUC分别为0.655、0.724和0.861。免疫组化结果显示,P4HB蛋白在GBM组织中呈高表达。多因素Cox回归分析结果显示,P4HB高表达和TERT启动子突变是GBM患者预后的独立危险因素(P<0.05)。与对照组和NC-siRNA组比较,P4HB-siRNA组U87细胞转染siRNA后P4HB表达减少(P<0.01),细胞增殖能力和细胞划痕愈合率降低(P<0.001)。结论P4HB在GBM中高表达并提示患者预后不良;敲除P4HB可抑制GBM U87细胞的增殖和迁移。P4HB可能成为GBM的相关预测标志物和潜在治疗靶点。

儿童弥散内生型脑干胶质瘤的研究进展

儿童弥散内生型脑干胶质瘤(DIPG)的发病机制是肿瘤基因H3.3K27M起始突变和肿瘤微环境改变导致的共同结果,最新研究发现磷酸肌醇3-激酶/蛋白激酶B(PI3K/Akt)、血小板衍生生长因子受体(PDGFRA)扩增等机制也参与肿瘤调控,从而对DIPG的病理特征、基因突变、靶向治疗、免疫治疗等有了新的认识,该文就DIPG的最新研究进展作综述。

MeCP2在胶质瘤中的表达水平与患者显微手术预后的关系

背景甲基化CpG结合蛋白2(methyl-CpG-binding protein 2,MeCP2)在基因转录调控中发挥重要作用,研究表明MeCP2可能是胶质瘤治疗的一个新靶点,但其在胶质瘤中的表达与患者预后的关系尚不清楚。目的探讨MeCP2在胶质瘤中的表达与患者手术后临床预后的关系。方法选择2016年1月—2018年10月在贵阳市第二人民医院神经外科手术治疗的临床病理资料完整的96例胶质瘤患者,应用免疫组织化学方法检测肿瘤组织和正常脑组织中MeCP2的表达,随访患者生存情况。采用Kaplan-Meier法进行生存分析;采用Cox单因素和多因素风险回归模型分析MeCP2表达水平及相关临床病理因素与患者生存预后的关系。结果96例患者获得随访,其中男51例,女45例,年龄7~79岁,平均年龄(44.9±18.3)岁。免疫组化结果显示胶质瘤组织中MeCP2阳性表达率高于正常脑组织(75.0%vs 30.0%,P<0.05)。MeCP2表达的阳性率在WHOⅠ~Ⅳ级胶质瘤组织中分别为20.0%、66.7%、75.0%、90.6%(1/5、18/27、24/32、29/32),在高级别胶质瘤(WHOⅢ、Ⅳ级)中的阳性表达率高于低级别胶质瘤(WHOⅠ、Ⅱ级),差异有统计学意义(P<0.05)。70例出现肿瘤复发,59例死亡,中位无进展生存期(progression-free survival,PFS)和总生存期(overall survival,OS)分别为(10.7±1.7)个月和(24.1±2.9)个月。Kaplan-Meier生存分析显示,胶质瘤患者中MeCP2高表达组的中位PFS和OS显著低于低表达组[PFS:(15.6±1.8)个月vs(28.0±2.6)个月,P=0.026;OS:(16.1±2.0)个月vs(28.3±5.8)个月,P=0.022]。Cox回归分析显示,MeCP2高表达(HR:1.705,95%CI:1.019~2.854)、肿瘤病变多发(HR:2.727,95%CI:1.453~5.120)、单纯采用手术治疗(HR:1.704,95%CI:1.015~2.861)、高病理级别(WHOⅢ、Ⅳ级)(HR:3.294,95%CI:2.317~4.683)是胶质瘤患者预后不良的独立危险因素。结论MeCP2在胶质瘤手术患者中表达水平上调,且高表达水平与胶质瘤患者术后不良预后相关。

