检验科应重视的几个问题

我院为全市唯一的全国县级医院综合改革试点县，2012年降低了检验收费，2012年底进行了二甲医院复审。在准备复审过程中，对二甲评审标准进行认真学习、研究，并多次请专家举办专题培训讲座、现场指导，也多次到完成复审的单位进行参观学习，使笔者增加了对二甲评审标准的认识。在公立医院改革的新格局下，一方面，要加强检验专业内涵建设，不断运用现代检验医学新知识、新成果、新方法、新技术，持续改进服务质量，扩大检验服务平台，提高服务能力，增加公众就医选择，最大限度地及时、有效、周到、方便、安全的服务予临床，最终使患者受益；另一方面，检验人员要重视法律法规学习，认清自身权利和义务，保证医疗安全，既要保证患者合法权益，又要维护工作人员自身权益。在新的形势下，笔者认为应从以下方面与相关临床人员、护理人员、相关行政科室、分管领导、主要领导通过各种渠道、各种形式沟通、交流。让他们了解检验专业现状以及将来发展方向，重视检验科的工作，为检验专业稳步、健康发展奠定坚实基础。

6S管理在医学检验科规范标本管理中的应用

应用6S管理方法,规范标本的采集、转运、接收等流程,借助无线网络和移动终端等信息系统,进行条码整合,实现一个条码对应一管血液,标本唯一标识,全程跟踪,检验回报时间准确可查,时限符合率达标,提高患者和临床科室的满意度。

浅谈检验科质量与安全管理

检验科中最重要的工作就是质量管理,对质量管理常抓不懈,确保检验结果的可靠性及精确性,强化相关人员的素质,以达到为临床提供真实的诊断依据的目的[1],加强基层医院检验科切实有效的质量管理是当下紧迫而非常有意义的工作[2],为了使科室质量与安全工作规范化,顺利通过三级医院评审,制定《科室质量与安全手册》,并运用PDCA质量管理工具进行科室质量管理,查找原因,采取措施,体现持续改进,使质量与安全管理工作制度化、规范化、流程化、标准化[3].

某医院2019-2020年血培养常见病原菌分布及耐药分析

目的:了解本院血培养病原菌构成及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据。方法:回顾分析本院2019-2020年住院患者血培养阳性病原菌分布及药敏结果,按照CLSI2019年标准,使用WHONET5.6软件进行数据分析。结果:两年间共分离病原菌706株,其中革兰氏阴性菌406株,革兰氏阳性菌273株,真菌27株。从血培养中分离出的前5名病原菌为大肠杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产生的ESBLs分别为36.7%和22.5%。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率分别为0.44%和6.25%。22株铜绿假单胞菌整体耐药率较低,金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌均对替考普拉宁和利奈唑胺敏感,未发现万古霉素耐药菌株。结论:血培养中主要病原菌为革兰氏阴性菌。了解病原菌的组成和耐药情况,有助于合理、有效地使用抗生素。

贫血患者临床诊断中血常规检验效果分析

通过临床诊断分析贫血患者的血常规检验效果。方法 在2019年8月至2020年8月这一阶段内,到我院接受检验的患者予以选取,样本例数90例,其中30例为缺铁性贫血组,样本为缺铁性贫血患者;30例为地中海贫血组,样本为地中海贫血患者;30例为对照组,样本为30例体检健康人员,并就三组样本进行血常规检验检查加以比较。结果 对比三组中的血红蛋白、平均红细胞体积和平均红细胞蛋白,得出对照组显著较高,缺铁性贫血组和地中海贫血组显著较低(P0.05);通过比较三个组的红细胞计数和平均红细胞体积比值,得出地中海贫血组的数据最高,对照组次之,缺铁性贫血组(P0.05)最低;对三个组的红细胞分布宽度进行比较,得出对照组数据最低,另外两组较高(P0.05),存在较大差异与统计学意义(P0.05),将三组中的血红蛋白、红细胞计数与平均红细胞体积比值、红细胞计数以及平均红细胞血红蛋白,地中海贫血组比缺铁性贫血组呈更优显示(P<0.05),对红细胞分布宽度、体积进行比较,缺铁性贫血组比地中海贫血组呈更优显示(P<0.05)。结论 对于贫血患者通过进行血常规检验有着重要的研究意义,可以有效判断贫血的类型,从而为医生治疗提供参考和依据。

