研究比较神经导航下血肿抽吸与手术开颅血肿清除治疗高血压脑出血的疗效

探讨高血压脑出血患者在治疗过程中分别予以神经导航下血肿抽吸治疗、开颅清除手术治疗所呈现的效果。方法 本次研究所选的时间起始于2020年9月,截止至2022年9月,纳入了200例,均发生高血压脑出血。分组时选择了随机数字表法,共分成两组,对照组为其中的一组,采用的治疗方式为开颅手术,观察组为另一组,予以其不同于对照组的神经导航下血肿清除手术,每组的例数均为100例,最后将两组的治疗情况进行对比,包括并发症、治疗有效率等。结果 从日常生活能力评分上看,未接受治疗时两组无差异,经过治疗后观察组的评分高出很多,并且观察组的各项围术期指标均较好;统计两组发生并发症的例数,观察组的例数较少,说明观察组的情况较佳;将两组的显效率与有效率相加得出的结果显示观察组高于对照组(P<0.05)。结论 高血压脑出血的手术治疗中,选择经导航下血肿抽吸的方式对患者的日常生活能力的恢复更加有利,总体治疗效果获得较高的认可,同时可改善围术期指标,控制并发症。

颅脑创伤合并面神经损伤的治疗体会

目的探讨中西医结合康复治疗颅脑创伤合并面神经损伤的临床疗效。方法回顾性分析2012~2015年医院收治的30例颅脑创伤合并面神经损伤患者的相关临床资料,对患者实施中西医结合治疗,并结合康复治疗及高压氧治疗,治疗结束后观察患者临床疗效,疗效评定标准依据House-Brackmannn面神经功能评价分级系统进行评定。结果经过治疗后30例患者得到了不同程度的恢复,其中痊愈18例,痊愈率60.0%,显效8例,显效率26.7%,有效3例,有效率10.0%,无效1例,无效率3.0%,总有效率为96.7%。结论针对颅脑创伤合并面神经损伤患者,在明确患者的损伤程度以及具体的损伤部位之后,对患者实施中西医结合治疗,并基于患者实际情况进行康复训练,则有助于促进患者神经的尽快修复。

医院内颅内感染危险因素分析及治疗

目的研究医院感染中颅内感染的危险因素及其治疗方法。方法回顾性分析18例医院内颅内感染患者资料,探讨其发生感染的危险因素及治疗方法。结果 18例患者中16例治愈,2例未愈自动出院。结论医院内颅内感染的危险因素主要是:脑室外引流术、V-P分流术、颅底骨折合并脑脊液漏及气颅、后颅窝开颅手术合并脑脊液皮下漏等。有效治疗方法为:去除感染源,引流炎性脑脊液,鞘内注入敏感抗生素,静脉使用敏感抗生素,全身营养支持等。

影响高血压脑出血外科治疗预后的因素(附63例报告)

目的 :探讨影响外科治疗高血压脑出血预后的各种因素。方法 :对 6 3例各种类型的高血压脑出血行外科手术治疗 ;结果 :死亡 15例 (2 3.8% ) ,恢复良好 2 6例 (5 4.2 % ) ,生活半自理 10例 (15 .9% ) ,植物生存 3例 (4 .8% )。资料表明 ,年龄越大 ,血肿量越多 ,部位越深 ,意识障碍及脑疝程度越重 ,发病至行手术时间越长 ,病人预后越差。结论 :年龄、血肿部位、瞳孔大小、血肿量、发病后意识状况、手术时机的选择对于高血压脑出血病人的预后均有明显的影响。

高血压脑出血的外科治疗进展

高血压脑出血是一种常见的脑血管病,外科治疗高血压脑出血占有重要的地位。该文收集参考了近年国内外有关医学文献,对高血压脑出血外科治疗的进展进行了综述。

显微手术夹闭与血管内介入栓塞治疗颅内破裂动脉瘤的效果比较

目的比较显微手术夹闭与血管内介入栓塞治疗颅内破裂动脉瘤的临床效果。方法选择2015年1月至2018年7月期间贺州市人民医院神经外科收治的120例颅内破裂动脉瘤患者为研究对象,根据随机数表法将患者分为A组与B组各60例,分别接受血管内介入栓塞及显微手术夹闭治疗,比较两组患者围手术期指标情况,并对患者进行为期6个月的随访,采用格拉斯哥预后评分(GOS)对近期预后进行评价。结果A组患者的住院时间为(11.7±2.7)d,明显少于B组的(18.1±3.0)d,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者的术后感染率为1.67%,术后并发症总发生率为8.33%,均明显低于B组的8.33%和20.00%,差异均有统计学意义(P<0.05);A组患者术后复发及破裂率与B组比较差异无统计学意义(P>0.05);术后随访6个月,A组与B组近期预后优良率分别为75.00%和73.33%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论显微手术夹闭及血管内介入栓塞均是治疗颅内破裂动脉瘤的有效方法,但是血管介入栓塞术具有创伤较小、术后并发症发生率低及住院时间短的优势。

