对比全身麻醉、椎管内麻醉影响老年骨科手术患者术后精神状态、认知功能的具体情况

目的对比全身麻醉、椎管内麻醉影响老年骨科手术患者术后精神状态、认知功能的影响。方法选择2015年6月—2017年6月在该院收治的100例老年骨科手术患者,将患者随机分为两组,分别进行椎管内麻醉、全身麻醉,评定两组患者精神状态和认知功能。结果在MMSE评分方面,两组患者麻醉前MMSE评分对比差异不显著,麻醉后两组患者MMSE评分均有一定的下降,全身麻醉组患者MMSE评分下降更多(P<0.05);在麻醉药用量以及语言陈述时间方面,椎管内麻醉组患者麻醉药用量更少,语言陈述时间更短(P<0.05);在POCD发生率方面,椎管内麻醉组患者术后POCD发生率更低(P<0.05)。结论针对老年骨科手术患者,优先选择椎管内麻醉方式麻醉,能够显著降低患者精神状态以及认知功能受到的影响,值得在临床上推广应用。

右美托咪定在无痛胃镜中的麻醉治疗在临床中的应用意义

目的:分析在无痛胃镜的麻醉治疗中应用右美托咪定的临床有效性及意义。方法:选入样本100例,均为无痛胃镜受检者,选入样本时间为2021年1月至2021年8月,将样本经双盲法均分为观察组与参照组,各50例,一般资料对比后分别予以右美托咪定麻醉治疗、丙泊酚麻醉治疗,总结受检者的不良反应发生率(呼吸抑制、低血压、恶心呕吐、心动过缓)、麻醉效果(检查时间、苏醒时间、麻醉诱导时间、定向力恢复时间)、麻醉舒适度、疼痛评分。结果:观察组在不良反应发生率、疼痛评分方面相比于参照组更低,且指标之间统计学分析有统计学意义(P<0.05);总结分析受检者的麻醉效果,观察组相较于参照组更短,互相之间对比分析有统计学意义(P<0.05);观察组相比于参照组患者的麻醉舒适度明显较高,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在无痛胃镜患者的麻醉治疗中采用右美托咪定能保证患者的麻醉效果,且可促使患者术后苏醒,提升患者的麻醉舒适度。

喉罩全身麻醉联合超声引导下胸壁神经阻滞用于乳腺癌根治术术后镇痛的效果

目的探究乳腺癌根治术患者应用喉罩全身麻醉联合超声引导下胸壁神经阻滞对于术后镇痛效果的影响。方法选择2020年1月~2021年1月费县人民医院接诊的76例乳腺癌根治术患者,根据随机数表法分为两组,每组38例。对照组接受气管插管静吸复合全身麻醉,观察组接受喉罩全身麻醉联合超声引导下胸壁神经阻滞,比较两组的术后镇痛效果。结果观察组术后4、8、12、24、48 h的视觉模拟量表(VAS)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组瑞芬太尼、舒芬太尼、丙泊酚用药剂量少于对照组,苏醒时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在乳腺癌根治术中应用喉罩全身麻醉联合超声引导下胸壁神经阻滞的麻醉效果好,可减少不良反应的发生,降低麻醉药物的使用剂量,缩短患者的苏醒和住院时间。

