补肾益精汤治疗肾阳虚型干眼症的临床疗效及Th1/Th17因子变化分析

【目的】分析补肾益精汤治疗肾阳虚型干眼症的临床疗效及对血清Th1/Th17因子的影响。【方法】选取贵州中医药大学第二附属医院2021年1月至2023年1月收治的96例肾阳虚型干眼症患者为研究对象,根据治疗方法的不同将其分为观察组和对照组,每组各48例。对照组给予玻璃酸钠滴眼液滴眼治疗,观察组在对照组的基础上给予补肾益精汤治疗,疗程为21 d。观察2组患者治疗前后泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色(FL)评分、泪液分泌试验(SIT)值、血清Th1/Th17因子水平、眼表疾病指数(OSDI)量表评分和美国国立眼科研究院视功能问卷(NEI-VFQ-25)评分的变化情况,并比较2组患者的临床疗效和不良反应发生率。【结果】(1)疗效方面:治疗21 d后,观察组的总有效率为95.83%(46/48),对照组为70.83%(34/48),组间比较(χ^(2)检验),观察组的临床疗效明显优于对照组(P<0.01)。(2)眼表功能方面:治疗后,2组患者的BUT、SIT值均较治疗前升高(P<0.05),FL值均较治疗前降低(P<0.05),且观察组对BUT、SIT值的升高作用及对FL值的降低作用均明显优于对照组(P<0.01)。(3)血清Th1/Th17因子水平方面:治疗后,2组患者的血清白细胞介素17(IL-17)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、干扰素γ(IFN-γ)水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组对血清IL-17、TNF-α、IFN-γ水平的降低作用均明显优于对照组(P<0.01)。(4)问卷评分方面:治疗后,2组患者的OSDI评分均较治疗前降低(P<0.05),NEI-VFQ-25评分均较治疗前升高(P<0.05),且观察组对OSDI评分的降低作用及对NEI-VFQ-25评分的升高作用均明显优于对照组(P<0.01)。(5)不良反应方面:观察组的不良反应发生率为4.17%(2/48),对照组为8.33%(4/48),组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】补肾益精汤可有效提高肾阳虚型干眼症的临床疗效,有助于缓解患者的眼部不适症状,改善患者的眼表功能,调节Th1/Th17细胞因子水平,减轻炎症反应,且未增加不良反应,具有较高的安全性。

视网膜变性近视眼行LASIK术前作预防性光凝对防止视网膜脱离的效果观察

目的对有视网膜变性的近视眼 ,于LASIK术前采用预防性激光光凝处理 ,观察并评价其预防视网膜脱离的效果。方法对有视网膜变性的近视眼 4 6例 5 2眼 ,在LASIK术前先作预防性激光光凝。结果所有作了预防性光凝的近视眼 ,在施行LASIK术后随访 3～ 12个月 ,无 1例发生视网膜脱离并发症。结论近视眼有视网膜变性者 ,在施行LASIK治疗前作预防性光凝处理能有效地防止并发视网膜脱离。

波前像差引导FS-LASIK治疗近视合并中高度散光患者术后高阶像差变化

目的:评估波前像差引导飞秒激光辅助LASIK(femtosecond laser assisted LASIK,FS-LASIK)治疗近视合并中高度散光患者术后高阶像差变化。方法:纳入我院于2016-07/2017-02收治的近视合并中度至高度散光患者50例88眼。术前51眼散光≥-1.50D且<-3.00D(中度散光),37眼散光≥-3.00D(高度散光),所有患者均接受波前像差引导FS-LASIK手术。术前和术后3mo评估未矫正视力(uncorrected distance visual acuity,UDVA)、矫正视力(corrected distance visual acuity,CDVA)、角膜曲率、角膜中心厚度(central corneal thickness,CCT)和部分高阶像差(higher order aberrations,HOAs)。结果:术后3mo所有术眼的UDVA均达到20/20以上,均较术前提高且差异有统计学意义(P<0.05),而CDVA和术前相比差异无统计学意义(P=0.36)。术后85眼(97%)散光在-1.00D以下,70眼(80%)散光在-0.50D以下,差异有统计学意义(P<0.05)。较术前相比,术后平均角膜曲率降低约为3.81±1.97D,CCT减少约78.66±37.22μm,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3mo彗差与三叶草较术前无明显变化(P=0.078、0.065);而球面像差、二次散光及高阶像差均方根(HOA-root mean square,HOA-RMS)术后较术前均有所增加,分别从术前的0.19±0.06、0.05±0.02和0.42±0.12增加至术后的0.32±0.17、0.26±0.08和0.78±0.28,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:波前像差引导FS-LASIK术后虽然产生部分高阶像。

无缝线小切口白内障囊外摘除术治疗硬核白内障的疗效

目的探讨无缝线小切口白内障囊外摘除术治疗硬核白内障的临床疗效.方法对80例（82只眼）硬核白内障患者均采用无缝线小切口白内障囊外摘除术治疗.观察82只眼术后1d、1周,1、3个月裸眼视力比例及术前,术后1d、1周和1、3个月角膜散光度数.结果82只眼术后1d、1周和1、3个月裸眼视力0.5～0.9、1.0～1.5所占比例均明显高于裸眼视力0.1～0.4（均P〈0.05）.82只眼中术前角膜散光度数为（1.52±0.19）°,术后1d、1周和1、3个月角膜散光度数分别为（1.12±0.70）°、（1.00±0.51）°、（0.91±0.64）°、（0.83±0.61）°,与术前比较,82只眼术后1周和1、3个月角膜散光度数均明显降低（均P〈0.05）.结论无缝线小切口白内障囊外摘除术治疗硬核白内障能够有效改善患者的视力,降低角膜散光度数,是治疗硬核白内障的较理想方法.

