瑞马唑仑联合氟马西尼在老年患者胃镜检查中的应用

目的比较老年患者胃镜检查中丙泊酚、瑞马唑仑联合氟马西尼对检查安全性及效益的影响。方法选择80例进行无痛胃镜检查老年患者,随机数字法分为丙泊酚组(C组)及瑞马唑仑联合氟马西尼组(R组)各40例。C组以丙泊酚+瑞芬太尼诱导维持,R组以甲苯磺酸瑞马唑仑配合瑞芬太尼诱导维持,维持BIS 45~55。检查结束后,两组均静脉注射氟马西尼5 mg。比较两组术中血压、心率及呼吸抑制次数、注射痛等不良反应次数,术后1小时对患者术后认知功能进行评价,记录手术因麻醉因素暂停时间、清醒时间及术后并发症情况,同时评估患者满意度。结果两组认知评分及术后满意度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与C组比较,R组低血压、心动过缓、呼吸抑制、注射痛次数较低;术中暂停时间、术后苏醒时间较少,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后均无并发症发生。结论丙泊酚与瑞马唑仑用于老年患者无痛胃镜检查均有满意效果。相较丙泊酚+氟马西尼,瑞马唑仑+氟马西尼心血管安全性明显较高,不良反应更少,在临床中具有推广价值。

超声引导行DSN阻滞对单侧肩胛间区疼痛患者疗效的有效性及安全性研究

目的探讨超声引导下肩胛背神经(dorsal scapular nerve,DSN)阻滞治疗单侧肩胛间区疼痛的疗效以及安全性。方法选择我院收治的单侧肩胛间区疼痛患者156例,随机数字表法将患者分为两组,各78例。对照组采用颈肩部手法推拿治疗,观察组在对照组基础上联合超声引导下DSN阻滞治疗。比较2组患者疼痛程度、肩关节活动度、上肢功能、生活质量差异。结果2组治疗4周、12周视觉模拟(visual analog scale,VAS)评分均较治疗前降低(P<0.05),肩关节前屈被动关节活动度(passive range of motion,PROM)、后伸PROM、内旋PROM、外旋PROM、Fugl-Meyer运动功能量表上肢部分(Fugl-Meyer motor Function Scale upper limb,FMA-UE)评分、改良Barthel指数(modified Barthel index,MBI)评分均较治疗前增加(P<0.05)。观察组治疗4周、12周VAS评分低于对照组(P<0.05),肩关节前屈PROM、后伸PROM、内旋PROM、外旋PROM、FMA-UE评分、MBI评分高于对照组(P<0.05)。2组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下DSN阻滞可有效降低单侧肩胛间区疼痛患者疼痛程度,改善颈肩活动功能,提高生活质量。

不同剂量右美托咪定联合超声引导下多点髂筋膜间隙阻滞在老年全髋关节置换术中的应用效果分析

目的:探讨超声引导下多点髂筋膜间隙阻滞联合不同剂量右美托咪定在老年全髋关节置换术(THA)中的应用效果。方法:选取2019年11月-2022年12月北京积水潭医院贵州医院择期行THA的老年患者120例,按照随机数字表法分为A组(n=40)、B组(n=40)、C组(n=40),三组均接受超声引导下多点髂筋膜间隙阻滞治疗,在此基础上,A组、B组、C组分别给予0.5μg/kg、1.0μg/kg、1.5μg/kg右美托咪定注射液。对比三组临床指标、血流动力学指标、应激反应指标、脑神经损伤情况,观察三组围术期间不良反应发生情况。结果:B组、C组的阻滞消退时间、拔管时间长于A组,首次下床时间短于A组(P<0.05)。B组、C组的阻滞消退时间、拔管时间、首次下床时间对比无差异(P>0.05)。三组麻醉诱导后即刻(T1)~手术结束时(T3)时间点心率(HR)、平均动脉压(MAP)升高后降低(P<0.05)。B组、C组的T1~T3时间点HR、MAP均低于A组,且B组低于C组(P<0.05)。三组T3时间点皮质醇(Cor)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)升高(P<0.05)。B组、C组的T3时间点Cor、IL-6、TNF-α均低于A组,且B组低于C组(P<0.05)。B组、C组的T3时间点中枢神经特异性蛋白(S100β)均低于A组,且B组低于C组(P<0.05)。B组、C组的T3时间点脑源性神经生长因子(BDNF)均高于A组,且B组高于C组(P<0.05)。三组不良反应发生率组间对比无差异(P>0.05)。结论:超声引导下多点髂筋膜间隙阻滞联合1.0μg/kg右美托咪定在THA中具有更好的麻醉效果,可缩短首次下床时间,减轻机体应激反应、血流动力学波动以及脑部神经损伤。

基于倾向性评分匹配的日间手术PACU观察研究

目的观察全身麻醉下行日间手术患者在PACU的监护治疗情况。方法回顾性分析2018年9月1日至2019年9月30日于中南大学湘雅医院在全身麻醉下手术治疗并经PACU苏醒的患者28946例,根据患者入住病室分为日间手术组(A组,3032例)和传统住院手术组(C组,25914例)。日间手术患者以1∶1的比例应用倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)方法与传统住院手术患者进行匹配。比较匹配前后两组患者一般资料、手术信息及PACU时间。结果PSM前,与C组比较,A组患者性别差异无统计学意义(P=0.613);但年龄更小,ASA分级更低,手术时间、麻醉时间、气管拔管前观察时间及PACU时间更短,气管拔管后观察时间更长,差异均有统计学意义(P<0.001)。两组患者根据性别、年龄、ASA分级、手术时间及麻醉时间匹配后,A组气管拔管前观察时间及PACU时间更短,气管拔管后观察时间更长,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论相比传统住院手术,日间手术患者全身麻醉后气管拔管前观察时间、PACU时间更短,但气管拔管后观察时间更长。