贵阳市某医院产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的耐药性分析

目的:分析贵阳市某医院临床分离的产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的耐药现状。方法:从贵阳市某医院住院患者痰标本中分离的大肠埃希菌74株,按是否产ESBLs分为产ESBLs菌株和非产ESBLs菌株,比较两组菌株对氨苄西林、氨曲南、头孢他啶、头孢噻肟等常用抗菌素的耐药性。结果:产ESBLs大肠埃希菌对氨曲南、未含酶抑制剂的头孢类抗生素耐药率为100%,对碳青霉烯类、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率为0~2.4%;产ESBLs大肠埃希菌对大多数临床常用抗菌药物耐药率明显高于非产ESBLs大肠埃希菌,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:产ESBLs大肠埃希菌感染的患者可首先选用含β-内酰胺酶抑制剂类抗菌药物,重症患者可选用碳青霉烯类抗生素。

贵阳市多家医院感染产ESBLs大肠埃希菌基因分型研究

目的分析贵阳市多家医院临床分离的大肠埃希氏菌中产CTX-M-9型产超广谱β-内酰胺酶(extended spectrumβ-lactamase,ESBLs)的基因分型。方法收集贵阳市多家医院临床分离的大肠埃希菌74株,经确证非重复产ESBLs大肠埃希菌47株,将已扩增的PCR产物进行基因测序并用NCBI数据库中的BLASTN比对测序结果,从而进行基因分型。结果 74株大肠埃希菌中检出47株产超广谱β-内酰胺酶。PCR扩增结果显示47株ESBLs基因阳性菌株中,33株携带CTX-M-9组基因。随机选取部分PCR扩增阳性产物进行DNA测序分析,结果显示含CTX-M-9组基因阳性菌株的亚型为CTX-M-14型。结论 CTX-M-9型耐药基因为本研究产ESBLs大肠埃希菌主要基因,CTX-M-14型为其变异亚型。

阿奇霉素联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗小儿肺炎的疗效研究

研究阿奇霉素联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗小儿肺炎的效果。选择2022年10月—2023年10月贵阳市第六医院收治的52例肺炎患儿为研究对象,运用随机数字表法将全部患儿分为研究组和对照组,每组各26例。对照组采用阿奇霉素(序贯)进行治疗,研究组在对照组的基础上联合使用头孢哌酮钠舒巴坦钠进行治疗,评估两组患儿治疗效果。结果表明,与对照组相比,研究组治疗总有效率更高(P<0.05);研究组症状持续时间更短(P<0.05);研究组不良反应发生率虽较对照组高,但两组患儿对比无统计学差异(P>0.05);治疗后,研究组肺功能指标均更优(P<0.05)。研究发现,运用阿奇霉素+头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗小儿肺炎,疗效显著,治疗安全性有保障,值得推广运用。

心血管疾病患者非甾体抗炎药的应用情况探讨

分析非甾体抗炎药在心血管疾病治疗中的应用效果、药用价值。从2022年1月-2022年12月就诊的心血管疾病患者中随机选取100例为研究对象,采用奇偶数分组法将患者分为常规组和观察组,每组各50例。常规组使用地高辛,观察组使用非甾体抗炎药阿司匹林,对比两组患者临床疗效。结果显示,用药后观察组心功能指标改善情况较常规组更为显著(P<0.05);观察组疾病治疗的有效率较常规组更高(P<0.05);观察组用药后不良反应发生率较常规组更高(P<0.05);用药后观察组相关凝血指标较常规组更优(P<0.05);观察组不良事件发生率较常规组更高(P<0.05)。研究发现,对心血管疾病患者采用非甾体抗炎药进行治疗,虽然用药后患者心功能能够得到显著改善,但其用药安全性欠佳。因此,临床需对非甾体抗炎药的使用加强管理。

加强医院财务信息化管理的措施探索

企业财务管理的信息化程度在全国范围内都在不断加强,财务方面的改革也在不断深入,在医院方面,随着我国医疗改革的不断推进,医院经济的发展,业务量得到大幅提升,为了提高医院中财务管理的工作效率和工作质量,更需要加快财务管理信息化的步伐,为医院为病人提供更好的服务带来良好的管理基础。本文分析了目前国内医院财务管理信息化的现有状况,也研究了其存在的缺点,并对不足之处提出了解决方法,希望本文能给有关方面的专业人士带来一定的启发。

