恩替卡韦分散片与恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的对比研究

目的探讨应用恩替卡韦分散片进行慢性乙型肝炎(CHB)抗病毒治疗的效果和安全性。方法对79例CHB患者进行双盲随机对照试验,分为观察组(服用恩替卡韦分散片)40例,对照组(服用恩替卡韦片)39例,观察疗效和安全性。结果治疗12周后,两组HBV-DNA对数值均较治疗前下降(P<0.01);12、24和48周时HBV-DNA完全抑制率、HBV-DNA对数值下降>2的比例、ALT复常率和HBeAg/HBeAb血清转换率,耐药发生率等参数,观察组略优于对照组,但两组差异无统计学意义(P>0.05),安全性上两组相似。结论恩替卡韦分散片治疗CHB效果良好,且价格较低,效价比高,值得推广。

抗肝细胞刺激因子抗体对促肝细胞生长素疗效的影响

为了探讨抗肝细胞刺激因子抗体对促肝细胞生长素疗效的影响 ,我们用金标免疫斑点法 ,检测慢性乙肝患者的HSS -Ab ;阳性的慢性乙肝患者 ,与阴性的慢性乙肝患者 ,同时应用促细胞生长素 ,对治疗前后肝功能、病死率进行比较。结果表明 :两组经促肝细胞生长素治疗后 ,转氨酶、直接胆红质及总胆红质均降低 ,与治疗前相比均有显著性差异 ,但是HSS -Ab阳性组较HSS -Ab阴性组下降慢 ,病死率高 ,两组相比有显著性差异。说明了HSS -Ab可拮抗外源性的HSS ,从而影响PHGF的疗效 ,对HSS -Ab阳性的患者是否加大PHGF的剂量以增进疗效 。

腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗重度慢性乙型肝炎疗效分析

目的:观察腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗慢性乙型肝炎重度的临床疗效。方法:筛选慢性乙型肝炎重度的患者。在综合治疗基础上,应用腺苷蛋氨酸静滴;联合口服熊去氧胆酸。对照组只应用腺苷蛋氨酸,治疗28d后观察临床症状及肝功比较,并对安全性进行分析。结果:在临床症状、肝功改善上治疗组优于对照组。两组对比有显著差异。结论:腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗慢乙肝重度患者有较好疗效。

腹水浓缩回输治疗25例肝性腹水疗效观察

目的探讨腹水浓缩自体回输治疗肝性腹水的临床意义。方法对25例肝硬化腹水患者(肝炎肝硬化19例,酒精性肝硬化4例,隐原性肝硬化2例)在基础药物治疗上行腹水浓缩自体回输。治疗前后对病人临床症状,肝肾功、凝血酶原时间、血常规、游离血红蛋白、电解质、肿瘤坏死因子等指标评定;并与同期、同类病人予单纯放腹水及输血浆、白蛋白等传统治疗对照组20例患者比较。结果腹水浓缩回输技术对于难治性肝硬化腹水患者,能迅速改善压迫症状,改善肝肾功能。采用肝素、抗生素、鲁南欣康、地塞考松、普萘洛尔等预防不良反应,使治疗安全可靠。结论取材方便,装配简易,适合基层医院开展。

拉米夫定治疗乙肝肝硬化终末期肝病模型分析

目的应用终末期肝病模型（MELD）评分系统预测拉米夫定治疗失代偿期乙肝肝硬化患者的预后。方法62例失代偿期乙肝肝硬化患者随机分为治疗组和对照组。应州MELD评分系统对每个患者进行评分，比较两组患者病死率和治疗前后生化指标，MELD评分。探讨预后与SMELD评分的关系。结果MELD分值≥30的患者，治疗组与对照组相比，肝功改善，MELD分值，病死牢方而无显著差异；而MELD分值〈30的患者。治疗组肝功改善，MELD分值与对照级相比均有明湿改善。结论对失代偿期乙肝肝硬化患者扎米夫定抗病毒治疗对MELD分值〈30患者，可改善肝功，降低病死率。但对MELD分值≥30患者治疗意义不大。故掌握肝硬化患者抗病毒治疗时机，对控制病情进展，延长生命有重要意义．

