脑脊液5-羟色胺浓度对大鼠中枢性睡眠呼吸暂停的影响

目的探讨脑脊液5-羟色胺(5-HT)浓度对中枢性睡眠呼吸暂停的影响。方法对8只成年雄性SD大鼠进行连续3d的睡眠呼吸监测,第1天为空白(A组),第2天给予新鲜脑脊液(ACSF)(B组),第3天给予5-HT(C组)。记录呼吸暂停指数、睡眠效率、各期睡眠时间,进行重复测量资料的方差分析。结果 (1)C组非快速眼动期呼吸暂停指数较A组和B组明显降低(P<0.05)。(2)C组快速眼动期(REM期)叹息后呼吸暂停指数较A组明显降低(P=0.019)。(3)三组在REM期自发性呼吸暂停指数、睡眠效率、NREM期睡眠时间上差异无统计学意义。(4)C组REM期睡眠时间较A组明显减少(P=0.038)。结论提高脑脊液5-HT浓度可改善SD大鼠NREM期睡眠呼吸暂停及REM期叹气后呼吸暂停,对SD大鼠睡眠效率及NREM期睡眠时间无影响。

茶碱缓释胶囊对轻中度阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征的影响

目的观察轻中度阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者口服氨茶碱前后睡眠参数变化情况。方法随机选择60例经多导睡眠图(PSG)监测确诊的轻中度OSAHS患者,入选对象随机分成A、B两组,A组30例,给予口服茶碱缓释胶囊0.2/晚,B组30例,给予安慰剂口服。比较未给药、口服茶碱后、口服安慰剂后睡眠监测指标变化情况,包括:睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)、最低夜间血氧饱和度(LSaO_2)、平均夜间血氧饱和度(MSaO_2)、SaO_2<90%时间、睡眠呼吸障碍最长时间,同时监测茶碱血药浓度,观察药物不良反应发生情况。结果 (1)口服茶碱后LSaO_2:90.4%±2.1%,MSaO_2:92.2%±1.5%,SaO_2<90%时间(34.3±10.2)秒,睡眠呼吸障碍最长时间(25.0±2.3)秒,较未给药LSaO_2:86.2%±2.6%,MSaO_2:89.1%±1.8%,SaO_2<90%时间(45.1±18.6)秒,睡眠呼吸障碍最长时间(32.0±5.0)秒及给予安慰剂后LSaO_2:85.3%±3.8%,MSaO_2:90.8%±2.6%,SaO_2<90%时间(39.2±19.8)秒,睡眠呼吸障碍最长时间(31.0±3.4)秒,均有显著差异(P<0.017)。但AHI改变无统计学差异。口服安慰剂与未给药时比较,睡眠监测指标差异无统计学意义。(2)口服茶碱缓释胶囊,观察药物不良反应发生1例,表现为恶心,监测茶碱血药浓度在安全范围,停药后症状缓解。结论轻中度OSAHS睡前口服茶碱缓释胶囊安全有效,可缩短睡眠呼吸障碍最长时间,改善夜间LSaO_2、MSaO_2、SaO_2<90%时间。

左氧氟沙星治疗下呼吸道感染的临床疗效

目的:观察不同剂量左氧氟沙星治疗下呼吸道感染的疗效。方法:55例下呼吸道感染患者分为2组,在青霉素400万U,iv gtt,qd治疗的基础上,治疗组31例用0.3g左氧氟沙星+NS或5％GNS 250 mL,iv gtt,qd×7d,对照组24例用0.2g左氧氟沙星+NS或5％ GNS 250mL,iv gtt,bid×7d。比较2组的疗效与不良反应。结果:治疗组与对照组总有效率分别为84％和83％,不良反应发生率分别为0和4％。结论:2种剂量左氧氟沙星治疗下呼吸道感染的疗效相似。

