双侧髋关节同期置换治疗双侧股骨头缺血性坏死的效果观察

目的:分析双侧髋关节同期置换治疗双侧股骨头缺血性坏死的临床效果。方法:选取2021年2月—2022年2月贵阳市第四人民医院收治的60例双侧股骨头缺血性坏死患者,将其按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组进行钻孔减压钽棒植入术,观察组进行同期双侧髋关节置换术,比较两组治疗效果及生活质量。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组简明健康状况调查问卷(SF-36)各维度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后50d,两组SF-36各维度评分均高于术前,且观察组SF-36各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:双侧髋关节同期置换治疗双侧股骨头缺血性坏死效果良好,有利于提高患者的生活质量。

弹性髓内钉内固定治疗小儿四肢长骨骨折的效果及并发症分析

目的分析和探究四肢长骨骨折患儿应用弹性髓内钉内固定治疗的临床效果及并发症发生情况。方法 68例四肢长骨骨折患儿,按照入院先后的时间顺序分为对照组和实验组,每组34例。对照组采用钢板内固定治疗,实验组采用弹性髓内钉内固定治疗。比较两组患儿手术相关指标、治疗效果及并发症发生情况。结果实验组手术时间(45.38±5.29)min、住院时间(6.49±2.05)d、骨折愈合时间(56.78±6.35)d均短于对照组的(77.69±6.14)min、(13.68±3.21)d、(88.14±8.52)d,术中出血量(19.35±1.06)ml少于对照组的(50.27±6.54)ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,实验组患儿的治疗优良率94.12%(32/34)明显高于对照组的76.47%(26/34),差异具有统计学意义(χ^(2)=4.22, P=0.04<0.05)。实验组患儿并发症发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论相比钢板内固定治疗,弹性髓内钉内固定治疗在四肢长骨骨折患儿中的应用效果更为显著,尤其表现在患儿手术时间、住院时间、骨折愈合时间的缩短,治疗优良率的提升和术中出血量、术后并发症发生率的降低方面,使用价值较高,值得在临床中推广。

骨科机器人辅助下经皮腕舟骨骨折内固定的疗效观察

目的探讨天玑骨科机器人系统(TiRobot)辅助下经皮全螺纹空心钉固定新鲜无移位腕舟骨腰部骨折的疗效。方法回顾性分析2019年5月至2022年1月贵阳市第四人民医院收治的9例无移位腕舟骨腰部骨折患者临床资料,所有患者接受骨科机器人辅助下经皮全螺纹空心钉内固定治疗,术后通过观察骨折愈合时间、末次随访腕关节Mayo评分、视觉模拟评分(VAS)来评估手术治疗的疗效。结果9例患者术后复查影像学检查观察螺钉位置均位于舟骨中轴,术后随访3~12个月,平均6.3个月,骨折均达骨性愈合,平均愈合时间为8.4周(7~12周)。末次随访Mayo腕关节功能评分均值95分,优8例,良1例;腕关节主动活动VAS评分平均0.72分(0~2分),被动活动VAS评分平均0.90分(0~2分)。结论骨科机器人辅助下经皮全螺纹空心钉治疗新鲜无移位腕舟骨腰部骨折可实现精准定位置钉,从而实现快速康复。

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的疗效

目的：探讨经皮椎体成形术（PVP）治疗新鲜骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的疗效.方法：选择采用经椎弓根入路双侧PVP治疗新鲜骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折36例,共40个椎体,随访6个月～2年,观察患者手术前后疼痛强度视觉模拟评分（VAS）,伤椎椎体前缘高度,脊柱后凸cobb角,评估PVP手术的疗效.结果：36例患者顺利完成手术,无脊髓及神经功能障碍、感染、肺栓塞等并发症;术前VAS评分（8.1±1.2）分,于术后第1天降低到（2.3±0.4）分,末次随访时为（2.1±1.2）分;受伤椎体前缘高度术前（19.7±2.7）mm,术后第1天（22.3±3.0）mm,末次随访时为（21.8±-2.6）mm;脊柱后凸cobb角术前（18.5±4.5）°,术后第1天（13.5士3.5）°,末次随访时为（14.0±4.5）o,各项指标术后及末次随访时与术前比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论：应用PVP治疗脊柱稳定的骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折创伤小,能缓解疼痛,术后椎体高度恢复满意.

