中药联合微波理疗在产科剖宫产手术切口愈合不良的疗效观察

目的:探讨采用中药联合微波理疗在产科剖宫产手术切口愈合不良的疗效。方法:选择2009年5月～2011年5月在本院产科采用剖宫产手术进行分娩的出现切口愈合不良的产妇114例作为研究对象。按照治疗方法不同分为两组,分别为对照组和治疗组,其中对照组为49例,治疗组为65例,两组患者在年龄、孕周和愈合不良类型比较差异无统计学意义(P>0.05),采用SPSS 13.0统计软件进行统计描述与分析。对照组采用常规治疗,治疗组在对照组基础上采用中药取合微波冶疗。结果:切口愈合不良类型研究显示,主要为3种类型,分别为脂肪液化、脂肪液化合并缝线反应和切口感染,两组患者治愈时间研究显示,对照组治愈时间为(7.76±2.88)d,治疗组治愈时间为(5.49±2.47)d,两组研究人群治愈时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究显示治疗组总有效为96.92%,对照组总有效率为71.43%,两组患者在总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用中药联合微波理疗在产科剖宫产手术切口愈合不良临床疗效明确且恢复时间短,应加强临床推广。

药物流产对再次妊娠分娩的影响

目的:探讨药物流产对再次妊娠分娩及胎儿的影响。方法:1999年3月-2000年5月,在3家医院选择600例初产妊娠妇女分组进行对照研究。A组为一次药物流产史者;B组为一次手术流产史者;c组为无人工流产史者,作为空白对照,每组各200例。结果:A、B、c三组在先兆流产、妊娠晚期出血、胎膜早破、胎盘粘连、产后出血、第三产程时间、新生儿窒息及新生儿体重方面无差异,但A、B两组产科并发症的发生率高于c组。结论:育龄妇女应采用有效的避孕措施,避免药物流产对今后妊娠分娩产生不良影响。

冷冻胚胎印记基因H19的DNA甲基化状态研究

目的:比较研究常规慢速冷冻和玻璃化冷冻后的人类早期胚胎印记基因H19的DNA甲基化状态,初步了解低温冷冻对胚胎基因印记的影响。方法:收集胚胎移植术后正常受精的低质量的第3天胚胎152个,进行冷冻、复苏,其中常规慢速冷冻胚胎78个,玻璃化冷冻胚胎74个,另收集70个新鲜未冷冻胚胎作为对照;记录3种类型单个胚胎Bisulfite-PCR扩增个数,采用结合重亚硫酸盐限制性酶分析法检测胚胎印记基因H19的DNA甲基化状态。结果:慢速冷冻胚胎、玻璃化冷冻胚胎及新鲜未冷冻胚胎的单个胚胎Bisulfite-PCR扩增分别成功40、53、58个;慢速冷冻胚胎、玻璃化冷冻胚胎及新鲜未冷冻胚胎H19基因的平均甲基化程度分别为(44.8±6.4)%、(47.5±5.6)%及(46.7±6.0)%,异常甲基化率分别为10.0%(4/40)、13.2%(7/53)及3.4%(2/58);3组胚胎的甲基化程度和异常甲基化率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:低温冷冻不增加人类胚胎甲基化异常的发生率。

