贵阳地区AECOPD常见致病菌分析

在慢性阻塞性肺疾病（COPD）的进展过程中,经常急性加重（AECOPD）导致患者的病情恶化及肺功能衰退,Sethi S研究认为AECOPD的主要病因之一是气道各类病菌感染,以流感嗜血杆菌最常见,其次为肺炎链球菌和卡他莫拉菌,因地区差异而AECOPD病人气道病菌感染会有所不同，故为探讨贵阳地区AECOPD常见致病菌的不同，以本研究的结果为依据，为抗菌治疗提供指导。

重症监护室患者预后与APACHE评分的相关性探讨

目的探讨重症监护室患者预后与APACHE评分的相关性。方法应用APACHEII评定我院2012年1月至今的906例重症监护室患者,用以评估患者疾病的严重程度和预计患者生存或死亡。结果906例重症监护室患者的APACHEII评分范围0~31分,自请出院147例,均为评分15分以上;生存771例评分(9.43±5.98)分;死亡135(补充含临终放弃治疗113例)例评分(22.03±7.78)分,具有显著的统计学差异(<0.01)。实际病死率与APACHEI 评分有显著的正相关(r=0.75,<0.01)。预计病死率与APACHEI 评分有显著的正相关(r=0.80,<0.01)。结论重症监护室患者预后与APACHE评分的相关性良好,APACHEI 评分可用于预测和评价重症监护室患者预后,准确预测患者死亡的危险性。

血清炎症介质对ARDS患者预后的预测价值

目的探析血清炎症介质时ARDS患者预后的预测价值。方法选108例息性呼吸窘迫综合征患者．治疗前后测量suPAR、RAGEE、PCT、CRP变化情况，对比死亡者／存活孝各指标差异及分析预后情况相关性。结果治疗后suPAR、RAGE、PCT、cRP水平降低，死亡者治疗后存活着降低程度优于对照组，经Pearson相关性分析suPAR、RAGE、PCT、CRp水平异常升高和死亡率呈正相关（P〈0．05）。结论可溶性尿激酶纤溶酶原激活物受体、高钙糖基化终产物受体、降钙素原、c反应蛋白可作急性呼吸窘迫综合征预后评估指标，但尚需研究。

压力控制通气模式下高呼气末正压成功救治急性呼吸窘迫综合征1例报告

采用压力控制通气（PCV）联合高呼气末正压（PEEP）成功救治1例急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者，报告如下。

CRRT在重症肺炎合并脓毒血症患者中的应用

探析连续肾脏替代疗法(CRRT)治疗重症肺炎合并脓毒血症的治疗效果。方法:随机选取贵阳市公共卫生救治中心收治的90例重症肺炎合并脓毒血症患者,采用随机抽签法将其分为2组,对照组给予常规综合治疗,治疗组在此基础上给予CRRT治疗,比较两组患者血流动力学指标(HR、MAP、VAP)、炎症标志物(CRP)、免疫功能指标(CD4+/CD8+、中性粒细胞吞噬率、中性粒细胞吞噬指数)以及APACHEII评分和生存情况。结果:两组患者治疗后HR较治疗前明显降低(P<0.05),治疗组患者降低程度明显高于对照组(P<0.05);对照组MAP水平较治疗前明显升高(P>0.05),治疗组患者治疗前后无明显改变(P>0.05);两组患者治疗前后VAP水平差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后CRP水平较治疗前均明显降低,治疗组降低程度明显优于对照组(P<0.05);两组患者CD4+/CD8+、中性粒细胞吞噬率、吞噬指数较治疗前明显升高(P>0. 05),治疗组升高程度明显高于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后APACHEII评分为13.98±6.16明显低于对照组的18.86±6.52分(t=3.6496,P=0.0004),对照组中救治成功率72.50%明显低于治疗组的95.00%(χ2=7.4397,P=0.0064)。结论:CRRT治疗重症肺炎合并脓毒症能有效控制炎症、改善免疫功能和病情,疗效显著,可在临床中广泛应用。