1例输尿管结石伴肾积水患者尿路感染的诊治体会

目的:分析1例输尿管结石伴肾积水患者的临床特点和实验室检查结果,并进行文献复习,旨在提高对伤寒沙门菌感染的认识及抗菌药物的选择。方法:回顾l例输尿管结石伴肾积水患者的诊疗过程和实验室检查结果。结果:该患者尿液细菌学培养呈阳性,仪器鉴定为沙门菌群,经血清学最终鉴定为伤寒沙门菌;该菌对临床常用抗菌药物耐药种类较多,根据临床经验采用哌拉西林、他唑巴坦疗效不理想,改用试验结果敏感的头孢哌酮、舒巴坦疗效较好。结论:对疑似感染的患者要在抗生素使用前及时送检相应的标本查找致病源。

阿德福韦酯片与拉米夫定片治疗老年慢性乙肝患者的远期疗效

目的比较阿德福韦酯片与拉米夫定片治疗老年慢性乙肝患者的远期疗效。方法回顾性分析2010年3月至2012年3月该院收治的80例老年慢性乙肝患者的临床资料,依据随机数字表法分为研究组和对照组各40例。研究组给予阿德福韦酯片治疗;对照组给予拉米夫定片,所有患者均治疗4个疗程并随访1年。对比两组不同时段肝功能指标复常率、血病毒量转阴率、乙肝E抗原(HBe Ag)转阴率、粒细胞降低率及乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)水平抑制率,并对比两组治疗期间不良反应情况。结果治疗第6、12、18、24个月和停药1年后,研究组患者肝功能指标复常率、血病毒量转阴率、HBe Ag转阴率均显著高于对照组同期(P<0.05),但两组患者粒细胞降低率无统计学差异(P>0.05);治疗第6、12、18、24个月研究组患者HBV-DNA水平总抑制率均高于对照组同期(P<0.05);治疗过程中两组患者均没有发生显著的不良反应,血糖、甲胎蛋白等指标未发生显著异常。结论阿德福韦酯片治疗老年慢性乙肝患者较拉米夫定片的远期疗效更显著,能有效抑制HBV-DNA水平且安全性高。

阿德福韦酯对慢性乙型肝炎患者血磷和骨密度的影响

目的观察分析阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎患者时低血磷血症发生情况及对骨密度的影响。方法选取口服阿德福韦酯治疗2年以上慢性乙型肝炎患者148例，测定患者血磷浓度，分析低血磷血症发生高危因素，探讨其骨密度异常相关影响。结果阿德福韦酯治疗148例患者共发生低血磷血症42例（28．4％），骨密度异常35例（23．6），年龄〉60岁、连续用药超过48个月是低血磷血症发生的高危因素。低血磷血症患者骨密度异常发生率高于非低血磷血症患者（X^2=60．101，P〈0．05），随着低血磷血症程度的增高，骨密度异常发生率有显著增高，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论长期服用阿德福韦酯可导致肾损伤，表现为低磷血症及低磷血性骨软化症、骨质疏松症等骨密度异常症状。

联合应用抗病毒和干扰素药物治疗e抗原阳性慢性乙型肝炎疗效观察

【目的】探讨联合应用抗病毒和干扰素药物治疗e抗原（HBeAg）阳性慢性乙型肝炎患者的临床疗效。【方法】选择2013年10月至2015年3月本院收治的80例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者，将其随机分为观察组和对照组，每组各40例。所有患者从基线（第0天）起给予恩替卡韦（ETV）0．5mg，每天1次口服。所有患者服用至第12周末，第13周开始观察组在继续服用ETV的同时加用聚乙二醇干扰素-α-2a（PEG-IFN-α-2a）180μg，每周1次皮下注射，治疗12周；对照组继续给予ETV口服治疗12周。观察两组患者治疗24周后的疗效。【结果】研究组治疗的总有效率为92．5％，对照组总有效率为65．0％，研究组的有效率显著优于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）；两组患者经药物治疗后血清HBV-DNA、HBeAg以及AlT水平均明显低于治疗前，差异具有统计学意义（P〈0．05）；治疗后观察组血清HBV-DNA、HBeAg、ALT水平均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。【结论】联合应用PEG-IFN-α-2a和ETV治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎与单独使用恩替卡韦治疗相比较有更好的临床效果，能够更好的抑制乙肝病毒的复制，改善患者肝功能。

卵巢肿瘤患者血清CA125测定的诊断价值

目的探讨CA125、AFP、CEA血清表达水平对卵巢癌诊断的价值。方法:采用酶联免疫法检测健康人群、良性肿瘤及卵巢癌患者血清中CA125、AFP、CEA表达水平,并进行比较分析。结果:卵巢癌患者血清CA125表达(375.2±350)u/ml、CEA表达(9.6±8.6)ng/ml水平明显高于健康人群、良性肿瘤患者(P<0.05);AFP表达无显著性差异(P>0.05);结论:CA125作为卵巢癌敏感指标与CEA、AFP联合检测对卵巢肿瘤患者的诊断、治疗及预后观测具有重要价值。