5413例孕妇年龄对妊娠及分娩结局的影响

目的探讨5413例孕妇年龄对妊娠及分娩结局的影响。方法选取5413例贵阳市部分三级以上医院住院分娩单胎活产的孕妇,按年龄大小分为适龄组(<35岁)4848例、高龄组(35~39岁)502例及超高龄组(≥40岁)63例,比较3组孕妇的妊娠合并症(盆腔炎、甲状腺疾病、子痫前期、贫血、高血压、糖尿病、营养和代谢疾病、子宫肌瘤、肥胖症、低蛋白血症、羊水过少、羊水过多、胎盘前置、胎膜早破、子宫瘢痕、循环系统疾病、心脏疾病、肾脏疾病、肺部疾病、肝胆疾病、胎儿生长发育迟缓及胎儿畸形)、分娩并发症(剖宫产、镇痛、子宫破裂、生殖道裂伤、产后出血、宫缩乏力、胎儿窘迫、脐带绕颈及难产)及新生儿不良结局(早产低体质量儿及巨大儿),计算其发生率;以适龄组孕妇为标准,将高龄组和超高岭组与适龄组孕妇有差异的指标采用二元Logistic回归分析妊娠合并症、分娩并发症和不良妊娠结局的OR值及95%置信区间(95%CI),评估孕妇年龄对妊娠及分娩结局的影响。结果住院分娩产妇主要集中在<35岁年龄段占89.6%,而≥35岁高龄孕产妇占10.4%;高龄组和超高龄组孕妇的妊娠合并症中的盆腔炎、子痫前期、糖尿病、妊娠合并子宫肌瘤、前置胎盘、妊娠合并子宫瘢痕及妊娠合并肺部疾病的发生率高于适龄组孕妇(P<0.05),分娩并发症中的剖宫产率高于适龄组、生殖道裂伤比例低于适龄组(P<0.01),新生儿不良结局中的早产发生率高于适龄组(P<0.01);风险分析结果显示,高龄组孕妇妊娠合并盆腔炎(OR=2.032)、子痫前期(OR=2.157)、糖尿病(OR=1.853)、子宫肌瘤(OR=1.768)、胎盘前置(OR=5.122)、子宫瘢痕(OR=2.395)、肺部疾病(OR=5.555),分娩并发症中的剖宫产(OR=2.518)及新生儿不良结局中的早产(OR=2.075)的发生风险高于适龄组,P<0.05;超高龄组孕妇妊娠合并糖尿病(OR=2.494)、子宫肌瘤(OR=7.176)、胎盘前置(OR=5.587),分娩并发症中的剖宫产(OR=3.367)的发生风险高于适龄组,P<0.05;高龄组和超高龄组孕妇分娩并发症生殖道裂伤(OR=0.461、0.338)的发生风险低于适龄组,P<0.05。结论年龄是妊娠合并症、分娩并发症和不良妊娠结局的一个独立危险因素,需加强对高龄孕妇的管理。

妊娠高血压综合征病人的心率变异性研究

目的 :观察妊娠高血压综合征 (妊高征 ,PIH)病人与正常孕妇心率变异性 (HRV)变化 ,以探讨两种状态下交感神经和副交感神经活动、交感神经与副交感神经张力平衡的情况及机理。方法 :2 1例正常孕妇为对照组 (CON组 )。 5 5例妊高征患者分为PIH1组 (轻度妊高征 ) 2 1例 ,PIH2 组 (中度妊高征 ) 19例 ,PIH3 组 (重度妊高征 ) 15例。观察全天HRV变化。结果 :与对照组比较 ,PIH1组、PIH2 组和PIH3 组的LF/HF皆升高 (2 .2 1±0 6 5 ,2 .33± 0 .78,4 .5± 1.2 1vs 1.78± 0 .70 ) ,差异有显著意义 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。PIH3 组的HF降低(131.0 3± 6 1.5 9vs 2 4 5 .6 1± 12 1.0 3)ms2 ,LF升高 (5 2 6 .77± 10 7.32vs 389.4 0± 16 6 .5 1)ms2 ,差异有显著意义 (P<0 .0 5 )。PIH1组、PIH2 组HF和LF与对照组无差异。结论 :妊娠高血压综合征患者存在交感神经和副交感神经平衡紊乱 ,重度妊高征病人交感神经活动显著增强 。

体外补救成熟法对人卵细胞印记基因DNA甲基化的影响

目的:探讨体外补救成熟的人卵细胞印记基因H19和PEG1的DNA甲基化状态,初步评价卵细胞体外补救成熟的表观遗传学风险。方法:选择卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)助孕治疗的不孕症患者54例,长方案超排卵取卵术后收集240个未成熟MⅠ期卵细胞,经体外补救培养24 h后,获得130个成熟MⅡ期卵细胞,采用结合重亚硫酸盐限制性酶分析法(COBRA)检测其中62个卵细胞H19基因和68个卵细胞PEG1基因的DNA甲基化状态。结果:23个卵细胞H19基因经bisulfite-PCR扩增成功,成功率37.0%(23/62),其中5个卵细胞(21.7%,5/23)出现H19异常高甲基化模式;30个卵细胞经bisulfite-PCR扩增成功,成功率44.1%(30/68),其中1个卵细胞(3.3%,1/30)出现PEG1异常低甲基化模式。结论:使用体外补救成熟卵细胞可能增加DNA甲基化缺陷的风险。