神经内镜治疗颅底肿瘤的应用效果

目的探究并分析神经内镜治疗颅底肿瘤的应用效果。方法回顾性选取2019年1月—2021年1月贵阳市第二人民医院收治的50例颅底肿瘤患者的临床资料进行分析,根据治疗方式的差异性进行分组,将采取传统开颅手术治疗的患者(25例)纳入对照组,将采取神经内镜治疗的患者(25例)纳入观察组,对比两组患者的治疗效果。结果观察组的临床治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组格拉斯哥昏迷量表(Glasgow Coma Scale,GCS)评分为(9.22±0.12)分高于对照组的(8.41±0.11)分,差异有统计学意义(t=24.879,P<0.05)。术前,两组炎性因子水平相比,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,观察组炎性因子水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组全切除率、复发率相比,差异无统计学意义(P均>0.05)。两组不良反应发生率相比,观察组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统开颅手术相比,神经内镜针对于颅底肿瘤的治疗效果更高,预后改善效果更好,同时能改善体内炎性因子水平,安全性更高。

脑脊液Presepsin、sTREM-1水平与颅脑术后继发颅内感染患者病情严重程度及预后关系研究

目的 分析颅脑术后继发颅内感染患者脑脊液可溶性白细胞分化抗原14亚型(Presepsin)和可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)表达水平与病情严重程度及预后的关系。方法 选取贵阳市第二人民医院神经外科2019年4月-2023年4月收治的246例接受颅脑手术患者,根据术后1个月内是否继发颅内感染分为感染组和未感染组,经过抗感染治疗后,分为治愈组和未治愈组;采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测脑脊液Presepsin和sTREM-1表达水平;采用Spearman相关分析脑脊液Presepsin和sTREM-1表达水平与格拉斯哥昏迷评分(GCS)评分的相关性;采用Logistic回归分析影响继发颅内感染患者预后的因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析脑脊液Presepsin和sTREM-1对继发颅内感染患者预后的预测价值。结果 感染组与未感染组GCS评分、术后临床症状、白细胞计数(WBC)、乳酸(Lac)、C反应蛋白(CRP)之间比较差异有统计学意义(P<0.05);与未感染组相比,感染组脑脊液Presepsin和sTREM-1表达水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);Spearman相关分析结果显示,脑脊液Presepsin和sTREM-1表达水平与GCS评分呈负相关(r=-0.696,P <0.001;r=-0.658,P <0.001);治愈组与未治愈组相比,CRP、Presepsin、sTREM-1之间比较差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,CRP、Presepsin、sTREM-1是术后颅内感染患者预后的影响因素(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,脑脊液Presepsin和sTREM-1表达水平联合预测术后颅内感染患者预后的价值较单一指标价值更高(P<0.05)。结论 颅脑术后继发颅内感染患者脑脊液Presepsin和sTREM-1表达水平显著升高,且与患者病情严重程度相关,两者可作为术后继发颅内感染患者预后预测的生物学指标。

NRG4基因对胶质瘤细胞的增殖、迁移及侵袭的影响

目的探讨神经调节蛋白4(NRG4)对神经胶质瘤细胞的增殖、迁移以及侵袭作用的影响及机制。方法采用逆转录-定量聚合酶链反应(RT-qPCR)法检测神经胶质瘤患者(研究组)、对照组(同期健康志愿者)血清以及星形胶质细胞HA、神经胶质瘤细胞系U251、SHG44、LN229及T98G中NRG4和人表皮生长因子受体4(ErbB4)mRNA表达水平;将U251细胞分为Control组(空白对照)、NC组(转染不带RNA的质粒)、si-NRG4组(转染si-NRG4)和si-NRG4+ErbB4组[转染si-NRG4和ErbB4过表达质粒(pcDNA-ErbB4)]4组,通过细胞计数试剂盒-8(CCK-8)检测细胞增殖情况,划痕愈合实验和Transwell实验分析U251细胞的迁移与侵袭能力变化,免疫印迹(Western blot)检测PI3K/AKT通路中关键蛋白磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K)中p110α、p110β亚型、磷酸化丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(pAKT)中ser473和thr308 a以及蛋白激酶(AKT)表达水平。结果研究组血清中NRG4和ErbB4 mRNA表达量明显高于对照组(P<0.0001),神经胶质瘤细胞系U251中NRG4和ErbB4 mRNA相对表达量最高;与NC组比较,si-NRG4组中NRG4基因表达下调,不仅抑制U251细胞的增殖、迁移与侵袭,还降低了PI3 K-p110α,pAKT-ser473 and pAKT-thr308蛋白表达(P<0.05)。结论抑制NRG4表达可以减缓磷脂酰肌醇有关的信号通路PI3K/AKT通路的激活,抑制U251细胞的增殖和迁移,促进U251细胞凋亡,因此NRG4有可能成为治疗胶质瘤的潜在靶点。

