2019——2021年贵阳市某三甲医院ICU感染调查分析

以贵阳市某三甲医院为调查对象,收集该院2019-2021年期间ICU医院感染的发生情况,并根据院感特征探讨针对性的防控对策。方法:在收集医院ICU医院感染(2019-2021年)整体资料的基础上,调查其发生情况,包括发生率、感染部位、病原菌分布、器械使用及其相关感染发生情况。结果:2019年1月-2021年12月期间于医院ICU中共纳入监测对象1456例,其中95例患者确诊发生院感(发生率为6.52%)。2021年ICU医院感染率低于2019、2020年(χ2=20.434,P<0.05)。ICU患者医院感染部位主要为下呼吸道(47.58%)、泌尿道感染(24.19%)和血液感染(12.10%)。经病原学监测结果显示,铜绿假单胞菌(15.65%)、白色念珠菌(12.17%)、鲍曼不动杆菌(11.30%)为患者院感主要病原微生物。95例院感患者中31例(其中15例为呼吸机相关肺炎)为器械相关感染,占医院感染例次数的25.00%(31/124),结论:本院ICU院感发生率于2019-2021年期间呈逐年下降趋势,患者院感部位集中在下呼吸道、泌尿道和血液,院感主要发生为器械相关感染(以呼吸机相关感染为主)。通过对上述医院ICU感染相关特征及分布规律的调查,可针对薄弱环节及重点环节制定针对性的干预对策,以降低ICU院感发生率。

手术患者医院感染的风险因素及手术室管理对策研究

采用因素分析方法探讨于我院行手术治疗的患者发生医院感染的危险因素,并据此制定相关防控管理措施,以降低院感风险。方法:采用回顾性研究路径,研究对象均为于我院开展手术治疗的患者,纳入时间2020年1月~2021年12月,纳入病例数共1000例。根据患者实际情况将其分为发生医院感染组和未发生医院感染组。结合文献资料及实践经验,归纳可能导致患者发生院感的相关因素,并分别开展单因素和多因素分析。结果:1000例患者院感率为0.8%(8/1000)。经单因素调查数据统计,发生医院感染组患者年龄大于未发生医院感染组(P<0.05),发生医院感染组患者合并糖尿病者比例、基础疾病种类≧3种者比较、手术类型为污染手术者比例、手术时间>60min者比例、接台手术者比例、抗菌药物应用者比例均高于未发生医院感染组(P<0.05)。Logistic 多因素分析结果显示基础疾病种类≧3种、患者开展污染型手术、手术时间超过1h、手术治疗中患者有使用抗菌药物为我院手术患者发生院感的独立危险因素(P<0.05)。结论:我院手术患者发生院感的比率相对较高,患者自身条件(包括年龄、所合并的基础疾病种类)、所开展的手术类型、手术耗时及联用抗菌药物等均易增加院感风险,医院在院感控制中可据此实施针对性的管理对策,以提高院感防控效果。

PDCA循环管理模式对医院感染控制的影响研究

对PDCA循环管理模式在医院感染控制中的应用价值进行分析。方法:2020年1月起我院采取了PDCA循环管理模式,同时选择某科室实施PDCA管理前后2年全部住院患者与该科室50名医护人员进行调查,其中PDCA循环管理模式开展前为对照组,实施PDCA循环管理模式后作为观察组。比较实施PDCA循环管理模式前后的结果。结果:观察组医院感染发生率较对照组低(P<0.05);观察组医院感染质量评分较对照组高(P<0.05);观察组手卫生依从性及正确性较对照组高(P<0.05)。结论:PDCA循环管理模式对医院感染控制有着很大影响,应用前景广阔。

2019——2021年医院感染现患率调查分析

了解我院医院感染基本情况,分析2019-2021年连续三年间我院医院感染动态变化趋势,明确医院感染防控重点,为医院感控管理提供科学依据。方法:采用现患率调查方法,于2019-2021年期间每年分别采用普查方法对我院所有住院患者进行医院感染现患率调查,调查内容主要包括医院感染现患率、发生科室、患者医院感染部位分布、抗菌药物使用情况、药敏试验指导用药情况 、病原体检测结果及输液情况等。结果: 2019年、2020年、2021年我院医院感染现患率依次为3.72%、2.72%、2.03%,现患率呈逐年下降趋势。医院感染发生率较高的科室主要包括ICU、骨四科、神经外科。2019-2021年医院感染病例共36例,患者医院感染部位分布:深部切口感染 14例次(36.84% )、下呼吸道感染8例次(21.05%)、皮肤软组织感染7例次(18.42%),泌尿道感染4例次(10.53%)、器官腔隙感染3例次(7.89%)、上呼吸道感染1例次(2.63%)、胆管胆囊炎1例次(2.63%。2019-2021年全部调查对象共1242例,共298例(23.99%)。使用抗菌药物,治疗用药148例(49.66%),一联用药248例(83.22%)。2019年抗菌药物治疗前病原学送检率为34.78%,2020年为56.86%,2021年为62.75%,呈逐年升高趋势。 36例医院感染病原体检测结果显示以金黄色葡萄球菌感染为主。结论:2019-2021年期间我院医院感染现患率现呈逐年下降趋势,ICU为医院感染主要科室,深部切口感染为医院感染主要部位,抗菌药物的应用以治疗用药为主,而抗菌药物治疗前病原学送检率呈逐年升高趋势。