YL-1型针穿刺引流术与小骨窗开颅术治疗基底节区高血压脑出血的比较

目的：探讨YL-1型针穿刺引流术与小骨窗开颅术治疗基底节区高血压脑出血的临床疗效。方法：分别对95例和78例基底节区高血压脑出血患者（GCS评分7-15分）采用YL-1型针穿刺引流术和小骨窗开颅术治疗。结果：YL-1型针穿刺引流术组手术时间为（25±5）min,小骨窗开颅术组手术时间为（120±30）min;两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。患者术后偏瘫开始恢复时间：YL-1型针穿刺引流术组为（12±3.6）d,小骨窗开颅术组为（18±3.8）d,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。ADL预后评定：YL-1型针穿刺引流术组Ⅰ-Ⅱ级80例,Ⅲ-Ⅴ级15例;小骨窗开颅术组Ⅰ-Ⅱ级50例,Ⅲ-Ⅴ级28例;两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。YL-1型针穿刺引流术组优于小骨窗开颅术组。结论：治疗基底节区高血压脑出血,YL-1型针穿刺引流术较小骨窗开颅术具有操作容易、创伤小、手术时间短、术后偏瘫恢复时间快、疗效良好等优点,适宜在基层医院推广应用。

成人外伤性脑梗塞影响因素研究进展

伤性脑梗塞是颅脑损伤患者较常见且较严重的并发症之一,一旦发生则后果严重,已被人们逐渐认识和重视,有越来越多的学者对外伤性脑梗塞的影响因素和病理生理进行了大量的研究。近年来的研究认为脑血管痉挛、机械性压迫血管、氧自由基以及血液流变血改变等均可导致外伤性脑梗塞的发生。

颅脑创伤术后继发肺部感染的危险因素分析及相关模型构建

目的分析颅脑创伤术后继发肺部感染的危险因素,并构建风险预测模型。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月在我院进行颅脑创伤术的272例患者临床资料,根据术后是否发生肺部感染分为肺部感染组(89例)与非肺部感染组(183例),收集两组患者临床资料进行单因素与多因素Logistic回归分析,探究颅脑创伤术后继发肺部感染的危险因素,并构建风险预测模型。结果单因素分析结果显示:GCS评分、手术次数>2次、合并肺部基础疾病、术后白蛋白水平、昏迷时间、进行机械通气、吸烟等因素与继发肺部感染有关(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示:GSC评分低、合并肺部疾病、昏迷时间长以及需要机械通气是颅脑创伤患者术后继发肺部感染的独立危险因素。构建模型经ROC曲线分析得出AUC为0.864,经过验证得出模型预测特异性为88.89%,灵敏性为81.82%,准确性为86.46%。结论GSC评分低、合并肺部疾病、昏迷时间长以及需要机械通气的颅脑创伤患者,术后发生肺部感染的风险更高,临床上要对此类患者予以重点关注。根据危险因素建立预测模型,预测对指导临床上颅脑创伤患者术后降低肺部感染发生率具有一定作用。

经侧裂-岛叶入路显微手术与常规骨瓣开颅手术治疗基底节区高血压脑出血

目的探讨经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血的临床疗效。方法按手术方法不同将79例高血压脑出血者分为显微手术组和常规手术组,显微手术组41例行经侧裂-岛叶入路显微手术治疗,常规手术组38例行常规骨瓣开颅手术治疗,比较两组临床疗效。结果显微手术组手术耗时、术后昏迷结束时间、术后12 h内残余血肿量明显短于或低于常规手术组(P<0.05),而术后1周GCS评分明显高于常规手术组(P<0.05)。显微手术组并发症发生率明显低于常规手术组(P<0.05)。显微手术组在术后3个月、术后6个月时的预后均明显优于常规手术组(P<0.05)。结论经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血具有创伤小、血肿清除彻底、术后神经功能恢复好等优点,值得临床推广应用。

颅内动脉瘤的临床诊断与治疗研究进展

颅内动脉瘤的诊断依赖于影像学检查,随着相关技术的不断进步,临床诊疗工作有了新的突破,诊断正确率和治疗成功率均得到明显提高。本文基于颅内动脉瘤的临床诊疗现状,结合近年来相关文献报道,对颅内动脉瘤临床诊断与治疗最新进展进行综述。