白内障超声乳化术治疗原发性闭角型青光眼的疗效

目的探讨白内障超声乳化术治疗原发性闭角型青光眼的临床疗效.方法对66例原发性闭角型青光眼患者均行白内障超声乳化术治疗.观察66例患者术前和术后视力、眼压、中央前房深度及术后并发症（角膜水肿、前房轻度炎症反应、虹膜萎缩）发生率.结果66例患者中术前视力光感～0.4,平均0.1±0.2,术后视力0.3～0.8,平均0.4±0.1,术后视力较术前明显提高（P〈0.05）.术前眼压8.5～82.1 mmHg（1.13～10.92kPa）,平均（25.01±14.74）mmHg（3.33±1.96）kPa,术后眼压5.2～18.4mmHg（0.69～2.45kPa）,平均（12.20±4.30）mmHg（1.62±0.57）kPa,术后眼压明显低于术前（P〈0.05）.术前中央前房深度2.05～3.12mm,平均（1.71±0.42）mm,术后中央前房深度2.98～3.72mm,平均（2.34±0.39）mm,术后中央前房深度较术前明显加深（P〈0.05）.66例患者中术后出现角膜水肿9例（13.64%）,前房轻度炎症反应14例（21.21%）,虹膜萎缩2例（3.03%）.结论白内障超声乳化术治疗原发性闭角型青光眼能够有效降低眼压,加深中央前房,提高患者的视力,是治疗原发性闭角型青光眼的安全、有效的方法之一.

复合式小梁切除术治疗青光眼的疗效评价

目的观察复合式小梁切除术在青光眼临床治疗中的效果。方法选取我院所收治青光眼患者70例(86眼)为研究对象,随机分为2组,对照组行传统小梁切除术,观察组行复合式小梁切除术,观察对比2组术后疗效。结果术后7 d内,2组患者眼压相近(P>0.05),差异无统计学意义;术后6个月时,2组眼压存在显著差异(P<0.05),且观察组非功能性滤过泡发生率低于对照组(P<0.05)。2组患者术后都出现并发症,无显著差异(P>0.05)。结论复合式小梁切除术用于青光眼的治疗,能够有效降低眼压,控制滤过泡,且术后并发症较少,值得推广。

比较主控液流与重力灌注对糖尿病白内障患者黄斑厚度的影响

目的对比分析主控液流系统与重力灌注系统对白内障合并糖尿病患者黄斑厚度及黄斑容积的影响。方法回顾性分析2021年9月—2022年3月行白内障手术的糖尿病患者共30例38眼,随机分为两组(主控液流组与重力灌注组)。记录术中累积消耗能量(cumulative dissipated energy,CDE)、有效超乳时间及手术时间;测得患者术前及术后1 d、1周、1个月的裸眼视力(uncorrected visual acuity,UCVA)、最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、中央视网膜厚度(foveal retinal thickness,FRT)、黄斑区总容积(total macular volume,TMV)等。使用成组t检验比较主控液流组与重力灌注组术中CDE、有效超乳时间、手术时间、BCVA的差异;使用配对t检验比较两组组内术前及术后不同时间段FRT及TMV的差异。结果(1)两组在CDE差异有统计学意义(P<0.05);但在有效超乳时间、手术时间及术后不同时期最佳矫正视力差异无统计学意义(P>0.05)。(2)两组组内术前与术后1个月黄斑中央区FRT比较,差异有统计学意义(P<0.05);术前与术后1周黄斑6 mm TMV比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)主控组与重力组相比,黄斑中央区FRT在术后1个月差异有统计学意义(P<0.05);黄斑内环区6 mm TMV在术后1个月差异有统计学意义(P<0.05)。结论主控液流系统相比重力灌注系统对白内障超声乳化术后黄斑区视网膜厚度的影响小。

玻璃体切割术对眼创伤的治疗效果评价

目的分析玻璃体切割术对眼创伤的治疗效果。方法对42例(42眼)眼创伤患者的临床资料进行探讨,分析玻璃体切割术的临床治疗效果。结果 42例(42眼)眼创伤患者通过玻璃体切割术治疗后,24例患者功能痊愈,17例患者解剖痊愈,1例未愈;患者治疗后视力显著优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论治疗眼创伤临床上玻璃体切割术效果显著。

浅析眼科住院患者用药安全隐患与措施

分析眼科住院患者用药安全隐患与措施。方法:选择在眼科进行治疗的患者为此次研究对象,共120例,了解和探索眼科患者诊断治疗的整个过程,然后对其进行记录,用于统计使用,主要是记录眼科患者住院期间用药存在的安全隐患,然后对存在的安全隐患提出可行性建议。结果:120例眼科患者在住院治疗疾病的过程中存在16例(13.33%)不合理用药情况、5例(4.16%)配伍不合理、7例(5.83%)用法用量不合理、诊断差错及用药不符患者各4例,各(3.33%)、取药差错及其他问题各2例(1.67%)。结论:眼睛是人体重要的器官之一,住院患者用药安全隐患较多,因此,需要根据不同患者的实际情况制定不同的改进措施,从而提升药物使用的合理性。