完善经营成本控制对于医院财务

当前,在全民关注健康的时代,医疗行业蓬勃发展 , 医疗保险支付即将发生大变革 , 全国各地 DRGs 支付模式已提上日程,医疗机构之间的竞争也愈加激烈。在这种情况下,医院只有提升自身的管理水平,才能够在竞争中占据优势,实现管理效益提升。目前,各类医院都十分重视财务管理工作,深化成本控制,这是因为经营成本控制对于医院的财务管理有着直接影响。本文介绍了经营成本控制对于医院财务管理的主要影响,分析目前医院财务管理中的经营成本控制现状,并探究医院财务管理中成本控制的有效对策。

刍议激励措施在医院人力资源管理中的运用

近年来,在我国医疗深化改革的背景下,很多医院在人力资源管理中都不断创新传统的管理模式和管理方法,开始尝试着运用激励措施,这对提高医院人力资源管理效率和实现医院可持续发展都有着极其重要的作用。基于此,本文主要介绍了激励措施在医院人力资源管理中运用的重要意义,而且分析了激励措施在医院人力资源管理中的具体运用,以供大家参考和学习。

医院人力资源管理信息建设的意义和改进方向

医院发展的根本在于人才。高效的人才管理、人才分析评估、留人用人是医院人力资源部门的主要工作职责。如果我们能够在医院的人力资源管理中利用信息技术解决传统的人力资源管理中存在的问题,帮助建立员工信息平台建设,提高工作效率,提升服务水平,从而提高医院的社会服务效应。本文围绕着医院人力资源管理信息建设的意义和改进方向展开论述。

医院资源管理系统应用于医院财务管理中的作用

新时期,信息技术快速发展,计算机技术、无线通讯技术、人工智能技术等,在社会生产和生活领域的应用不断增多,深刻改变了人们的生活、学习和工作方式,医疗机构只有不断提升信息化管理水平,才能够与时俱进,促进医院资源管理工作效益不断提升。本文分析了医院资源管理系统在医院财务管理中的重要作用,分析医院资源管理系统应用现状,并探究医院资源管理系统在医院财务管理中的有效应用。

异种脱细胞膀胱黏膜下层支架的制备

目的构建一种具有良好组织相容性的脱细胞膀胱黏膜下层支架,探讨其作为生物材料的可行性。方法取健康猪膀胱依次置于不同浓度的叠氮钠溶液中。采用低渗处理、液氮反复冻融以及NaOH溶解等方法对猪膀胱进行脱细胞处理。通过组织学检测和紫外分光光度法确定脱细胞效率;细胞毒性试验、细胞黏附实验、以及皮下植入试验评价异种脱细胞膀胱黏膜下层支架的生物安全性。结果组织学观察结果显示,经脱细胞处理后支架内无细胞残留;与对照组比较,支架内残留的DNA含量显著降低。细胞毒性实验结果显示,支架浸提液对人膀胱平滑肌细胞的细胞活力无显著影响。细胞黏附实验结果显示,人膀胱平滑肌细胞能够在支架上贴附生长。皮下植入试验结果显示,支架植入后,炎症反应轻微,术后4周未见明显的炎性细胞浸润。结论经脱细胞处理获得的膀胱黏膜下支架具有良好的生物安全性,是一种安全的可植入材料。

克-雅病合并神经系统副肿瘤综合征一例

患者男性,58岁。因记忆力减退15天余,于2021年5月13日首次入院。患者入院前15天无明显诱因出现记忆力减退,表现为忘记关车门、服药,烹饪能力下降,买菜、打麻将时计算力下降,伴夜间双下肢及背部肌肉疼痛,无头痛、恶心、呕吐,无饮水呛咳,无视物旋转,至我院门诊就诊,门诊以“痴呆”收入院。患者自发病以来,精神、睡眠、饮食欠佳,大小便正常,体重无明显变化。

西格列汀联合门冬胰岛素30治疗肥胖型2型糖尿病患者的效果分析

目的 探究西格列汀联合门冬胰岛素30治疗肥胖型2型糖尿病患者的效果分析。方法 选取2022年1—12月贵阳市第六医院收治的100例肥胖型2型糖尿病患者为研究对象,用电脑随机数表法平均分为两组,每组50例。对照组接受单一门冬胰岛素30治疗,观察组接受在门冬胰岛素30基础上还应用西格列汀治疗,比较两组治疗效果。结果 治疗后,观察组空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后2 h血糖(2-hour postprandial blood glucose,2 hPG)、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,HbA1c)均低于对照组,总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)水平均低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)水平高于对照组,体质指数(body mass index,BMI)、尿酸均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 肥胖型2型糖尿病通过联合用药的方案-西格列汀与门冬胰岛素30,可以获得显著效果,降低体质指数和血糖指标,调节血脂以及尿酸指标,促进治疗效果,具有临床可行性。