颅内结核瘤的临床特点

目的 探讨颅内结核瘤的临床特点.方法 回顾分析8例颅内结核瘤患者的临床资料.结果 以癫痫为首发症状6例,头痛、呕吐等颅内高压表现5例,发热、盗汗2例,偏瘫及共济失调各1例.头部CT增强扫描显示圆形、类圆形或结节状,大环状或分叶状肿物,密度较周围脑组织密度稍高,3例患者肿物内部有钙化,周围见片状水肿带.MRI平扫显示圆形、类圆形或结节状大片异常信号,边缘不规则,TtWI呈低信号,T2WI及Flair呈高信号,其中心呈低信号；增强呈不规则花环、结节状异常强化信号肿块,中央呈等偏低无强化信号区；病变边界清,周围绕以大片水肿信号影.病理检查显示病灶炎性肉芽组织包裹性凝固性坏死部分为干酪样坏死,伴有上皮样肉芽肿结节形成,朗罕氏巨细胞形态典型,抗酸染色未见明确结核杆菌.术后7例恢复良好,1例基底节区结核瘤患者出现肢体偏瘫.患者经规则抗结核治疗12～ 18个月,复查抗结核抗体阴性,血沉正常.结论 颅内结核瘤的临床表现不典型,通常以癫痫、头痛、呕吐等症状为主,部分合并发热、盗汗、偏瘫等症状,影像学检查见典型的“靶环征”.治疗后预后较好.

高血压脑出血手术入路选择对病人预后影响的临床研究

目的研究高血压脑出血的手术入路对病人预后的影响。方法 2014年1月至2015年12月在我科手术治疗的高血压脑出血患者76例,根据患者血肿位置,选取外侧裂、脑沟为手术入路,观察患者术前、术后、术后3个月随访的格拉斯哥昏迷评分(GCS)评分及采用远期生活质量评估(KPS)方法进行比较。结果 76例脑出血患者中,15例患者死亡(19.74%),其中6例术后1周内死亡,9例放弃治疗后死亡;经治疗后术前、术后、术后3月GCS评分及KPS评分统计均有所升高,除术后GCS评分统计P>0.05,差异无统计学意义,其余均P<0.05,差异有统计学意义。结论合理的选择手术入路,术中注意保护正常脑组织,可以改善高血压脑出血患者的预后,提高患者的生活质量。

外伤性颅内血肿患者术后再发血肿与血糖水平、血肿量的相关性以及相关预防措施分析

目的探讨外伤性颅内血肿患者术后再发血肿与血糖水平、血肿量的相关性以及相关预防措施,为外伤性颅内血肿患者术后再发血肿临床预防诊断提供参考。方法选择我科2016年6月至2018年5月收治的205例行血肿清除术的外伤性颅内血肿患者作为研究对象,根据术后是否继发血肿将其分为血肿组(68例)和非血肿组(137例)两组,通过单因素Logistic分析患者术后再发血肿的危险因素,并对患者术后再发血肿的独立危险因素进行多因素Logistic分析,对其独立危险因素进行预测价值分析。结果经单因素Logistic分析,年龄、昏迷史、Babinski征阳性、脑挫伤、颅骨骨折、手术时机、血肿量、GCS评分、空腹血糖以及血浆凝血酶时间等是外伤性颅内血肿患者术后再发血肿的危险因素(P<0.05)。再通过多因素Logistic分析,颅骨骨折、手术时机、血肿量、空腹血糖、血浆凝血酶时间是外伤性颅内血肿患者术后再发血肿的独立危险因素(P<0.05)。空腹血糖、血肿量的ROC曲线下面积最大。结论血糖水平过高、血肿量过大手术时机、血浆凝血酶时间以及颅骨骨折是外伤性颅内血肿患者术后再发血肿的独立危险因素。术前反复分析患者影像学资料,结合脑损伤程度,进行术后再发血肿预见性判断,同时,术中对其瞳孔变化以及生命体征进行密切关注,可以一定程度预防术后再发血肿。

荧光素钠染色技术在颅内胶质瘤手术中的临床应用

目的:探讨荧光素钠染色技术在胶质瘤手术中的应用价值。方法:观察组中对25例胶质瘤患者进行荧光素钠染色,并手术切除,根据肿瘤所在部位,肿瘤位于有利手术区域者11例,不利手术区域14例。对照组中对20例胶质瘤采用传统手术切除,其中有利手术区域7例,不利手术区域13例。结果:观察组中全切14例,其中有利手术区域全切8例;不利手术区域全切6例;对照组中全切7例,其中有利手术区域全切4例;不利手术区域全切3例。观察组中有利手术区域组术前KPS评分(45. 23±12. 35)分、术后(83. 25±13. 78)分,手术前后比较差异有统计学意义(P <0. 01);不利手术区域组术前KPS评分(38. 78±14. 82)分、术后(72. 93±14. 58)分,手术前后比较差异有统计学意义(P <0. 01)。对照组中的结果也类似,但在不利于手术区域,观察组和对照组比较差异有统计学意义(P <0. 01)。术后随访3个月,观察组肿瘤复发者3例,对照组肿瘤复发者6例,均无死亡病例。结论:在胶质瘤手术中使用荧光素钠染色技术,可以提高肿瘤切除率,特别是在不利于手术区域的肿瘤切除。