贵阳市观山湖区妊娠期妇女碘营养状况与甲状腺激素水平的相关性研究

目的了解贵阳市观山湖区不同妊娠期孕妇碘营养状况和甲状腺激素变化规律及二者的关系，为开展孕妇碘营养监测和甲状腺功能筛查提供依据。方法2015年10月至2016年9月．在贵阳市第二人民医院及观山湖区碧海和金华园两个社区卫生服务中心，采用横断面调查方法抽取该区常住的不同孕期健康单胎初产妇341例，并采集血样、尿样。采用电化学发光法检测血清促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（取Ab），应用热消解法测定孕妇尿碘水平。结果妊娠早、中、晚期（T1、T2和T3期）孕妇尿碘中位数分别为191．8、198．9和214．5μg／L；随孕龄的增加FL水平[中位数（M）]先升后降（T1、T2、T3期分别为4．49、4．83、4．57pmol／L），T2期FT3水平显著高于T1期和T3期，差异均有统计学意义（P均〈0．05）；而FT4水平（M）随孕龄的增加呈下降趋势（T1、T2、T3期分别为16.32、14．65、13．22pmol／L），组间比较差异有统计学（H=67．517，P〈0．05）：各孕期TSH水平（M，T1、T2、T3期分别为2．05、2．01、2．39mU／L）组间比较差异无统计学意义（H=1．297，P〉0．05）。T2期TPOAb、TgAb滴度（M，9．60、19．02U／ml）显著低于T1期（M，18．92、24．75U／ml）和T3期（M，13-46、22．06U／ml），呈现“U”形分布，不同孕期抗体水平比较差异均有统计学意义（P均〈0．05）。孕妇TSH随尿碘水平增加呈升高趋势，碘超足量组（尿碘250—499μg／L）TSH水平（M，2．54mU／L）显著高于碘适量（尿碘150～249μg／L）和碘缺乏组（尿碘〈150μg／L，M，1．97、1．91mU／L），差异均有统计学意义（P均〈0．05）；而FT3、FT4、TPOAb、TgAb随尿碘水平变化均不明显。孕妇尿碘与其自身TSH水平之间呈显著正相关关系（rs=0．180，P〈0．01）。孕妇甲状腺功能异常发生率为29．33％（100／341），其中临床甲状腺功能减退（甲减）占0．88％（3／341），亚临床甲减占25．51％（87／341），低甲状腺素（T4）血症占1．76％（6／341），临床甲状腺功能亢进（甲亢）占0．59％（2／341），亚临床甲亢占0．59％（2／341）；TPOAb和（或）TgAb阳性率为12．61％（43／341），主要分布于T1、T2期；亚临床甲减的患病率随尿碘水平增加呈升高趋势，差异有统计学意义（x2=11．269，P〈0．05）。结论妊娠期孕妇碘营养状况与其自身TSH水平存在正相关关系，应当重视和开展孕妇尿碘监测，加强T1、T2期甲状腺功能和自身抗体的筛查。

不同孕期孕妇甲状腺自身抗体与甲状腺功能的关系

目的探讨贵阳市观山湖区不同孕期孕妇特异性血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TgAb)水平变化及其与甲状腺功能状态的关系。方法选取2015年10月至2016年9月在观山湖区碧海和金华园两个社区卫生服务中心(本院创办)行孕期检查的常住该区健康单胎初产妇341例,采用电化学发光法检测血清促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、TPOAb、TgAb水平。结果 341例孕妇中妊娠甲状腺功能异常的患病率为13.20%,特异血清甲状腺自身抗体阳性率为12.61%,主要分布于孕早、中期。其中,妊娠临床甲状腺功能减退症(临床甲减)、亚临床甲减、低T4血症、临床甲状腺功能亢进症(临床甲亢)及亚临床甲亢的患病率分别为0.59%、7.92%、3.23%、0.88%及0.59%。妊娠血清TPOAb阳性率显著高于TgAb(10.85%vs.4.99%,P<0.01),甲状腺功能异常的TPOAb阳性率显著高于甲状腺功能正常的TPOAb阳性率(44.44%vs.5.74%,P<0.01)。孕早、中期TPOAb阳性孕妇TSH水平高于TPOAb阴性孕妇(P<0.05,P<0.01);甲状腺功能异常TPOAb阳性孕妇TSH水平较TPOAb阴性孕妇和甲状腺功能正常TPOAb阳性孕妇显著增高(均P<0.01)。孕早、中期TPOAb阳性孕妇甲状腺功能减退症的患病率(58.33%、46.15%)均显著高于TPOAb阴性孕妇(均P<0.01),尤其孕早期TPOAb阳性孕妇亚临床甲减、低T4血症、临床甲减的患病率(29.17%、20.83%、8.33%)均明显高于TPOAb阴性孕妇(均P<0.01)。结论妊娠期TPOAb和TgAb阳性与甲状腺功能异常相关,甲状腺自身抗体阳性对妊娠结局及子代发育造成不良影响,妊娠期TSH、FT3、FT4的检测并不能完全反应甲状腺功能状态,应在妊娠早、中期增加TPOAb和TgAb的筛查,加强对妊娠甲状腺自身抗体阳性者的监测,以利于妊娠甲状腺疾病的早期诊治。