贵州地区发现的一株疑似基因Ⅰ型乙型肝炎病毒分析

根据HBV全基因核苷酸序列的异质性≥8％或S区基因序列差异≥4％，将HBV分为A-H8种基因型。除了这些已知的基因型外，还有一些新基因型未被列入其中，包括HBV—I和HBV-J。HBV基因型的分布具有明显的地域特征，HBV基因型不仅能反映核苷酸变异程度和病毒种系的发生关系，还可能与感染者的临床表现、预后及疗效有一定的关系。现报道在贵州发现的1例HBV病毒株可能为新的基因型HBV—I。

阿德福韦酯短程联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎疗效分析

目的:观察阿德福韦酯短程联合拉米夫定治疗HBeAg(+)慢性乙型肝炎的疗效、病毒变异率、耐药发生率、HBV-DNA转阴率(≤5×102pies/ml)、HBeAg血清转换率等指标的观察,探讨更合理、有效、价廉的治疗慢性乙型肝炎的方案。方法:选择2008-2010年我院门诊及住院的HBeAg(+)的慢性乙型肝炎病人,根据用药不同分为三组,进行为期24月的治疗观察,予观察其肝肾功能、HBV-DNA、病毒变异、耐药发生率等指标的变化情况,并进行比较。结果:治疗24个月时,三组患者显效率分别为90%(27/30)、46.88%(15/32)、44.82%(13/29),三组显效率比较,2=53.982,P<0.05,显效率差异有统计学意义。总体有效率(显效+有效)A组96.67%、B组68.75%、C组72.41%。三组患者第3、6、12、24个月治疗效果均有差异(x2=18.746,P<0.05;x2=61.723,P<0.05;x2=26.821,P<0.05;x2=18.291,P<0.05)。三组患者第24个月ALT、AST、TSB、ALB和PT等肝肾功能指标比较,均有差异(t=2.107,P<0.05;t=3.113,P<0.01;t=2.764,P<0.01;t=2.155,P<0.01)。治疗结束时,三组HBeAg血清转换例数比较,2=8.220,P<0.05,三组HBeAg血清转换情况差异有统计学意义。采用t检验比较三组第3、6、12、24个月HBV-DNA中位值,均有差异(t=1.997,P<0.05;t=2.982,P<0.01;t=2.651,P<0.01;t=3.113,P<0.01)。阿德福韦酯短程联合拉米夫定组共发生3例不良反应,单用拉米夫定组发生4例不良反应,单药使用阿德福韦酯发生不良反应为3例。结论:阿德福韦酯短程联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎疗效和安全性均较高,用药方案具有合理性、有效性,效价比高,适合临床应用。

慢性乙型肝炎患者血清转化生长因子β_1水平与肝脏炎症程度及纤维化程度的相对独立关系

目的研究慢性乙型肝炎患者血清转化生长因子β1(TGFβ1)水平与肝脏炎症程度及纤维化程度的相对独立关系及临床诊断意义。方法62例慢性乙型肝炎患者肝活检后常规病理检查,同时检测TGFβ1水平,并分别对比与肝脏炎症活动度与纤维化程度的相对独立关系。结果肝组织肝纤维化程度与炎症活动度呈正相关;TGFβ1水平与肝组织炎症活动度与肝纤维化程度呈正相关,可反映中度以上慢性乙型肝炎炎症活动度与肝纤维化程度,其显著升高提示肝硬化或肝硬化趋势。结论TGFβ1水平可不同程度反映肝脏炎症活动度与纤维化程度,有助于肝纤维化诊断,但不能替代肝组织病理学检查。

联用口服抗生素治疗自发性细菌性腹膜炎的临床观察

目的探讨联用口服抗生素治疗慢性肝病致自发性细菌性腹膜炎的疗效。方法选用62例患者，随机分为对照组30例，治疗组32例，对照组常规综合保肝、抗感染治疗，治疗组在此基础上采用口服氟哌酸0．2，3次／d，观察治疗前后腹水常规及生化、肝功能、凝血酶原时间（PT）、腹部B超的变化情况。结果两组比较，治疗组的治愈率（53．1％）明显高于对照组（36．7％），两组比较有显著差异（P〈0．05），治疗无效者（9．4％）明显低于对照组（23．3％）。结论联用口服抗生素治疗自发性细菌性腹膜炎可加强疗效、缩短疗程，值得临床推广。