皮瓣修复术联合超声清创治疗四肢较大创面的临床效果观察

目的:探讨皮瓣联合使用超声清创技术治疗四肢较大创面的效果。方法:选取医院收治的25例四肢创面行皮瓣修复患者,皮瓣修复前采用数表法随机将患者分为采用超声清创方法清创的观察组(13例)和采用外科清创的对照组(12例),比较两组创面的细菌清除率、疼痛程度、发热反应、皮瓣存活率、修复术前住院时间和修复术后感染情况。结果:观察组创面的细菌清除率和修复术后感染情况等方面明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(x^2=21.384,P<0.05)。两组清创治疗时间观察组少于对照组,两组比较差异有统计学意义(t=18.236,P<0.05)、两组皮瓣存活率均为100%,差异无统计学意义(x^2=98.457,P>0.05)。结论:超声清创技术对四肢较大创面能起到引流充分、清创彻底,减轻创面感染和改善血运,从而刺激肉芽组织快速生长;为修复创面起到了显著的效果,有利于缩短治愈时间,能够降低皮瓣修复术后感染率。

改良stoppa入路治疗10例复杂髋臼骨折的疗效观察

复杂髋臼骨折多发生于高能量损伤,是髋关节的严重创伤,多导致髋关节功能丧失,是创伤骨科的治疗难点。尽早手术恢复髋关节解剖关系并牢固固定是治疗的根本,而手术成功的关键在于正确地认识骨折的类型以及选择合适的手术入路;髂腹股沟入路等是临床常用的治疗髋臼骨折的手术入路方式,而任何一种入路均有其局限性;

弹性髓内钉微创技术治疗儿童下肢长骨干骨折

儿童下肢长骨干骨折临床上很常见,传统的治疗方法有手法（牵引）复位结合夹板或石膏固定、闭合复位外固定架固定和切开复位加压钢板内固定等。由于小儿骨骼未发育成熟,骨骼结构和骨折愈合有其自身特点,故损伤后愈合也不能等同于成人。传统的保守治疗方法不能早期活动,卧床时间较长,护理困难,

人工股骨头置换与股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的疗效分析

目的评价人工股骨头置换与股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)治疗老年股骨转子间骨折的疗效及安全性。方法回顾性分析2012年1月至2015年1月于贵阳市第四人民医院采用人工股骨头置换术(股骨头置换组,31例)或PFNA(PFNA组,34例)治疗老年股骨转子间骨折病人的临床资料,比较两组病人的手术情况、住院期间疼痛情况、下地时间、骨折愈合时间、末次随访时的髋关节Harris评分及并发症情况。结果两组病人在住院期间均未发生术区切口感染。股骨头置换组的手术时间和术中出血量分别为(42.60±10.12)min、(129.38±70.20)ml,PFNA组分别为(76.71±30.47)min、(301.43±168.44)ml,差异均具有统计学意义(t=-47.37,P<0.0001;t=-41.41,P<0.0001);股骨头置换组术后第3天的疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分为(1.06±1.73)分,PFNA组为(0.94±1.61)分,差异无统计学意义;股骨头置换组的下地活动时间为(1.94±1.44)d,明显低于PFNA组的(5.50±1.64)d,差异具有统计学意义(t=-9.291,P<0.0001);股骨头置换组的骨折愈合时间为6~11周,末次随访时的髋关节Harris评分优良率为87.1%,PFNA组的骨折愈合时间为6~12周,末次随访时的Harris评分优良率为85.3%,差异无统计学意义(Z=-0.51,P=0.610)。股骨头置换组发生假体周围骨折1例,假体松动1例;PFNA组术后正常死亡3例,内植物感染2例,螺旋刀片松动3例,骨折不愈合1例。两组间的并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ~2=1.972,P=0.160)。结论 PFNA及人工股骨头置换术均能有效治疗老年股骨转子间骨折,其中人工股骨头置换术术中出血少,手术时间短,病人能尽早下地,符合加速康复外科理念。

老年股骨粗隆间骨折行股骨近端抗旋髓内钉内固定术中配合使用骨科牵引临床观察

股骨粗隆间骨折是骨科的常见、多发创伤。由于老龄化情况越来越严重,该病发病率逐年增加。临床治疗手段首选手术治疗。对于老年不稳定型的股骨粗隆间骨折的治疗,股骨近端抗旋髓内钉（PFNA）由于设计上的优点与满意的疗效,得到了广大骨科医生的认可。我院于2007年引入PFNA内固定技术对老年不稳定的股骨粗隆间骨折进行治疗。2011年我院骨科牵引床投入使用,术中通过牵引床的辅助复位、固定，缩短了手术时间，减少了医生放射线暴露时间，取得了满意的效果，现报告如下。

经前后入路手术治疗骨盆新月形骨折15例报告

骨盆新月形骨折又称骶骼关节骨折脱位,是指靠近骶骼关节的髂骨翼骨折波及到骶髂关节,是侧方挤压型骨盆骨折中的一种特殊类型,比较少见[1]。本院创伤骨科2010年3月至2014年3月收治15例骨盆新月形骨折患者,根据术前影像学资料、骨折类型,为满意复位骶髂关节,选择前或后入路手术治疗，其中前侧入路4例，后侧入路11例，后期疗效满意。

