胆囊切除术中胆管损伤的危险因素分析及干预对策

目的探讨影响胆囊切除术中胆管损伤的危险因素,总结应对措施。方法随机选取2009年12月到2012年11月行胆囊切除术的4 300例临床病例作为调查对象,对其中25例胆管损伤进行危险因素分析。结果术中无胆管造影、胆囊三角解剖异常、手术经验欠缺是胆囊切除术中胆管损伤的危险因素。性别、年龄、既往史、血总胆红素浓度、胆囊壁厚度、胆总管直径、临床分期等差异无统计学意义(P>0.05);采用Logistic单因素和多因素进行危险因素分析,胆囊三角解剖结构、手术经验是胆囊切除术中胆管损伤的独立危险因素(P=0.032和0.041)。结论在胆囊切除术中,要尽可能考虑到胆管损伤的危险因素,避免损伤胆管,以便降低患者痛苦,提高临床效果。

32例自体血回输在外伤性脾破裂手术中应用的临床研究

目的研究分析在外伤性脾破裂手术中的自体血回输的适应症、流程、安全性等问题。方法选取2010年1月—2013年1月间入院治疗的单纯外伤性脾破裂患者32例,应用自体血液回收技术回输,注意流程的严密性、科学性,加强护理干预操作。结果 32例患者通过自体血回输,有效扩充了血容量,平安度过危险期,均安全出院。32例患者中自体回输血量28160mL,占总引流血量49060mL的57.40%,其中最小回输550mL,最多1400mL,平均回输880mL。其中7例患者应用异体输血共2870mL,占总输血量的10.21%。3例发热患者2例伤口感染经对症处理后恢复正常,无溶血反应,未见持续出血、输血后并发症、过敏反应、细菌污染等疾病。结论外伤性脾破裂中应用自体血回输,操作简便,安全可靠,患者并发症较少,并且减少了血资源的浪费和异体输血排异反应及传染疾病的发生率。

传统开腹与腹腔镜行胆囊切除术临床对比研究

目的:对比探讨传统开腹与腹腔镜行胆囊切除术的可行性。方法:随机选取胆囊切除术患者92例,其中对照组(45例)行开腹胆囊切除术,研究组(47例)行腹腔镜胆囊切除术,对比两组患者的临床指标及疗效。结果:治疗后,研究组患者的临床总有效率为95.7%,高于对照组的84.4%(P<0.05);且研究组的手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间等临床指标均优于对照组。结论:采用腹腔镜行胆囊切除术,临床疗效显著,可有效改善患者的临床指标,值得临床推广应用。

奥曲肽联合乌司他丁治疗老年急性胰腺炎的临床研究

目的对比探讨奥曲肽联合乌司他丁治疗老年急性胰腺炎的可行性。方法回顾性分析本院近年来收治的的70例老年急性胰腺炎患者,其中对照组行奥曲肽治疗(35例),研究组联合乌司他丁(35例);对比两组患者治疗前后的临床指标变化。结果治疗后,两组患者的临床及生化指标均优于治疗前(P<0.05),且两组间对比,研究组临床指标优于对照组(P<0.05)。结论采用奥曲肽联合乌司他丁治疗老年急性胰腺炎,临床及生化指标改善程度显著优于单用药,值得推广。

腹腔镜阑尾切除术与常规阑尾切除术的临床观察

目的:比较腹腔镜阑尾切除术与常规阑尾切除术治疗阑尾炎的临床治疗效果。方法:收治阑尾炎患者80例,随机分为两组。对照组给予常规阑尾切除术治疗,研究组给予腹腔镜阑尾切除术治疗,比较两组临床疗效。结果:研究组手术时间、手术出血量、排气时间及住院时间均优于对照组(P<0.05)。研究组术后并发症发生率与镇痛药物使用率低于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎的创伤面积较小,安全系数更高。

术中胆道造影诊治价值

术中胆道造影简便,易行,省时,准确性高,其不但可提高手术质量,减少胆道残留结石,避免不必要的胆道探查,降低术后并发症的发生,且能发现胆道解剖变异,预防及早期发现胆道损伤.我科于1998-2003年对127例胆道结石的患者行术中胆道造影的情况报告如下.