高频通气治疗成人呼吸窘迫综合征12例报告

通过综合治疗12例成人呼吸窘迫综合征（ARDS）基础上，用高频喷射呼吸机间隙给氧治疗ARDS，旨在了解提高患者动脉血氧分压（PaO2）的疗效及治疗效果。凡存在ARDS病因的患者，一旦发现ARDS的早期征象，应立即给予祛除病因及其它综合治疗，同时交替给高频喷射呼吸机（HFJV）通气治疗及一般正常浓度氧疗。治愈率达67％，死亡率为33％。HFJV通气治疗与一般浓度氧疗是提高ARDS患者PaO2较好的方法。

荧光监测TB-DNA在呼吸系统疾病中的应用价值研究

目的:探讨肺泡灌洗液与胸腔积液中TB-DNA检查在呼吸系统疾病中的应用价值。方法:选取肺部影像学异常患者113例,分别行肺泡灌洗液TB-DNA及痰找抗酸杆菌监测;再选取胸腔积液患者90例,同时行胸腔积液ADA及胸腔积液TB-DNA监测。结果:肺部影像学异常患者113例中,明确诊断肺结核27例,TB-DNA灵敏度为92.6%,痰找抗酸杆菌灵敏度为63.%,差异有统计学意义(P<0.05);非肺结核患者中无1例TB-DNA增高,特异度达93.0%。胸腔积液患者90例中,结核性胸膜炎29例,胸腔积液ADA增高5例,仅1例胸腔积液TB-DNA增高。结论:分析荧光定量PCR检测TB-DNA是临床病原菌检测的一种具有高灵敏度、高准确性、高特异度、定量范围宽、操作简单、快速安全、污染最少的可靠的DNA体外扩增技术,对临床辅助诊断肺结核具有较高的实用价值。

老年呼吸道感染的临床特征及治疗方法分析

目的探讨老年呼吸道感染的临床特征及临床治疗方法。方法回顾性分析我院在2010年7月至2012年7月收治的100例老年呼吸道感染患者的临床资料,并观察临床治疗效果。结果下呼吸道感染患者具有较高的呼吸及相关肺炎、抗生素滥用感染及交叉感染发生率,与上呼吸感染的患者相比差异有统计学意义(P<0.05);但是在导管所致血行感染和泌尿系上移感染的发生率方面,二者差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论临床只有规范化操作、对滥用抗生素的情况及交叉感染的发生进行有效的预防,采取有效的治疗方法进行治疗,才能减少感染情况发生。

老年COPD患者Th1/Th2变化及临床意义

目的探讨老年慢性阻塞性肺部疾病 (简称慢阻肺 ,COPD)CD4 +T淋巴细胞亚群 (Th1细胞及Th2细胞 )变化及临床意义。方法用MK3 多功能酶标仪检测 30例对照组 ,30例老年COPD急性加重期患者和其中的 2 2例缓解期患者血浆中反映Th1细胞的r干扰素 (IFN r)的水平及反映Th2细胞的白细胞介素 4 (IL 4 )的水平。结果老年COPD患者急性期IFN r明显降低 ,缓解期升高 ;老年COPD患者急性期IL 4明显升高 ,缓解期降低。与对照组比较有统计学差异。结论老年COPD患者急性期存在Th1

以晕厥为首发症状的3例肺栓塞患者误诊分析

肺血栓栓塞症（以下简称肺栓塞）是来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和生理特征。临床症状典型表现为“咯血、胸痛、呼吸困难”三联征,但临床较少见,多以呼吸困难为主要症状,回顾本院2013年1月至2015年1月内科明确诊断肺栓塞患者21例,其中3例以晕厥为首发症状及主要表现,探讨3例患者的起病、治疗及诊断过程,进行误诊原因分析及归纳,并复习文献，以加强临床对肺栓塞不典型症状的认识及减少对肺栓塞的误诊。