功能失调性子宫出血的临床治疗观察

目的:对不同年龄功能失调性子宫出血的治疗原则及方法探讨。方法:对55例功能性子宫出血患者行止血、恢复月经周期,促排卵治疗青春期功能性子宫出血,以及止血后调整周期配合诊断性刮宫治疗、围绝经期功能性子宫出血的原则及疗效。结果:不同年龄功能性子宫出血对象采取不同的方法治疗取得满意的效果。结论:青春期功能性子宫出血治疗以止血、恢复月经周期和促进排卵为原则,调整周期和促进排卵是防止功能性子宫出血复发的关键;围绝经期患者止血后以调整周期、减少经量为原则,激素治疗前要配合诊断性刮宫。

左氧氟沙星联合替硝唑治疗盆腔炎的临床疗效

目的探讨左氧氟沙星联合替硝唑治疗盆腔炎的临床疗效。方法选取贵阳市云岩区第二人民医院2016年5月—2017年5月收治的盆腔炎患者200例,随机分为对照组和观察组,各100例。对照组患者给予替硝唑治疗,观察组患者在对照组基础上给予左氧氟沙星治疗。两组患者均治疗7 d。比较两组患者治疗前后C反应蛋白水平、临床疗效,并观察两组患者不良反应发生情况。结果治疗前两组患者C反应蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者C反应蛋白水平低于对照组(P<0.05)。观察组患者总有效率高于对照组,不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论左氧氟沙星联合替硝唑治疗盆腔炎的临床疗效确切,可降低炎性反应,且安全性高。

冷冻联合奥平栓,龙血竭治疗宫颈糜烂疗效观察

宫颈糜烂是已婚妇女的常见病及多发病,在门诊患者中占慢性宫颈炎的50%,取我院门诊治疗患中、重度宫颈糜烂者进行冷冻术后适当给予α-干扰素(奥平栓)及龙血竭配合治疗,取得了良好的疗效,有效地减少出血时间及缩短创面愈合时间,现报告如下.

剖宫产再孕行剖宫产术对母婴结局的影响

目的:探讨剖宫产再孕行剖宫产术对母婴结局的影响。方法:选择2009年6月～2011年5月在本院采用剖宫产分娩的再孕剖宫产术的产妇40例作为研究组,随机选择42例采用剖宫术分娩的初产妇作为对照组。两组研究人群在年龄、孕周及体重比较均差异无统计学意义(P>0.05),两组患者分娩方法均为剖宫产。所有研究对象均签署知情同意书,愿意参加本研究。采用SPSS13.0统计软件进行统计描述与分析。结果:对照组与研究组在开腹时间、手术出血量和手术时间均差异有统计学意义(P<0.05),对两组产妇盆腔及腹壁粘连情况分析显示,对照组均明显优于研究组(P<0.05),研究人群术后情况研究主要包括术后发病、拆线时间和排气时间,均为对照组优于研究组(P<0.05)。结论:剖宫产再孕行剖宫产术发生腹壁及盆腔粘连概率大,且手术危险性大,术后恢复缓慢。

高危型HPV感染与宫颈癌发生的相关性探讨

目的对高危型HPV感染与宫颈癌发生的相关性进行探讨和分析。方法资料选自2012年6月—2013年10月在该院妇科门诊治疗的患者968例,所有患者均联合使用膜式超薄液基细胞学检测技术(TCT)和第二代基因杂交捕获技术(HC2)进行检测,并对患者进行病理活检,以检查结果作为诊断宫颈癌发生的金标准。结果 968例患者高危型HPV检测后显示阳性人数为235例,总阳性率为24.30%;经病理组织学诊断出4例宫颈癌、71例轻度不典型增生、50例中度不典型增生、34例重度不典型增生和原位癌、809例正常。且高危型HPV感染率随着年龄的升高呈逐渐下降的趋势,而高危型HPV感染病毒载量和阳性率越高,宫颈癌发生的可能性越大。高危型HPV感染情况在不同的年龄结构之间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同年龄结构之间高危型HPV感染情况不同,且高危型HPV感染病毒载量和阳性率越高,宫颈癌发生的可能性越大。因此高危型HPV病毒的载量与阳性率与宫颈癌发生有直接关系。