腺苷脱氨酶和癌胚抗原检测的临床应用价值

目的：测定胸腔积液和血清中腺苷脱氨酶（ADA）和癌胚抗原（CEA）的水平，探讨其指标联合对结核性和恶性胸水的鉴别诊断意义。方法：对临床已确诊的64例胸腔积液患者（结核性36例，恶性28例）的胸水和血清分别采用酶速率法和酶免疫法进行ADA和CEA含量测定。结果：结核性胸水ADA含量较恶性胸水组明显增高（P〈0．01），CEA在恶性胸水中含量较结核性胸水组明显增高（P〈0．01）。指标联合检测敏感性为77．8％，特异性为92．8％，较单一指标的特异性高。结论：联合检测ADA和CEA对不明原因的胸腔积液，在诊断和鉴别诊断上具有重要意义，能提高诊断准确率。

危重症患儿血清甲状腺激素水平的变化及临床意义

目的:探讨危重症患儿垂体-甲状腺功能及其与疾病预后关系.方法:检测31例危重症患儿血清甲状腺激素水平并与18例健康儿童做对照观察.结果:危重症患儿T3(三碘甲状腺原氨酸)和T4(甲状腺素)均显著低于对照组(P<0.01或P<0.05)以低T3者发生率最高,6例出现低T3伴低T4者中有5例死亡.结论:检测危重症患儿血清甲状腺激素对正确判断甲状腺的功能及估计疾病预后有一定价值.

EDTA依赖性假性血小板减少1例报道

近年来随着全自动血细胞分析仪的广泛应用，乙二胺四乙酸盐（EDTA）因其对血细胞影响较小，在临床得到广泛应用，但国外文献1980年已有报道表明，EDTA可引起血小板聚集，导致黏附，导致EDTA依赖性假性血小板减少（ED-TA-PTCP）发生。由于EDTA盐作为抗凝剂抗凝全血，

重型病毒型肝炎患者医院感染危险因素研究

目的探讨重型病毒型肝炎患者医院感染病原菌分布、感染部位及危险因素,为临床重型病毒型肝炎医院感染预防控制提供依据。方法回顾性分析2006年1月-2014年1月医院收治的340例重型病毒型肝炎患者临床资料,分析发生感染患者的病原菌及感染因素,数据采用SPSS 18.0软件进行统计分析。结果共发生医院感染160例,感染率47.06%;检出病原菌主要有白色假丝酵母菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌及金黄色葡萄球菌,分别占32.92%、27.08%、21.25%、13.75%、5.00%;logistic回归多因素分析结果显示,年龄、肝硬化、应用抗菌药物、免疫功能低下及侵入性操作均为重型病毒型肝炎患者发生医院感染的独立危险因素(P<0.05)。结论重型病毒型肝炎患者医院感染的发生率高、病原菌种类多、感染部位广,临床治疗过程中应根据相应的危险因素规范操作避免感染的发生。

银杏达莫注射液联合胸腺法新治疗自发性腹膜炎的临床研究

目的探讨银杏达莫注射液联合胸腺法新治疗自发性腹膜炎的临床疗效。方法选取2015年2月—2017年6月费县人民医院收治的92例自发性腹膜炎患者,随机分为对照组和治疗组,每组各46例。对照组皮下注射注射用胸腺法新,1.6mg/次,2次/d。治疗组在对照组治疗基础上静脉滴注银杏达莫注射液,25 m L/次,1次/d。两组均连续治疗2周。观察两组的临床疗效,比较两组临床症状消失时间,比较两组治疗前后肝功能和炎症因子水平的变化情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为71.74%、91.30%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组发热、腹痛、腹胀、反跳痛消失时间均显著短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清白蛋白(ALB)、白细胞介素-10(IL-10)均显著增加,谷氨酸氨基转移酶(ALT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-6显著降低,治疗组总胆红素(TBIL)显著降低,同组治疗前后差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组TBIL、ALT、TNF-α、IL-6显著低于对照组,IL-10水平高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论银杏达莫注射液联合胸腺法新治疗自发性腹膜炎疗效显著,可缩短临床症状消失时间,改善肝功能,促进炎症介质的吸收,具有一定的临床推广应用价值。

染色体异常核型两家系五例

家系1先证者，男，23岁，结婚2年，妻子3次妊娠均于2个月左右自然流产。先证者表型、外生殖器发育无异常，精液常规硷查正常。夫妻非近亲结婚，否认有遗传病家族史。妻子月经规律．孕期无患病及服药史，无有毒有害物质及放射线接触史，妇科检查、优生四项检查未见异常。家系调查：先证者父母非近亲结婚，母亲月经规律，生育二子一女，自然流产1次。先证者一哥一姐均结婚生子，无异常妊娠生育情况发生。