高剂量阿莫西林联合PPI二联疗法相比传统含铋剂四联疗法初治幽门螺杆菌感染疗效与安全性的Meta分析

目的探讨含有阿莫西林高剂量二联疗法(high-dose dual therapy,HDDT)对比含铋剂四联疗法(bismuth quadruple therapy,BQT)在根除幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)的有效性和安全性。方法在PubMed、EMBase、Web of Science、The Cochrane Library、中国知网及万方数据知识服务平台等数据库中检索2017年1月至2023年6月发表的比较含阿莫西林HDDT对比含铋剂BQT初治幽门螺杆菌感染疗效与安全性随机对照研究(Randomized controlled studies,RCTs),严格筛选文献、提取资料、评价质量后应用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入10项RCTs,涉及3506例患者。Meta分析结果显示两组便秘、腹痛、腹泻、腹胀、口干、口腔异味、尿黄、呕吐、皮肤瘙痒、皮疹、疲劳乏力、失眠、四肢感觉异常/疼痛、头晕、心悸的发生率以及意向性分析(ITT)、符合方案分析(PP)根除率均无统计学意义(P>0.05);HDDT组嗳气、恶心、黑便、口苦、舌苔/牙齿变黑、食欲减退、头痛、味觉改变的发生率以及总不良反应率低于BQT组(P<0.05)。结论在根除Hp中,与BQT相比,含阿莫西林HDDT具有相似的疗效,但有更低的不良反应率。

内镜下黏膜切除术和内镜黏膜下剥离术治疗消化道肿瘤的对比研究

目的比较内镜下黏膜切除术(EMR)和内镜黏膜下剥离术(ESD)对消化道肿瘤的临床治疗效果以及应用价值。方法选取60例消化道肿瘤患者作为观察对象,其中接受内镜下黏膜切除术治疗的30例患者纳入EMR组,同期接受内镜黏膜下剥离术治疗,且一般资料与EMR组均衡的30例患者纳入ESD组。对比两组患者的肿瘤整块切除率、完全切除率、手术时间、术中出血量、住院时间、并发症情况以及术后1个月病灶残留情况。结果EMR组肿瘤整块切除率以及完全切除率均明显低于ESD组,手术时间短于ESD组,术中出血量大于ESD组,住院时间长于ESD组,术后并发症发生率低于ESD组(均P<0.05)。术后1个月EMR组的病灶残留率高于ESD组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论EMR和ESD在治疗消化道肿瘤中均有良好效果,其中在手术时间及并发症控制上,EMR优于ESD,但在术中出血量、肿瘤整块切除率、完整切除率、住院时间上,ESD明显优于EMR。临床上在选择手术方式时,需结合患者的实际情况。

基于体质辨识理论的护理结合穴位敷贴在消化性溃疡伴出血中的应用效果

目的探讨基于体质辨识理论的护理结合上消化道止血穴位敷贴在消化性溃疡伴出血患者中的应用效果。方法选取贺州市人民医院2021年1~12月收治的112例消化性溃疡伴出血患者为研究对象,按随机信封法分为对照组和观察组,各56例。对照组给予西药奥美拉唑治疗与常规护理干预,观察组在对照组护理方法的基础上对患者的体质进行辨识,并根据不同证型选取不同穴位采用上消化道止血贴进行干预。比较2组的中医证候积分、血常规指标、并发症发生情况和生活质量。结果出院前1 d,2组的胃疼、呕血和黑便主证积分均低于入院时,消化病生存质量指数各维度得分均高于入院时,且观察组的上述评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);出院前1 d及干预第3天,2组的血红蛋白、血细胞比容和红细胞水平均高于入院时,且观察组均高于同期对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论基于体质辨识理论的护理结合上消化道止血穴位敷贴应用于消化性溃疡伴出血患者,可改善血常规指标水平及中医证候积分情况,提升生活质量。