剖宫产术后再次妊娠分娩方式选择的临床研究

目的探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择对产妇和新生儿的影响。方法选取我院2009年5月至2011年5月收治的剖宫产术后再次妊娠的160例产妇为研究对象,分析其分娩方式及母婴结局。结果160例产妇中,进行阴道分娩试产62例,试产成功40例,再次剖宫产120例。两组新生儿结局无显著性差异,>0.05。阴道分娩组的产后再出血率、出血量、产褥感染率显著优于再次剖宫产组,<0.05。结论剖宫产术后再次妊娠分娩,不是再次剖宫产的绝对指征,应该给予试产的机会。

阿希米联合阿奇霉素治疗宫颈支原体感染的临床疗效观察

目的观察阿希米联合阿奇霉素治疗宫颈支原体感染的临床疗效。方法 86例纳入观察的宫颈支原体感染患者随机分为对照组和观察组各43例,对照组口服阿奇霉素,外涂安尔碘,观察组在对照组基础上外用阿希米,7 d后对比疗效。结果观察组总有效率达97.7%,略高于对照组的93.3%,但经χ2检验,差异无统计学意义(P>0.05);对两组患者各级疗效做秩和检验,观察组患者整体疗效优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组支原体转阴率达72.1%,明显高于对照组的51.2%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者1个月复发率为6.5%,明显低于对照组的18.2%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿希米联合阿奇霉素治疗宫颈支原体感染疗效优异,值得临床应用。

米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产临床观察

目的探讨米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产的临床疗效。方法将我院2009年5月至2011年5月收治的100例稽留流产的患者随机分为观察组和对照组,对照组注射己烯雌酚,观察组采用米非司酮配伍米索前列醇,比较两组患者的宫口有效扩张率、再次清宫率、手术时间、术中出血量及人流综合症的情况。结果观察组在宫口有效扩张率、再次清宫率、手术时间、术中出血量及人流综合症的发生率方面显著优于对照组,P<0.05。结论米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产手术时间短,患者痛苦小,是一种安全、可靠、方便的方法。

经阴道分娩产后出血原因分析

目的:探讨相关防治措施,以期能降低产后出血的发生率。方法:回顾性分析我院收治的160例为分娩产后大出血临床资料。结果:本组160例产后出血中,子宫收缩乏力93例;胎盘因素39例;软产道损伤25例;凝血功能障碍3例。且高龄产妇与经产妇的产后出血发生率较高。结论:产后出血的主要因素为子宫收缩乏力,还包括软产道损伤、凝血功能障碍、子宫内翻。只有采取措施积极控制产后出血,才能降低孕产妇的死亡率。

剖宫产手术指征选择与剖宫产率的关系

目的:对剖宫产术选择的临床指征进行分析,探讨降低剖宫产率的有效途径。方法:回顾性分析我院2007-01～2009-12期间实施剖宫产的病例资料。结果:单一剖宫产62例,占剖宫产原因57.41%,其他因素剖宫产46例,占42.59%比例,其中,骨盆异常、梗阻性难产居于第一位,头盆不称位位列第二。结论:严格控制和掌握相关剖宫产的临床指标,可以很好地对剖宫产率进行控制。

五加生化联合益母草用于稽留流产药流的临床观察

目的观察五加生化胶囊联合益母草软胶囊在稽留流产药流中的疗效。方法选择我院2012年1月~2013年12月200例怀孕在7~16w的稽留流产患者,随机分为现察组、对照组,两组均服用米非司酮加米索前列醇,观察组于服米索前列醇4h后,口服五加生化胶囊6粒,2次/d,服用5d,配伍益母草软胶囊2粒,3次/d,服用5d,对照组无任何处理。两组患者于第7、14、28 d复查了解阴道流血、子宫复旧及转经情况。结果观察组在完全流产、不全流产、流产失败率上与对照组比较,均有显著差异(<0.05)。其出血量亦少于对照组(<0.05)。结论五加生化胶囊联合益母草软胶囊用于稽留流产药流,避免了宫腔操作的风险,同时可有效减少阴道出血量及流血时间,更有利于子宫复旧,疗效确切,值得临床应用。