基于信息化管理的责任护士床旁出院结算模式探索与实践

目的探讨基于信息化管理的责任护士床旁出院结算模式应用效果。方法选取2021年2月-2023年1月某三甲医院出院患者作为研究对象,将2021年2月-2022年1月的研究对象设为对照组,2022年2月-2023年1月的研究对象设为观察组。对照组实施传统收费处窗口出院结算模式,观察组则实施基于信息化管理的责任护士床旁出院结算模式。比较2组患者在出院结算时间、患者满意度、患者对出院结算流程投诉率、收费处出院结算工作人数等评价指标的差异。结果观察组出院结算时间为(0.23±0.37)d,低于对照组(4.76±2.17)d;患者满意度(95.56±1.67)分,高于对照组(91.97±1.93)分;患者对出院结算流程投诉率0.01%,低于对照组0.49%,各项指标差异均有统计学意义(P<0.05)。此外,收费处出院结算工作人数由11人减少为3人。结论基于信息化管理的责任护士床旁出院结算模式显著缩短了出院结算时间,提高了患者满意度,降低了患者对出院结算流程投诉率,减少了医院收费处窗口出院结算工作人数,优化了临床医疗机构出院结算流程,提升了医院出院结算服务质量。

联合恩他卡朋治疗帕金森病时左旋多巴的剂量探究

目的探讨临床治疗帕金森病(Parkinson's Disease,PD)联合恩他卡朋时左旋多巴的剂量研究。方法便利选取2021年1月-2023年1月于贵阳市第二人民医院治疗的68例PD患者为研究对象,根据治疗时左旋多巴的剂量分为观察组和对照组,每组34例。观察组患者采用恩他卡朋联合左旋多巴(250 mg/次)治疗,对照组患者采用恩他卡朋联合左旋多巴(350 mg/次)治疗。比较两组临床疗效、统一帕金森病评定量表评分、炎性反应指标、氧化应激指标及不良反应。结果观察组临床疗效高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者的统一帕金森病评定量表评分均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后两组患者的炎性反应指标均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量的左旋多巴联合恩他卡朋治疗PD的临床效果显著,可以有效改善PD症状和提高患者的日常生活能力,改善炎性反应指标和氧化应激反应,不会增加不良反应。

显微神经外科手术治疗中脑海绵状血管畸形(附11例报告)

目的探讨中脑海绵状血管畸形的临床特征、影像学特点、手术时机及手术入路的选择。方法回顾性分析11例中脑海绵状血管畸形患者的病例资料,病变均行手术切除,7例采用颞下经小脑幕入路,4例采用枕下经小脑幕入路(Poppen入路)。结果 11例患者中9例病变全切除,2例近全切除。9例患者获得随访,平均随访46个月,6例患者生活质量较术前明显改善,生活能自理,2例患者术后再出血,死亡1例。结论中脑海绵状血管畸形手术效果尚可,针对不同患者应选择个性化治疗方案,应掌握好手术时机,选择合适的手术方式。

神经内镜辅助下经幕下切除后颅窝肿瘤的疗效分析(附14例报告)