瑞芬太尼联合丙泊酚对老年甲状腺癌根治术患者应激反应和炎症反应的影响

目的探讨瑞芬太尼联合丙泊酚对老年甲状腺癌根治术患者应激反应和炎症反应的影响。方法选择2016年10月至2019年3月费县人民医院收治的78例老年甲状腺癌患者为研究对象,所有患者行甲状腺癌根治术,根据麻醉方法分为观察组和对照组,每组39例。2组患者均给予全身麻醉诱导,观察组患者给予瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉维持,对照组患者给予七氟醚联合丙泊酚麻醉维持。比较2组患者麻醉前(T 0)、气管插管时(T 1)、分离甲状腺时(T 2)、术毕时(T 3)心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及血清皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、血糖(Glu)水平,并对T 0、T 3、术后12 h(T 4)、术后24 h(T 5)2组患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-10(IL-10)水平进行比较;记录2组患者置管至拔管时间、呼之睁眼时间、自主呼吸恢复时间,并观察患者不良反应发生情况。结果T 0时2组患者HR、SBP、DBP比较差异无统计学意义(P>0.05);T 1、T 2、T 3时,观察组患者HR、SBP、DBP低于对照组(P<0.05)。T 0时2组患者血清Cor、NE、Glu水平比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者T 1、T 2、T 3时血清Cor、NE、Glu水平高于T 0时(P<0.05);T 1、T 2、T 3时,观察组患者血清Cor、NE、Glu水平低于对照组(P<0.05)。T 0时2组患者血清TNF-α、IL-1β、IL-10水平比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者T 3、T 4、T 5时血清TNF-α、IL-1β、IL-10水平高于T 0时(P<0.05);T 3、T 4、T 5时,观察组患者血清TNF-α、IL-1β、IL-10水平低于对照组(P<0.05)。观察组患者置管至拔管时间、呼之睁眼时间、自主呼吸恢复时间短于对照组(P<0.05)。观察组和对照组患者不良反应发生率分别为7.69%(3/39)、25.64%(10/39),观察组患者不良反应发生率低于对照组(χ2=4.523,P<0.05)。结论瑞芬太尼联合丙泊酚应用于老年甲状腺癌根治术,能显著减轻机体应激反应和炎症反应,稳定血流动力学,缩短术后苏醒时间,降低不良反应发生率。

超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞复合胸壁神经阻滞在尿毒症患者肘上动静脉瘘成形术中的有效性分析

目的探讨尿毒症患者采取动静脉瘘成形术治疗中应用超声引导锁骨上臂丛神经阻滞、胸壁神经阻滞的应用效果。方法选取2019年5月~2020年2月费县人民医院收治的92例行动静脉瘘成形术治疗的尿毒症患者为研究对象,采用随机分配法分成分析组与普通组,每组46例。分析组患者采用超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞复合胸壁神经阻滞,普通组患者实施超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞。比较两组患者的麻醉效果、动脉血管内径、静脉血管内径、术后内瘘血管6 h血流量、麻醉后10 min(T1)、手术30 min(T2)、术后6 h(T3)、术后12 h(T4)患者心率及平均动脉压情况。结果分析组患者的麻醉效果优于普通组,差异有统计学意义(P<0.05);分析组患者的动脉血管内径、静脉血管内径、术后内瘘血管6 h血流量高于普通组,差异有统计学意义(P<0.05);分析组患者T1、T2、T3、T4心率及平均动脉压均低于普通组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下采取锁骨上臂丛神经与胸壁神经复合阻滞效果显著,可实现有效镇痛,麻醉效果显著。

超声引导持续胸椎旁阻滞在胸腔镜手术中的作用

目的评价在胸腔镜手术麻醉中应用超声引导持续胸椎旁阻滞对于术后镇痛的影响。方法纳入2020年1月~2021年1月费县人民医院接诊的胸腔镜手术患者92例,按照随机抽签法分为两组,对照组(46例)接受全身麻醉联合单次胸椎旁阻滞,观察组(46例)接受全身麻醉联合超声引导下持续胸椎旁阻滞,比较两组患者的操作时间、48 h内镇痛泵的启动次数、不同时点的平均动脉压和心率、VAS评分和不良反应发生率。结果观察组患者操作时间长于对照组、48 h内镇痛泵启动次数小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者切皮即刻及手术开始后10、20、30 min的平均动脉压均小于对照组,心率小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后1、2、4、12 h静息VAS评分与活动VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组患者的不良反应(低血压、恶心、嗜睡)发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导持续胸椎旁阻滞在胸腔镜手术麻醉中效果显著,可以减少镇痛泵启动次数,改善平均动脉压与心率,有利于减轻早期术后疼痛,具有应用价值。