股骨重建钉治疗股骨不稳定粗隆间骨折39例分析

股骨粗隆间骨折是髋部最常见的骨折，尤以老年患者多见，多种股骨髓内钉用于临床治疗股骨粗隆间骨折，我院2005年3月至2010年1月应用股骨重建钉治疗39例股骨粗隆间不稳定型骨折，取得了较好的临床疗效，现回顾分析如下。

3D打印技术辅助手术治疗复杂胫骨平台骨折的初步体会

目的探讨在3D打印1∶1模型辅助下手术治疗复杂胫骨平台骨折的初期效果。方法 2018年1月至2018年12月,收集7例复杂胫骨平台骨折需行手术治疗患者CT数据,3D打印1∶1模型,通过模型制定个体化治疗方案。结果手术时间65~90min,术中失血80~150mL。术后复查CT见关节面复位好,无分离移位,无明显内外翻畸形。结论采用3D打印1∶1模型辅助手术治疗,制定个体化的治疗方案,可降低手术风险及难度,缩短手术时间,减少软组织剥离,减少失血量,使骨折复位更满意,充分体现了微创治疗与精准治疗的骨科手术发展方向。

应用热塑性聚氨酯支架协助机器人导航经皮螺钉内固定治疗腕舟骨骨折

目的探讨热塑性聚氨酯(TPU)支架在机器人导航辅助经皮螺钉内固定术治疗腕舟骨骨折中的应用价值。方法2020年1月至2021年1月贵阳市第四人民医院骨三科应用机器人导航辅助经皮螺钉内固定术治疗腕舟骨骨折2例。患者均为男性,年龄分别为35岁和46岁;右、左侧各1例;骨折均为AO分型B1型,均为交通事故致伤。术中采用TPU支架固定患者患肢前臂、手和腕关节,以避免术中患肢移位。结果2例手术用时均为45 min。2例患者术后螺钉均位于舟骨轴心,实现有效固定;实际导针与规划导针成角分别为2.23°和1.68°,重合度较好;2例手术均一次完成打入导针,术中未需要调整;术中未使用止血带,均出血量<5 ml。结论使用TPU支架可以实现个体化腕关节固定,对应用机器人导航经皮螺钉内固定治疗腕舟骨骨折有辅助作用。

局部浸润注射在髌骨骨折切开复位内固定术后多模式镇痛中的效果及安全性

目的观察髌骨骨折切开复位内固定术后局部"鸡尾酒"浸润注射在早期镇痛中的有效性和安全性。方法将60例髌骨骨折需切开复位内固定患者随机分为两组:实验组30例,在缝合切口前于切口周围予"鸡尾酒"浸润注射;对照组30例,直接缝合切口,不予浸润注射。术后两组患者均静滴氟比洛芬酯镇痛,疼痛难以忍受时予地佐辛5 mg肌注。观察两组患者术后不同时间段内疼痛程度、术侧膝关节活动度、补救性镇痛药物用量、不良反应、伤口感染率等。结果术后72 h内,实验组疼痛程度低于对照组(P<0.05);实验组要求使用补救性阿片类药物的人次低于对照组,不良反应发生率低于对照组(P<0.05);实验组膝关节活动度优于对照组(P<0.05)。两组患者均未出现切口感染、皮肤坏死、深静脉血栓等。结论髌骨骨折切开复位内固定术后局部"鸡尾酒"浸润注射,具有高效镇痛、减少补救性药物的使用、降低不良反应的发生等优势,未增加急性伤口感染及皮肤坏死风险,并使早期膝关节功能恢复更理想。

胫骨横向骨搬移联合超声清创治疗糖尿病足

目的利用胫骨横向骨搬移联合超声清创治疗糖尿病足。方法在2015年3月—2017年3月期间,该院对7例糖尿病足患者,采用胫骨横向骨搬移联合超声清创治疗糖尿病足,同时配合换药、植皮、皮瓣修复等治疗。结果 7例患者,4例患者行胫骨横向骨搬移联合超声清创及换药治疗,病情获得痊愈;2例患者为缩短治疗周期行胫骨横向骨搬移及采用超声清创联合后行植皮处理,创面获得痊愈;1例患者因局部骨及肌腱外露采用胫骨横向骨搬移及超声清创仪治疗,并联合局部转移皮瓣修复获得痊愈;7例患者经胫骨横向骨搬移后,通过对治疗前后肢端的感觉、皮温、颜色、麻木、疼痛、对比,均较术前明显改善,3例患者术前术后做血管对比检查,发现肢体远端小血管网数量明显增加,创面愈合时间均较对未行骨搬移患者明显缩短;超声清创能清除创面上的坏死组织,有利于创面及肉芽生长,而且清创过程中患者均属于无痛型清创,疗效确切,操作简单,方便快捷。结论胫骨横向骨搬移联合超声清创治疗糖尿病足是一种可行而有效的方法,能在临床上取得卓越疗效,明显减少糖尿病足患者的截肢率及住院时间。