重症急性胰腺炎治疗及营养支持的研究进展

急性胰腺炎(AP),作为一种在全球范围内普遍发生的胰腺炎症疾病,大部分表现为轻度。然而,约20%可能发展为具有较高死亡风险的重度急性胰腺炎(SAP)。SAP的治疗过程复杂且多元,关键治疗策略包括迅速进行充分的液体复苏、提供恰当的营养支持和高效的疼痛控制,并严格监控抗生素使用。此外,微创外科技术和内窥镜逆行胰胆管造影(Endoscopic retrograde cholangio-Pancreatography,ERCP)同样是治疗中的关键。目前,SAP的治疗方法不断进步,早期的肠内营养支持正在逐步取代传统的“胰腺休息”模式,阿片类药物和硬膜外麻醉已成为新兴的镇痛选择,同时,对于预防性抗生素的使用策略也进行了调整。本文旨在探讨SAP治疗的最新动态及面临的挑战。

贺州市幽门螺杆菌感染因素的临床研究

目的探讨贺州市健康体检人群中幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)的感染状况及影响因素。方法按随机数字表法选取2022年11月至2023年11月在贺州市人民医院健康体检中行^(14)C-尿素试验的300名体检者作为研究对象,统计研究对象的Hp感染情况,并采用单、多因素分析方法对Hp感染的影响因素进行分析。结果本研究共纳入300名健康体检者,共检出Hp感染142例(47.33%)。单因素分析结果显示:年龄及性别与Hp感染无相关性(P>0.05)。而喜辣与否、食生肉与否、分筷与否、餐具消毒与否、玩具消毒与否、餐前洗手与否、早晚刷牙与否与Hp感染相关,差异有统计学意义(P<0.05);对差异有统计学意义的影响因素进行多因素logistic回归分析,结果显示分筷与否、餐具消毒与否、玩具消毒与否、餐前洗手与否、早晚刷牙与否与Hp感染无相关性,差异无统计学意义(P>0.05);喜辣、食生肉与Hp感染呈正相关(P<0.05)。结论贺州市健康体检人群Hp感染率为47.33%,低于全国平均水平,性别、年龄、分筷与否、餐具消毒与否、玩具消毒与否、餐前洗手与否、早晚刷牙与否和Hp感染不存在相关性。但喜辣和食生肉为独立危险因素。

病案导学式教学法应用于消化内科教学中对教学质量的提升评价

在消化内科的教学中,对实习生应用病案导学式教学法,分析这种方法的临床意义。方法 将实习生(n=70)进行纳入(时间:2021年11月至2022年10月),并采用电脑抽号法将其分为各组内均含有35例实习生的研究组、对照组,前组接受病案导学式教学,后组接受常规教学,对比两组差异性。结果 研究组实习生的考试成绩、教学质量、教学效果评价、各项能力均优于对照组(p均<0.05)。结论 对于实习生而言,为其进行消化内科教学时,对其实施病案导学式教学法,这种方式的临床应用效果十分显著。

复方谷氨酰胺联合益生菌对活动期溃疡性结肠炎肠道屏障功能及细胞因子的影响

目的探讨复方谷氨酰胺与枯草杆菌二联活菌联合治疗活动期溃疡性结肠炎对患者肠道功能以及细胞因子的影响。方法 66例溃疡性结肠炎患者随机分为观察组(n=33)与对照组(n=33),对照组给予美沙拉嗪治疗,观察组在对照组基础上加用枯草杆菌二联活菌与复方谷氨酰胺治疗,对比2组患者临床效果、肠道屏障功能(采用糖分子探针乳果糖/甘露醇比值,即L/M比值)以及细胞因子(IL-8及TNF-α)的变化。结果观察组总有效率及结肠镜检查缓解率均为100.0%,显著高于对照组的81.8%及84.8%(P<0.05);2组患者IL-8及TNF-α均较前显著减低(P<0.01),且治疗后观察组均显著低于对照组(P<0.01);观察组患者L/M治疗后显著减低(P<0.01),对照组未见明显变化(P>0.05),治疗后观察组显著低于对照组(P<0.01)。结论传统治疗基础上联合益生菌与复方谷氨酰胺在UC治疗中具有确切的疗效,同时对于肠道屏障功能的恢复及细胞因子的降低也具有重要意义。