不同年龄段人群外周动脉硬化与幽门螺杆菌感染的关系分析

目的:分析幽门螺杆菌(Hp)感染与不同年龄段人群外周动脉硬化的关系。方法:选取2022年9—12月在贵阳市第六医院行^(14)C-尿素呼气试验及踝肱指数(ABI)、臂踝脉搏波传导速度(baPWV)检测的150例体检者作为对象,根据年龄分成青年组(<45岁,n=45)、中年组(45~59岁,n=53)与老年组(≥60岁,n=52)。测定其ABI、baPWV,评估外周动脉僵硬度,开展^(14)C-尿素呼气试验,检查Hp感染情况。结果:青年组和老年组,Hp阴性者ABI分层低于Hp阳性者,差异有统计学意义(P<0.05)。中年组,Hp阴性者ABI分层、baPWV分层低于Hp阳性者,差异有统计学意义(P<0.05)。三组ABI与Hp感染呈负相关,baPWV与Hp感染呈正相关(P<0.05)。结论:不同年龄段人群外周动脉硬化与Hp感染均存在相关性,且ABI与Hp感染呈负相关,baPWV与Hp感染呈正相关,临床应予以关注。

T1 mapping技术定量分析肥厚型心肌病纤维化

目的利用T1 mapping技术定量分析肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)纤维化特征,并对HCM患者的基本资料做统计学分析。方法对28例HCM患者及正常组16例行T1 mapping序列、延迟强化(late gadoliniumenhancement,LGE)扫描及实验室检查,就病例组、正常组及病例组的肥厚区域、非肥厚区域心肌初始T1值做统计学分析,比较LGE阴性、LGE阳性及正常组心肌T1值及基本资料的差异。构建ROC曲线,计算T1值的诊断效能。结果HCM组左室心肌初始T1值大于正常组,病例组肥厚区域T1值大于非肥厚区域,差异有统计学意义(P<0.001),LGE阴性、LGE阳性组及正常组组间T1值差异有统计学意义(P<0.001),LGE阴性、LGE阳性组间的射血分数、NT⁃proBNP差异无统计学意义,但LGE阴性组标准四腔心层面心肌最大短径低于LGE阳性组,最大长径大于LGE阳性组,左室心肌初始T1值鉴别LGE阴性组与正常组的敏感度、准确率均在85%以上,鉴别LGE阳性组与正常组准确率为93.1%。结论T1 mapping技术能够定量心肌纤维化程度,T1值的大小与心肌的肥厚程度有关。

全血细胞计数室间质量评价结果分析及西格玛性能验证

目的回顾性分析2014年至2018年全国全血细胞计数室间质量评价结果及西格玛管理在质量改进中的应用。方法以实验室参加全国全血细胞计数室间质量评价回报结果为研究对象,将实验室的室内质控在控数据的累计变异系数作为不精密度的估计值,用实验室参加室间质评的测定值与靶值的百分差值的绝对值的平均值作为实验室检测的偏倚估计值,根据卫生行业标准WS/T 406-2012中的相关要求,计算相应项目的西格玛(σ)值,并绘制标准的西格玛性能验证图。结果从2014年至2018年参加全国全血细胞计数室间质量评价PT得分来看,2014年和2016年成绩较好,PT平均得分均为100%,2015年成绩最差,PT平均得分仅有62.5%。在全血细胞计数的8个项目中,质量评价成绩比较满意的是WBC、RBC、HGB、PLT、MCH等,PT得分均为100%。成绩不稳定的项目是MCV及其关联项目HCT和MCHC,PT得分为0~100%不等。整体来看,2014年至2018年全血细胞计数室间质评项目的变异系数逐渐变小,总体趋势是σ水平逐步提高,σ<3的项目逐步减少,σ≥3的项目比例逐步提高。2014年和2016年的全血细胞计数室间质评PT评分均为100%,但2014年和2016年σ≥3的项目比例分别只有12.5%(2/16)和56.25%(9/16)。2015年σ≥3的项目比例为50%(4/8),高于2014年的12.5%(2/16)。2017年至2018年PT成绩比2015年有明显提高,但仍有31.25%(5/16)和18.75%(3/16)的项目的σ<3,虽然实验室的精密度(CV值)比2014年明显改善,但项目的PT得分只有93.75%~95.00%。结论PT成绩满意,σ水平不一定高,要提高检验项目的σ水平,应关注实验室的精密度和准确度,西格玛性能验证比单独的能力验证更能客观评价实验室的检测能力。