目的 探讨神经内镜辅助下经小脑幕下在后颅窝肿瘤的应用价值及手术经验。方法 回顾性分析2018年1月—2021年6月贵州省人民医院神经外科采用德国STORZ神经内镜经幕下治疗14例后颅窝肿瘤患者的临床资料,并结合相关文献进行复习。结果 1例合并扁平颅底,1例后纵韧带骨化屈颈困难。术中采用了乙状窦后、旁正中入路、正中入路、经幕下小脑近蚓部皮质造瘘第四脑室入路、幕下小脑上入路。术中满足显露要求,14例患者中,13例为全切除,1例为次全切除。围手术期死亡2例。术后随访两年。结论 神经内镜经幕下锁孔入路可以有效、安全地应用于后颅窝肿瘤患者,可作为切除后颅窝肿瘤的有效方式。个体化的选择神经内镜锁孔入路可以有效地帮助切除后颅窝肿瘤,尤其是儿童或合并后颅窝畸形患者。神经内镜幕下锁孔入路可以减少患者的手术创伤以及术后不适感。

CCL18在胶质母细胞瘤中的表达及其对U87MG细胞增殖和迁移的影响

目的探讨趋化因子配体18(CCL18)在胶质母细胞瘤(GBM)中的表达与GBM临床预后的关系以及对U87MG细胞增殖和迁移的影响。方法基于癌症基因组图谱(TCGA)和基因型-组织表达(GTEx)数据库中GBM和正常脑组织数据,分析CCL18在GBM与正常脑组织中的表达差异,采用免疫组织化学染色进行验证。应用Kaplan-Meier生存分析、单因素和多因素Cox回归分析评估CCL18对GBM患者预后的影响。基于多因素Cox回归模型构建生存列线图,绘制校准曲线和受试者工作特征(ROC)曲线进行验证。将人胶质母细胞瘤U87MG细胞分为siRNACCL18组、siRNA-NC组和Mock-siRNA组,采用实时荧光定量PCR(qPCR)法检测细胞中CCL18 mRNA表达,CCK-8法和细胞划痕愈合实验检测U87MG细胞的增殖和迁移能力。结果TCGA和GTEx数据库分析结果显示,GBM组织中CCL18基因表达水平高于正常脑组织;免疫组织化学染色结果显示,GBM组CCL18阳性表达率高于对照组(P<0.05)。CCL18高表达组患者预后较低表达组差(P<0.01)。Cox回归分析结果显示,IDH野生型和CCL18高表达是GBM患者死亡的独立危险因素(P<0.05)。校准曲线显示列线图预测模型与实际生存有较好一致性,ROC曲线表明该模型对GBM患者生存概率有较好预测能力。siRNA-CCL18组CCL18 mRNA表达水平、细胞增殖(48 h、72 h和96 h)和迁移能力(24 h)均低于siRNA-NC组和Mock-siRNA组(P<0.05)。结论CCL18在GBM中表达上调,可促进GBM肿瘤细胞增殖和迁移,且可导致患者预后不良。

NF2基因多态性与脑膜瘤预后的相关性

目的探讨神经纤维瘤病Ⅱ型(NF2)基因多态性与中国人群脑膜瘤易感性及脑膜瘤患者预后的相关性。方法选取2010年5月-2011年1月在首都医科大学附属北京天坛医院神经外科中心接受手术治疗且经病理学检查确诊为脑膜瘤的215例患者为研究对象,应用SNaPshot基因分型技术对NF2基因多态位点rs2530673和rs2530662进行基因分型,分析NF2基因多态性与脑膜瘤预后的相关性。结果NF2基因rs2530673和rs2530662多态性与脑膜瘤易感性相关不显著(P>0.05)。按照WHOⅠ级病理亚型分层,在显性遗传模型下,携带NF2基因rs2530673位点CC基因型的人群发生过渡型脑膜瘤的风险降低(OR=0.506,95%CI 0.266~0.962,P=0.036);NF2基因rs2530673和rs2530662位点多态性与脑膜瘤术后复发相关不显著(P>0.05)。按肿瘤部位分层,在非颅底脑膜瘤组中,NF2基因rs2530673位点多态性与脑膜瘤术后复发相关(P<0.05),携带rs2530673位点CC基因型的脑膜瘤患者术后无进展生存时间缩短,复发风险增高(P<0.05)。多因素分析结果显示,NF2基因多态位点不是脑膜瘤预后的影响因素(P>0.05)。结论NF2基因rs2530673中C等位基因可能是过渡型脑膜瘤发病的保护性因素。NF2基因rs2530673和rs2530662多态性可能与脑膜瘤不相关;但在非颅底脑膜瘤中,NF2基因rs2530673位点多态性可能与肿瘤术后复发相关,且rs2530673位点CC基因型携带者术后复发风险增高。