雷贝拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛治疗非糜烂性胃食管反流病伴焦虑抑郁患者的效果

目的探讨雷贝拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛治疗非糜烂性胃食管反流病伴焦虑抑郁患者的疗效。方法选取134例非糜烂性胃食管反流病伴焦虑抑郁患者,随机分为对照组和治疗组。对照组给予雷贝拉唑钠肠溶片治疗,治疗组患者在对照组用药基础上给予氟哌噻吨美利曲辛胶囊治疗,以8周为治疗疗程,观察两组患者治疗前后临床症状的改善,治疗效果及不良反应发生情况。结果两组治疗后临床症状评分均低于治疗前,且治疗组显著低于对照组(P<0.05);治疗组的总有效率为93.94%,显著高于对照组的77.94%(P<0.05)。结论雷贝拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛在非糜烂性胃食管反流病(NERD)伴焦虑抑郁患者治疗中,疗效优于单用雷贝拉唑,具有较高的临床推广意义。

采用不同方法治疗慢性胃炎的临床效果的探讨

目的:探讨不同方法治疗慢性胃炎的临床效果。方法:84例慢性胃炎患者以奇偶数字法分成两组,各42例。实验组予以奥美拉唑,对照组予以胶体果胶铋。观察两组临床症状的改善情况,比较Hp清除率、炎症减轻率与不良反应发生率。结果:实验组的Hp清除率、症状缓解率与炎症减轻率明显高于对照组。P<0.05。不良反应发生率,实验组与对照组比较无明显差异,P>0.05。结论:用奥美拉唑治疗慢性胃炎,可使患者的临床症状快速缓解,提高Hp清除率,提升生活质量。

丙氨酰谷氨酰胺联合乌司他丁对重症急性胰腺炎的疗效研究

目的观察丙氨酰谷氨酰胺联合乌司他丁对重症急性胰腺炎的临床疗效。方法 98例重症急性胰腺炎患者随机分为观察组和对照组,各49例。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予丙氨酰谷氨酰胺联合乌司他丁治疗。比较两组患者治疗2周后细胞因子水平及肠功能评分情况。结果治疗2周后观察组肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平和治疗前比较,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗2周后观察组TNF-α、IL-6水平和对照组治疗2周后比较,差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗2周后,观察组肠功能评分显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论丙氨酰谷氨酰胺联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎疗效肯定,可显著减少患者炎症反应,促进肠功能恢复,也可显著改善患者各临床指标,值得临床推广使用。

益生菌联合早期肠内营养治疗急性重症胰腺炎的效果

目的:分析益生菌联合早期肠内营养治疗急性重症胰腺炎的效果。方法:选择2019年1月~2020年6月55例急性重症胰腺炎患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(27例)和研究组(28例),对照组采用早期肠内营养治疗,研究组采用益生菌联合早期肠内营养治疗,对比两组患者治疗前后的C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)等炎性因子水平、二胺氧化酶(DAO)、治疗期间不良反应发生率及住院时间。结果:治疗前,两组患者CRP、IL-6、DAO水平对比,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,研究组患者CRP、IL-6、DAO水平均显著低于对照组,研究组患者住院时间显著短于对照组,两组对比,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗期间不良反应发生率均较低,且组间对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:益生菌联合早期肠内营养治疗急性重症胰腺炎的效果显著,且安全性较高,值得推广。

肝脏酶谱对肝病类型的临床诊断价值研究

肝脏疾病在我国的发病率较高,由于多数肝脏疾病早期无特异性的临床症状,且其导致的肝功能损害、肝组织重构多为进行性,难以逆转,因此,对肝脏疾病进行早期诊断、有效治疗是改善患者预后的重要措施[1]。虽然近年来研究者针对多种肝脏疾病的新型血清学标志物进行了研究探索,但是血清肝脏酶谱检测仍然是临床上应用最广泛、最可靠的肝脏疾病诊断辅助手段,本研究针对肝脏酶谱对肝病类型的临床诊断价值进行了分析和研究。

缺血性肠炎临床诊疗效果

目的研究缺血性肠炎临床诊疗的进展。方法方便选取该院2015年5月—2017年3月间消化内科收治的缺血性肠炎患者61例,依据病因分类、病例特点的差异,判断患者临床诊疗效果。结果临床诊疗有效为98.36%。结论缺血性肠炎因早期临床症状特异性的不足,诊断难度较高,易误诊,临床医师应高度警惕。