带血管蒂桡骨茎突骨膜瓣治疗舟骨骨不愈合

目的应用带血管蒂桡骨茎突骨膜瓣治疗7例手舟骨骨折后骨不愈合的临床疗效。方法 2012年3月—2017年5月,对该院7例手患有舟骨骨折并且没有愈合的患者运用带有血管的并且是蒂桡骨茎突骨的膜瓣来治疗。在患者中对于手舟骨以及腰部骨头没有愈合的有4例,远1/3处骨头没有愈合的有1例,手舟骨的近端骨没有愈合的有2例。手术后要常规的进行X线片的复查,经常的查问骨折后愈合的时间,腕关节的活动度以及腕痛等情况。结果在手术结束后的这7例,7例获随访3~60个月的时间,这7例患者都愈合的很好,平均的愈合时间大概是12周,腕痛已经基本消失了。依照Krimmer腕关节的功能评分法来评定结果为6优1良。结论采用该种方式来治疗舟骨骨折之后骨头不能够愈合情况具有良好的临床疗效。

可膨胀自锁式髓内钉治疗股骨干骨折12例临床体会

目的探讨可膨胀自锁式髓内钉FixionIM系统治疗股骨干骨折的手术方法及临床效果。方法2005年12月至2007年12月,对12例股骨干骨折采用闭合复位可膨胀自锁式髓内钉FixionIM系统治疗,对骨折愈合情况以及患肢的功能进行临床疗效评价。结果12例患者均获得随访,随访时间7～15mo,平均11.6mo。手术时间60～130min,平均80min,术中出血量50～120ml。X线片示最早出现骨痂为术后6wk,临床愈合时间为12～24wk,平均16wk。全部获Ⅰ期愈合。按Johner-Wruhs方法评价功能,优11例,良1例,差0例,优良率100%。无脂肪栓塞、畸形愈合、延迟愈合、不愈合、感染等并发症,术后无置入物松动、折弯、断裂等并发症发生。结论可膨胀自锁式髓内钉FixionIM系统具有微创、操作简便、骨折愈合快及并发症少等优点,是治疗股骨干骨折的一种有效治疗方法。

前路单枚螺钉治疗新鲜Ⅱ型齿状突骨折9例报告

齿状突骨折是临床较常见的上颈椎骨折，约占颈椎骨折的10％～15％。Anderson D’AlonzoⅡ型骨折常有不愈合，并可能导致寰枢椎半脱位并发脊髓损伤，常需手术治疗。2008年7月至2011年8月，我院对9例齿状突骨折施行了齿状突空心加压螺钉内固定，取得了良好的临床效果，现报告如下。

髋关节置换术与骨折内固定术治疗老年股骨颈骨折的效果及对患者髋关节功能、生活质量的影响

目的探究髋关节置换术与骨折内固定术治疗老年股骨颈骨折的效果及对患者髋关节功能、生活质量的影响。方法选取2020年1月至10月我院收治的89例老年股骨颈骨折患者,将其随机分为研究组(45例)和对照组(44例)。研究组行髋关节置换术治疗,对照组行骨折内固定术治疗。观察并比较两组患者的股静脉血流情况、并发症发生情况、髋关节功能及生活质量。结果治疗后,研究组的股静脉血流峰速度、平均速度高于对照组(P<0.05)。研究组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组的Harris各项评分及总分高于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组的SF-36各项评分高于对照组(P<0.05)。结论髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者,可改善股静脉血流情况,减少并发症的发生,促进髋关节功能恢复,提高生活质量。

分析人工髋关节置换术后假体柄周围股骨骨折的治疗

目的分析人工髋关节置换术后假体柄周围股骨骨折的治疗效果。方法选择2015年7月-2018年7月该院接受的55例人工髋关节置换术后假体柄周围股骨骨折作为案例,结合不同的类型实施不同方式治疗,治疗后对结果分析。结果在该次研究中50例显效,3例有效,2例无效,整体的有效几率是96.3%,整体有效率高。55例患者中,疼痛完全缓解47例,明显缓解4例,轻度缓解2例,2例患者无缓解,整体疼痛缓解率为92.7%。治疗前与治疗后患者的自主生活能力评分存在显著差距,治疗后患者的自主生活能力评分大幅度上升,分数值在6分以上,治疗前在6分以下。进食、如厕、床椅转移、平地行走差异有统计学意义(t=7.030、7.520、8.610、8.540,P<0.000)。结论对于人工髋关节置换术后假体柄周围股骨骨折案例实施针对性的方式治疗后,能提升治疗可行性,增强患者的自主生活能力,提升患者的生活质量,建议临床推广。