胶质瘤术后继发胶质肉瘤1例并文献复习

目的 探讨脑胶质瘤术后继发颈髓胶质母细胞瘤再继发小脑胶质肉瘤(GS)的诊治过程及治疗方法。方法 回顾性分析贵阳市第二人民医院神经外科2020年1月收治的1例脑胶质瘤术后继发颈髓胶质母细胞瘤再继发小脑GS患者的临床资料,结合相关文献进行复习。结果 该患者右侧颞叶病灶显微手术切除满意,术后诊断弥漫型星形细胞瘤(WHOⅡ级),随访未见原位复发;术后3年复查见左侧海马区肿瘤、颈椎C2~3颈髓肿瘤,行颈髓肿瘤手术切除后病理诊断胶质母细胞瘤(WHOⅣ级),术后放化疗治疗2个月后复查见颈髓内多发异常信号,放化疗后7个月见左侧海马区肿瘤消失,放化疗后11个月见右侧小脑半球肿瘤,手术切除小脑肿瘤后病理诊断GS(WHOⅣ级),目前该患病情稳定,继续放化疗随访中。结论 GS进展快、恶性度高、预后差,临床医师要提高对GS的认识,首次手术做到扩大切除或完全切除,术后辅以放化疗,争取延缓肿瘤复发时间,提高患者生活质量。

3D-Slicer结合神经内镜与显微手术治疗基底节区高血压脑出血的疗效对比研究

目的探讨3D-Slicer结合神经内镜与显微手术两种手术方式治疗基底节区高血压脑出血的临床疗效。方法 60例基底节区高血压脑出血患者,按随机数字表法分为显微手术组(n=30)和神经内镜组(n=30)。显微手术组采用骨瓣开颅显微镜下血肿清除术,神经内镜组在3D-Slicer软件及神经内镜辅助下行血肿清除术。对比两组患者的围手术期指标,临床疗效及预后情况。结果神经内镜组的手术时间、术中出血量、血肿残留量及住院时间均显著少于显微手术组,而血肿清除率显著高于显微手术组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均显著降低,且神经内镜组明显优于显微手术组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后个6月随访神经内镜组的预后良好率为60.0%,显著高于显微手术组的26.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 3D-Slicer结合神经内镜治疗基底节区高血压脑出血的临床疗效更为显著,且能改善患者的预后情况,值得推广使用。

3D-slicer软件辅助神经内镜手术治疗高血压性脑出血的疗效

目的探讨3D-slicer软件辅助神经内镜手术治疗高血压性脑出血的疗效。方法 2015年5月至2017年1月手术治疗高血压性脑出血60例,其中30例采用3D-slicer软件辅助神经内镜手术(A组),30例小骨窗开颅在显微镜下清除血肿(B组)。结果 A组手术时间、血肿消失时间、术中出血量均明显少于B组(P<0.05);A组血肿清除率明显高于B组(P<0.05)。A组术后发生肺部感染1例、急性肾损伤1例;B组术后发生再出血4例、消化道出血1例、肺部感染4例、急性肾损伤3例、颅内感染2例。A组并发症总发生率(6.7%,2/30)明显低于B组(33.3%,10/30;P<0.05)。结论在3D-slicer软件辅助下,神经内镜手术治疗高血压性脑出血定位精确,可提高血肿清除率。