76株肺炎克雷伯菌感染及耐药性的分析

目的调查肺炎克雷伯菌引起的医院感染特点及对抗菌药物的耐药性。方法收集2008年7月至2009年4月我院肺炎克雷伯菌共76株,细菌鉴定及药敏试验经HX-21细菌鉴定/药敏分析系统鉴定。结果76株肺炎克雷伯菌对头孢吡肟和亚氨培南等21种抗菌药物均表现不同程度耐药。耐药率前5位的抗菌药物依次为氨苄西林(92.1%)>哌拉西林(68.4%)>头孢唑啉(56.6%)=头孢呋辛(56.6%)>头孢哌酮(51.3%)。76株肺炎克雷伯菌中共检出产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株23株,检出率为30.26%,ESBLs株对除亚胺培南、氯霉素和头孢哌酮/舒巴坦以外的18种抗菌药物明显耐药。而敏感率由高到低的前6位抗菌药物依次为亚胺培南(78.3%)>氯霉素(47.8%)>头孢哌酮/舒巴坦(30.5%)>四环素(17.4%)=左氧氟沙星(17.4%)=复方磺胺甲噁唑(17.4%)。结论院内感染的肺炎克雷伯菌常表现多重耐药,应根据药敏并结合该菌耐药特点选择抗菌药物。

不同血嗜酸性粒细胞水平的男性COPD患者使用ICS+LABA临床特征观察

目的观察不同血嗜酸性粒细胞水平的男性COPD患者,使用ICS+LABA与否对急性发作次数、住院次数、肺炎累患次数、FEV1、mMRC等的影响。方法随机选择142例男性稳定期COPD患者,以血EOS≥2%及是否使用ICS+LBAB将其分为A组(EOS≥2%,使用ICS+LBAB治疗)、B组(EOS≥2%,使用除ICS+LBAB以外的治疗方案)、C组(EOS<2%,使用ICS+LBAB治疗)、D组(EOS<2%,使用除ICS+LBAB以外的治疗方案);随访1年,记录并比较四组治疗前后mMRC评分、FEV1%Pred、FEV1,1年内急性加重次数、住院治疗次数、肺炎累患次数。结果随访1年,完成本研究共112例,以GOLD 2~3级COPD患者为主,各组间年龄、BMI无统计学差异(P>0.05)。随访1年后,A组FEV1下降较B组少(P=0.002),B、D组FEV1下降差异无统计学意义(P>0.05);B组急性加重率高于A、C、D组(P<0.05);余各组间无统计学意义(P>0.05);住院率B组较D组高(P=0.01),余各组间无统计学差异(P>0.05);肺炎累患率各组间比较无统计学差异(P>0.05)。治疗前各组mMRC评分有统计学差异(P=0.026),治疗后mMRC评分各组间无统计学差异(P>0.05)。结论对血EOS≥2%的COPD患者,使用含ICS+LABA方案治疗可延缓FEV1下降,降低年急性加重率及住院率,未见肺炎累患率增加,药物干预在缓解患者自主呼吸困难程度方面起到一定作用。

单腔静脉导管置入在气胸患者中的应用

目的探讨单腔静脉导管在气胸患者中的使用价值。方法对46例气胸患者予单腔静脉导管持续引流气胸,观察症状改善、胸片吸收情况及不良反应的发生。结果 46例患者中,39例治愈,治愈率85%,且操作简单、不良反应少,值得临床开展。结论单腔静脉导管在气胸治疗中,操作简单,不良反应少,治愈率高,值得临床开展。

支气管镜下透壁肺活检确诊肺孢子菌肺炎3例

肺孢子菌肺炎，是由肺孢子菌（pneumocyslis，PC）引起的肺部感染，义称卡氏肺囊虫肺炎（pneumoeystic carinii pneumonia，PCP），是免疫功能低下患者最常见、最严重的机会性感染性疾病。2011年12月～2012年5月收治3例人类获得性免疫缺陷综合征合并PCP病例，报告如下。