大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶中产CTX-M-1型变异菌株的基因分析

目的分析贵阳市多家医院临床分离的大肠埃希氏菌中产CTX-M-1型产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的基因序列。方法收集大肠埃希菌74株,CLSI推荐的微量肉汤稀释法确证非重复产ESBLs大肠埃希菌47株,将已扩增的聚合酶链式反应(PCR)产物进行基因测序,并用NCBI数据库中的BLASTN比对测序结果。结果 47株ESBLs基因阳性菌株中,14株携带CTX-M-1组基因。随机选取部分PCR扩增阳性产物进行DNA测序分析,结果显示表达CTX-M-1组基因阳性菌株的亚型为CTX-M-15型;结论本市感染产ESBLs大肠埃希菌中产CTXM-1型耐药基因存在亚型为CTX-M-15的基因型。

糖皮质激素联合特布他林治疗急性加重期慢阻肺对患者血气指标及肺功能的改善

目的:探讨糖皮质激素联合特布他林治疗急性加重期慢阻肺对患者血气指标及肺功能的改善效果。方法:选择本院于2018年12月至2020年12月期间收治的急性加重期慢阻肺患者86例作为资料,随机分成两组,每组43例,对照组行特布他林治疗,观察组采用糖皮质激素联合特布他林治疗,测定两组血气指标及肺功能指标变化。结果:治疗前,两组血气指标、肺功能指标比较无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组,PaO2、SpO2高于对照组,PaCO2低于对照组,比较差异显著(P<0.05);观察组FEV1、FVC、PEF明显改善且显著高于对照组(P<0.05)。结论:在急性加重期慢阻肺治疗中采用糖皮质激素联合特布他林方案可改善动脉血气状态,增强肺功能,控制病情,值得推广。

动静脉二氧化碳分压差/氧含量差对重症肺炎合并呼吸衰竭患者预后的预测价值及效能

目的:分析动静脉二氧化碳分压差/氧含量差(Pcv-aCO_(2)/Ca-cvO2)对重症肺炎合并呼吸衰竭患者预后的预测价值及效能。方法:选择近年来贵阳市第六医院收治的64例重症肺炎合并呼吸衰竭患者及同期在该医院进行治疗的71例单纯患有重症肺炎的患者、48例单纯患有呼吸衰竭的患者作为研究对象。将其中64例重症肺炎合并呼吸衰竭患者设为观察组,将其中71例单纯患有重症肺炎的患者设为对照1组,将其中48例单纯患有呼吸衰竭的患者设为对照2组,同时根据观察组患者的预后将其分为死亡组和存活组。检测各组患者的中心静脉压、动脉血气分析指标、血乳酸等指标,计算其Pcv-aCO_(2)和Pcv-aCO_(2)/Ca-cvO2,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析Pcv-aCO_(2)/Ca-cvO2对重症肺炎合并呼吸衰竭患者预后的预测价值及效能。结果:观察组患者的Pcv-aCO_(2)和Pcv-aCO_(2)/Ca-cvO2均高于对照1组患者和对照2组患者,P<0.05。对照1组患者的Pcv-aCO_(2)和Pcv-aCO_(2)/CacvO2均高于对照2组患者,P<0.05。在观察组患者中,死亡组患者的Pcv-aCO_(2)和Pcv-aCO_(2)/Ca-cvO2均高于存活组患者,P<0.05。用Pcv-aCO_(2)/Ca-cvO2预测重症肺炎合并呼吸衰竭患者预后的ROC曲线下面积(AUC)为0.824,预测截断值为1.8,灵敏度为86.31%,特异度为80.77%。结论:Pcv-aCO_(2)/Ca-cvO2在重症肺炎合并呼吸衰竭患者中呈高表达,根据其表达水平可预测此病患者的预后。

加强住院药房管理,提高药学服务水平

住院部是医院十分重要的组成部分,其服务水平会在很大程度上影响医院形象。只有加强医院住院部管理,提升药学服务质量,才能够为患者提供优质服务。对此,本文首先对住院药房管理现状进行介绍,然后对住院药房管理要点以及提升药学服务水平的措施进行详细探究。

贵阳市健康管理中心发展战略研究

随着现代化医疗管理质量的不断提升,我国的医疗管理已经不仅仅局限于医院方面的医疗管理,利用网络信息技术建立现代化的健康管理模式,能够实现社区与大型医院内的医疗资源得到有效的共享啊,开展闭环式的健康管理服务。建立医疗服务站并应用"互联网+"手段,建立现代化的电子健康素养平台,是现代医疗发展的一个主要方向,其中不仅包含健康管理资源,还包含健康管理系统和健康风险评估系统以及健康咨询系统等多方面的内容。