脑膜瘤术后复发生存分析:附176例报告

目的探讨脑膜瘤术后复发相关影响因素。方法选择2010年5月至2011年1月在首都医科大学附属北京天坛医院行显微外科手术切除的176例脑膜瘤患者,回顾总结其临床资料、影像学资料、肿瘤切除程度和术后病理分级分型。Kaplan-Meier生存曲线和Log-rank检验筛查术后复发相关影响因素,多因素Cox比例风险回归模型行生存分析。结果术前Karnofsky功能状态评分(KPS)<70分者中位无进展生存期(PFS)短于KPS评分≥70分者[(8.04±1.98)年对(8.08±1.18)年;χ^(2)=5.370,P=0.020],瘤周水肿2~3级者中位PFS短于瘤周水肿0~1级者[(8.05±1.79)年对(8.06±1.09)年;χ^(2)=9.805,P=0.002],硬脑膜侵袭者中位PFS短于硬脑膜未侵袭者[(7.97±1.70)年对(8.06±1.09)年;χ^(2)=12.357,P=0.000],WHO 2~3级者中位PFS短于WHO 1级者[(5.14±2.07)年对(8.12±0.87)年;χ^(2)=113.774,P=0.000]。多因素Cox比例风险回归模型分析显示,WHO 2~3级可增加脑膜瘤术后复发风险(RR=15.693,95%CI:5.905~41.707;P=0.000)。结论术前KPS评分、瘤周水肿、硬脑膜侵袭和WHO分级可能影响脑膜瘤术后复发,其中WHO 2~3级增加脑膜瘤术后复发风险。

老年患者脑动静脉畸形的临床特点及治疗策略

目的探讨老年患者脑动静脉畸形的临床特点及治疗策略。方法对首都医科大学附属北京天坛医院自1997年3月至2008年9月收治的老年脑动静脉畸形患者25例进行回顾性分析,总结患者的临床症状、治疗策略及其预后。结果患者首发症状为颅内出血者17例(68.0%),非出血引发的神经功能缺失者4例(16%),顽固性头痛、头晕者4例(16%)。25例患者中有4例行多种治疗方案,累计治疗共30次。选择保守治疗者7例,其中有4例(57.1%)患者在保守治疗期间发生出血或再出血;选择进行放射治疗者共7例,其中3例(42.9%)随访过程中出现出血,2例患者出现神经功能缺失;选择进行介入栓塞治疗者共5例,2例为完全栓塞,1例死于术后脑梗死;另外3例部分栓塞;选择进行手术治疗者共11例,其中急诊手术3例,择期手术8例,11例患者手术患者中死亡2例(18.2%),其余9例患者中,2例急性出血患者术后分别出现不全混合性失语和癫痫发作,7例择期手术患者未出现与手术相关的神经功能缺失,术前症状得到不同程度改善。结论老年患者脑动静脉血管畸形多见于男性,有较高出血率。显微神经外科手术切除是治疗老年脑动静脉畸形安全和有效的方法,高龄不是手术切除脑动脉畸形的禁忌证。

燃煤型氟中毒对雌鼠血细胞的影响

目的探讨不同染氟剂量在不同时间对雌鼠血细胞的影响。方法选用SD雌性大鼠按体质量分为对照组(饲以非病区玉米饲料,含氟量为5.2mg/kg)、中氟组、高氟组(饲以掺入燃煤型氟中毒病区玉米饲料,含氟量分别为47.8、96mg/kg),中氟组、高氟组合称染氟组。于染氟60、120、180d进行血常规检测。结果染氟60、120d高氟组白细胞(WBC)较中氟组明显减少(P<0.05)。第60、120天和180天时染氟组红细胞(RBC)较对照组显著减少(P<0.05),染氟组第120天时RBC较第60、180天减少(P<0.05)。染氟60、120d时染氟组血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、平均红细胞体积(MCV)较对照组减低(P<0.05),第180天时染氟组MCV反而有增高趋势(P<0.05);染氟组内Hb、HCT染氟120d均比60、180d低(P<0.05);中氟组MCV随时间推移逐渐降低,180d时显著低于60d(P<0.05),高氟组染氟120dMCV均比60、180d低(P<0.05)。中氟组内染氟120d平均血红蛋白含量(MCH)比60、180d高(P<0.05),高氟组内染氟180d时MCH比60d高(P<0.05)。结论氟中毒对SD雌鼠的血细胞有不同程度的影响,尤其对红细胞系统的影响最大。染氟早期、中期RBC表现为小RBC高色素性。染氟晚期表现为大细胞高色素性。