组合式外固定支架结合有限内固定治疗肱骨下段粉碎性骨折13例

目的探讨组合式外固定支架结合有限内固定治疗肱骨下段粉碎性骨折的疗效。方法对13例肱骨下段粉碎性骨折患者行切开复位,以螺钉等有限内固定后结合组合式外固定架固定治疗,术后早期进行功能锻炼。结果经过10～16个月随访,13例患者骨折外固定架拆除均骨性愈合,肘关节功能伸0～20°,平均(12±3)°,屈曲90～120°,平均(110±5)°,优良率为92.3%,恢复良好。结论组合式外固定支架结合有限内固定术操作简便,对骨折端血运破坏小,可早期功能锻炼,是治疗肱骨下段粉碎性骨折的良好方法。

老年股骨颈骨折采取全髋关节与半髋关节置换手术的治疗效果分析

目的对比分析老年股骨颈骨折采取全髋关节与半髋关节置换手术的治疗效果。方法选取2017年1月至2020年12月贵阳市贵阳白志祥骨科医院收治的老年股骨颈骨折患者128例展开回顾性研究,按照不同手术方案将采用全髋关节置换手术治疗的68例患者分为研究组,将采用半髋关节置换手术治疗的60例患者分为对照组,比较两组手术情况、下肢运动功能、生活自理能力及髋关节功能评分、髋关节功能优良率、并发症发生情况。结果研究组患者手术时间长于对照组、术中失血量多于对照组、切口长度均长于对照组,且研究组患者疼痛视觉模拟量表(VAS)评分低于对照组(P<0.05);随访结果显示,研究组患者Fugl Meyer运动功能量表(FMA)评分、日常生活自理能力量表(ADL)评分、髋关节功能(Harris)评分均高于对照组(P<0.05);研究组患者髋关节功能优良率高于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论半髋关节置换术、全髋关节置换手术都是临床治疗老年股骨颈骨折的常用方案,相较于半髋关节置换术,全髋关节置换手术的创伤性更大,但是术后功能恢复效果更好,疼痛轻、并发症发生率更低,更适合老年股骨颈骨折患者选用。

掌侧钢板螺钉内固定与保守治疗桡骨远端骨折的效果对比

目的比较掌侧钢板螺钉内固定术治疗与保守治疗桡骨远端骨折的效果。方法回顾性分析2020年1月至8月贵阳白志祥骨科医院收治的68例桡骨远端骨折患者的临床资料,根据治疗方式不同分为保守治疗组(n=30)与内固定术组(n=38)。保守治疗组患者接受无痛闭合复位小夹板外固定治疗,内固定术组患者接受掌侧钢板螺钉内固定术治疗,比较两组患者手术治疗后骨折复位情况与腕关节功能。结果两组患者术后3个月的掌倾角、桡骨短缩长度及尺偏角与本组术后6个月相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3个月与6个月,两组掌倾角、桡骨短缩长度与尺偏角组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后6个月的腕关节功能优良率均高于术后3个月,差异有统计学意义(P<0.05);内固定术组治疗后3个月的腕关节功能优良率高于保守治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后6个月的腕关节功能优良率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论掌侧钢板螺钉内固定术治疗与保守治疗桡骨远端骨折均可取得较好的中远期效果,相较之下掌侧钢板螺钉内固定术可加快患者腕关节功能恢复速度,但植入的钢板需接受二次手术取出,保守治疗造成的治疗创伤小,操作难度低,临床上可根据患者自身的具体情况与需求来选择相应的治疗方式。

老年社区获得性肺炎呼吸衰竭患者凝血功能的变化及其临床意义研究

目的研究和分析老年社区获得性肺炎(CAP)并发呼吸衰竭(RF)患者凝血功能的变化及其与动脉血氧水平、疾病严重程度评分等指标的相关性。方法选取2016年2月-2017年3月医院收治的106例老年CAP患者,根据是否合并RF将患者分为CAP组(57例)和RF组(49例),同期选取50名健康志愿者作为对照组;对三组研究对象外周血凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、血小板计数(PLT)等凝血功能指标进行检测和比较;并对CAP组和RF组患者的动脉血氧分压(PaO2)及CURB-65评分进行比较。结果 RF组患者的PT、APTT、D-D水平均高于CAP组和对照组,FIB、PLT水平均低于CAP组和对照组,各组间差异均有统计学意义(P<0.05);RF组患者的动脉血PaO2水平低于CAP组,CURB-65评分高于CAP组(P<0.05);直线相关分析结果显示,RF组患者的动脉血PaO2水平与PT、APTT、D-D水平呈负相关(P<0.05),CURB-65评分与PT、APTT、D-D水平呈正相关(P<0.05)。结论老年CAP患者体内存在着凝血功能异常,特别是合并RF患者的改变更加显著,其凝血功能指标与病情的严重程度具有相关性,可作为评价病情的辅助指标。