胃肠道间质瘤的内镜诊治进展

胃肠道间质瘤是一组常见的消化道间叶源性肿瘤,常缺乏特异性的临床表现。近年,随着内镜诊断及微创技术的进步,对胃肠间质瘤病例的诊断逐渐增多,内镜下微创治疗亦得到明显的发展。现就胃肠道间质瘤的内镜诊断治疗进展综述如下。

泮托拉唑和奥曲肽联合治疗肝硬化并静脉曲张破裂出血的110例疗效分析

目的观察泮托拉唑和奥曲肽联合治疗肝硬化并静脉曲张破裂出血的疗效。方法对2008年8月至2010年8月收治的肝硬化并静脉曲张破裂出血患者110例,随机分为治疗组(37倒)和对照组A(37例)、对照组B(36例),治疗组对照组均在综合治疗的基础上,治疗组采用泮托拉唑和奥曲肽联合治疗,对照组分别单用奥曲肽和泮托拉唑治疗,3组分别连用3d。结果治疗组与对照组A、B组24h内止血成功率分别为79.4%、48%、56%,总有效率分别为91.9%、67.6%和69.4%。治疗组与对照组24h内止血成功率、总有效率比较,差异有统计学意义。结论泮托拉唑和奥曲肽联合应用治疗肝硬化并静脉曲张破裂出血疗效可靠,不良反应小,值得推广应用。

慢性乙肝病毒携带者抗病毒治疗必要性的研究进展

乙肝病毒携带者即是指持续6个月以上出现乙肝表面抗原阳性,同时极少数情况会出现肝病相关的临床体征和症状,肝功能基本正常的慢性乙肝病毒感染者。乙肝病毒感染导致一些群体成为乙肝病携带者,常见途径由抵抗力偏弱引起感染、婴儿期感染、母婴传播、慢性乙肝转变而成,同时伴随病情发展可以转变成为肝硬化、肝纤维化等疾病,甚至是肝癌,最终导致患者死亡。鉴于慢性乙肝病毒携带者病症进程缓慢、风险较低,以至于该类群体采用抗病毒治疗短期效果偏差,当前针对该类患者是否需要进行抗病毒治疗尚存争议。所以,本文将以该类患者作为分析对象,明确其抗病毒治疗的必要性、可行性,以此为临床治疗提供新路径。

双歧杆菌三联活菌联合美沙拉嗪对溃疡性结肠炎患者的疗效研究

目的探究双歧杆菌三联活菌联合美沙拉嗪在溃疡性结肠炎患者治疗中的应用效果。方法选择2018年10月至2020年10月在贺州市人民医院进行治疗的80例溃疡性结肠炎患者,按照随机数字表法分为对照组和研究组,各40例。对照组患者接受美沙拉嗪治疗,研究组患者在对照组基础上联合双歧杆菌三联活菌治疗,两组均持续治疗3个月。比较两组患者治疗后的临床疗效、治疗前后血清血清C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平。结果治疗后,研究组患者治疗总有效率高于对照组(P<0.05);与治疗前相比,治疗后两组患者血清CRP、ESR、MDA水平均降低,SOD水平均提高,且研究组患者上述指标均优于对照组(均P<0.05)。结论双歧杆菌三联活菌联合美沙拉嗪可减轻溃疡性结肠炎患者的炎症程度,减轻氧化应激反应,从而促进病情恢复。

雷火灸联合奥美拉唑钠治疗脾胃虚寒型胃脘痛的效果观察

结合临床实践,归纳总结出脾胃虚寒型胃痛有效的治疗方式。方法 从我院消化科2021年3月至12月期间接受治疗的脾胃虚寒型胃痛病案中随机抽取80例患者,基于入组顺序将其均分为对照组与观察组,对照组接受西药治疗,观察组接受雷火灸+奥美拉唑钠联合治疗方案,对治疗后的病情进行对比分析。结果 观察组疼痛评分、焦虑评分均低于对照组,且治疗总有效率更高(P<0.05)。结论 雷火灸+奥美拉唑钠是脾胃虚寒型胃痛患者的首选。