35例大脑镰旁脑膜瘤显微手术体会

目的总结应用显微外科手术治疗大脑镰旁脑膜瘤的经验。方法回顾性分析2009年5月至2011年2月收治的35例大脑镰旁脑膜瘤患者的临床资料,所有患者均行显微手术治疗。结果按Simpson分级,Ⅰ级切除25例,Ⅱ级切除9例,Ⅲ级切除1例。29例术后随访5~24个月,1例复发,6例失访。结论合理设计手术入路、术中充分止血、避免损伤重要功能区脑皮质、保护好重要的回流静脉及分块切除肿瘤是提高手术疗效和降低术后并发症的关键。

颅内动脉瘤术后发生大面积脑梗死的危险因素分析

目的分析颅内动脉瘤术后患者发生大面积脑梗死的危险因素,提高临床医师对该疾病的认识。方法回顾性分析2010年1月1日至2020年12月31日贺州市人民医院收治的238例颅内动脉瘤患者的临床资料,其中接受介入栓塞治疗131例,开颅夹闭术治疗107例。13例患者术后发生大面积脑梗死(预后不良组),其余225例患者预后良好(预后良好组)。采用多因素logistic回归分析患者术后发生大面积脑梗死的危险因素。结果与预后良好组相比,预后不良组世界神经外科联合会(WFNS)分级为Ⅳ~Ⅴ级、改良Fisher分级为Ⅳ级,以及动脉瘤类型为多发动脉瘤(MSA)、不规则颈动脉瘤的人数比例更大;术中动脉瘤夹重新塑型夹闭、临时夹闭和动脉瘤破裂的发生率更高;动脉瘤最大径、大小比更大,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,更大的动脉瘤直径(OR=1.052)和不规则颈部动脉瘤(OR=3.413)是术后发生脑梗死的独立危险因素(P<0.05)。结论不规则颈动脉瘤和动脉瘤直径大是颅内动脉瘤患者术后发生大面积脑梗死的危险因素,临床医师应对该类患者予以重视,降低术后不良事件发生的风险。

YL-Ⅰ型血肿穿刺针治疗脑出血的临床分析

目的探讨YL-I型血肿穿刺针治疗脑出血的临床治疗效果。方法回顾性分析该院近年来使用YL-I型血肿穿刺针微创穿刺治疗脑出血289例的临床资料。结果 289例病人平均随访时间为6个月,术后ADL分级为:Ⅰ级61例,Ⅱ级81例,Ⅲ级65例,Ⅳ级37例,Ⅴ级45例。结论 YL-I型针穿刺血肿引流术是治疗脑出血简便而有效的方法之一,具有创伤小、疗效显著等特点,能明显降低患者的死残率,提高患者生存质量,易于在基层医院推广使用,为脑出血的治疗开创了新的途径。

动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血早期显微手术结合抗血管痉挛药物治疗的效果观察

目的探讨动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血早期显微手术结合抗血管痉挛药物治疗的临床疗效。方法选取2012-05—2014-04我院收治的动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血患者48例,给予早期(3d内)显微手术夹闭动脉瘤,并结合术中术后抗痉挛药物治疗,总结分析患者的临床表现、影像学特点,按拉格拉斯哥预后评分(GOS)评价综合处理后的临床疗效。结果48例患者术中探查见蛛网膜下腔出血,破裂动脉瘤周围有血凝块合并脑血管痉挛,在分离瘤颈的过程中有8例动脉瘤破裂;术后脑血管造影显示,除1例床突旁动脉瘤有小部分残颈外,余47例动脉瘤均消失,原有脑血管痉挛症状减轻或消失,除2例术后发生脑血管痉挛外,余均未发生脑血管痉挛。治愈和好转共39例,好转率为81.25%;术后发生一过性偏瘫和原有偏瘫加重者共7例,出院时明显好转5例;出院时重度残疾2例,轻度残疾4例,死亡1例。结论早期手术可以有效防止颅内动脉瘤再次破裂出血,降低病死率;围手术期合理使用抗痉挛药物,对预防脑血管痉挛疗效显著。