多模式止血方案对无止血带下全膝关节置换术失血控制有效性研究

目的探讨多模式止血方案对无止血带下全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)术中及术后失血量控制的有效性及安全性。方法选取2018年8月1日至2019年8月1日期间,贵阳市第四人民医院骨关节外科收治的45例初次行TKA治疗有完整临床病历资料的患者并随机分为三组,按不同的止血方式采用随机数字表法分为多模式止血方案组、常规止血方案组、对照组。三组患者按膝关节骨关节炎Kellgren-Lawrence分期均达Ⅳ期并有相关临床症状及体征,其中多模式止血方案组男性3例,女性12例,平均年龄(69.07±7.64)岁;常规止血方案组男2例,女13例,平均年龄(68.33±7.83)岁;对照组男3例,女12例,平均年龄(69.20±7.28)岁。三组患者均不使用止血带进行TKA操作,三组均于术前以Nadler公式计算术前血容量及记录术前红细胞压积(hematocrit,Hct),术后以Gross方程计算失血量并记录术后Hct,三组患者均记录手术时间、总失血量、隐性失血量、术后引流量及术后输血量并进行统计分析及比较。结果多模式止血方案组、常规止血方案组及对照组的患者一般情况、手术时间、术前血红蛋白、术前Hct比较差异无统计学意义(P>0.05)。在总失血量、术后引流量、隐性失血量术后Hct上相比较,多模式止血方案组较常规止血方案组及对照组显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论多模式止血方案在无止血带下全膝关节置换术中对减少术中显性失血、术后总失血量方面有显著效果。

干骺端内局部注射氨甲环酸对无止血带全膝关节置换术失血控制有效性的研究

目的探讨氨甲环酸干骺端内局部注射对全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)术中及术后失血量控制的有效性及安全性。方法选取2018年2月1日至2018年8月31日贵阳市第四人民医院骨关节外科收治的初次行TKA治疗并有完整临床病历资料的患者40例。氨甲环酸组20例,其中男1例,女19例;年龄(72.00±7.02)岁,身高(1.53±0.06)m,体重(58.37±8.96)kg,身体质量指数(25.02±3.61)kg/m^2,术前血容量(3.41±0.39)L;TKA术前10min给予氨甲环酸静脉滴注(15mg/kg),并在术前3-5min于股骨远端、胫骨近端干骺端内各注射氨甲环酸50mg(稀释为5mL),无止血带下常规行TKA。对照组20例,其中男2例,女18例;年龄(70.00±7.54)岁,身高(1.54±0.05)m,体重(63.26±9.65)kg,身体质量指数(26.47±3.56)kg/m^2,术前血容量(3.64±0.49)L;TKA术前10-20min给予氨甲环酸静脉滴注(15mg/kg),无止血带下常规行TKA。所有患者术前以Nadler公式计算术前血容量,记录术前红细胞压积(hematocrit,Hct),术后以Gross方程计算失血量,记录术后Hct。记录两组患者手术时间、总失血量、隐性失血量、术后引流量及术后输血量,并将其进行统计分析。结果两组在患者一般资料、手术时间、术前血红蛋白、术前红细胞压积比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组总失血量、术后引流量、隐性失血量、术后红细胞压积比较,氨甲环酸组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论氨甲环酸干骺端内局部注射对无止血带全膝关节置换减少术中显性失血、术后总失血量方面有显著效果。

股骨近端防旋髓内钉骨水泥增强固定治疗老年股骨转子间骨折的疗效分析

目的探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)骨水泥增强内固定治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折的疗效。方法回顾性分析2012年9月至2018年10月期间贵阳市第四人民医院骨关节外科采用PFNA联合骨水泥增强内固定治疗的52例老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者资料。男8例,女44例;年龄为65~91岁,平均78岁。受伤至手术时间平均为4.4 d。骨折AO分型:31-A1.2型1例,31-A2.1型2例,31-A2.2型8例,31-A2.3型34例,31-A3.1型1例,31-A3.3型6例。记录患者的手术时间、术中出血量、住院时间、骨折复位质量、术后负重时间、骨折愈合时间、患髋功能及并发症发生情况等。结果本组患者的手术时间平均为79.4 min,术中出血量平均为123.6 mL,住院时间平均为11.9 d。术后骨折复位质量根据Francisco评分标准评定:良43例,可接受9例。45例患者术后获5~12个月(平均6个月)随访,7例患者失访。末次随访时根据髋关节Harris评分标准评定疗效:优14例,良25例,可6例,优良率为88.9%(39/45)。随访期间无一例患者发生螺旋刀片松动、切割、断裂及股骨头缺血性坏死等并发症。结论PFNA联合骨水泥增强内固定治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折可获得较为满意的临床疗效。

平行双钢板与垂直双钢板内固定治疗肱骨远端C3型骨折

评价垂直双钢板和平行双钢板内固定治疗肱骨远端C3骨折的临床疗效。 方法:回顾性分析自2014.11-2016.11采用垂直双钢板和平行双钢板治疗的30例肱骨远端C3型骨折 ,其中垂直、平行双钢板各15例。结果:所有患者获得平均 14个月的随访,一例垂直双钢板固定骨折未获得骨性愈合,其余均愈合。肘关节伸屈活动度,前臂旋转活动度,GHDI 评分,优良率等均差异无统计学意义 结论:采用垂直双钢板和平行双钢板治疗肱骨远端C3型骨折均可获得较好的临床效果,可根据骨折的形态,患者的个体情况等选择适合的内固定方式。