加速康复外科联合穴位贴敷对老年腹腔镜胆石症术后患者胃肠功能恢复的影响

本研究旨在探讨加速康复外科联合穴位贴敷对老年腹腔镜胆石症术后患者胃肠功能的影响。研究期间,我们随机选择了2022年1月至2023年6月间我科收治的100例老年胆石症患者,并将其分为对照组和观察组。对照组接受加速康复外科相关治疗和护理,观察组在此基础上增加了足三里(双侧)、内关(双侧)、天枢(双侧)、关元穴位的贴敷治疗。我们比较了两组患者在腹腔镜胆石症术后的胃肠道功能恢复指标,包括肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、首次排便时间、术后住院天数、术后腹胀程度以及术后并发症发生率。研究结果显示,观察组的肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、首次排便时间、术后住院天数分别为(19.57±1.61)小时、(39.35±2.40)小时、(50.36±3.18)小时、(6.0±0.3)天,而对照组分别为(27.66±3.05)小时、(47.25±2.93)小时、(66.92±4.55)小时、(7.3±0.5)天。两组在这些指标上的差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的术后腹胀程度及并发症发生率也显著优于对照组,差异同样具有统计学意义(P<0.05)。综上所述,加速康复外科联合穴位贴敷能有效促进老年腹腔镜胆石症术后患者的胃肠功能恢复。该治疗方法操作简便、安全,患者接受度高,值得临床推广使用。

金双歧联合穴位贴敷对老年肝胆胰脾手术患者胃肠功能的影响

老年人实施肝胆胰脾手术之后,为其展开金双歧药物+穴位贴敷方法治疗,解析对胃肠功能恢复情况造成的影响。方法 节选入组范围在2021年8月—2023年6月,于贺州市人民医院肝胆胰脾外科中收治治疗的患者120例为范例,均是需住院行手术治疗的,随机数字表法用以分组,对照组(n=60)中患者实施单一的金双歧药物治疗,观察组(n=60)中患者实施金双歧联合穴位贴敷治疗。将所得的数据加以记录,并展开统计学分析。结果 肠鸣音恢复时间、首次肛门排气、排便时间为观察组更加优异;无腹胀占比观察组更高,但并发症数据则是对照组占比更高,组间数据比较后有意义,P<0.05。结论 对老年肝胆胰脾手术后患者采取金双歧联合穴位贴敷进行治疗,帮助患者机体胃肠道功能得到一定程度的恢复,使得腹胀、并发情况均发生的较少,显著提升其临床治疗效果,改善患者预后,值得进一步推广与应用。

腹腔镜肝切除联合胆道镜取石术对肝胆管结石患者血清ALT、AST水平的影响

目的探讨腹腔镜肝切除联合胆道镜取石术对肝胆管结石患者血清ALT、AST水平的影响。方法回顾性分析2017年1月至2018年7月广西贺州市人民医院接收的76例肝胆管结石患者的临床资料,按手术方法不同分为对照组与研究组,各38例。对照组患者采用开腹肝切除术,研究组患者采用腹腔镜肝切除联合胆道镜取石术。比较两组患者手术相关指标;比较两组患者术前、术后7 d血清ALT、AST水平;比较两组患者术后并发症发生情况。结果研究组患者手术时间、住院时间显著短于对照组,术中出血量显著少于对照组;与术前比,术后7 d对照组患者血清ALT、AST水平显著升高,且显著高于研究组;研究组患者术后并发症总发生率显著低于对照组(均P<0.05)。结论腹腔镜肝切除联合胆道镜取石术可降低肝胆管结石患者血清ALT、AST水平,对肝功能的损伤较小,利于患者预后,安全性高。

基于倾向性评分匹配分析术后疼痛评分与肝癌切除术后发生肺部感染的关系

目的:基于倾向性评分匹配探讨术后疼痛评分与肝癌切除术后发生肺部感染的关系。方法:选取2015年3月至2020年10月于贺州市人民医院行肝切除术的270例肝癌患者进行回顾性分析。采用数字评定量表(numerical rating scale,NRS)评分于术后麻醉清醒进入病房开始24h内对患者疼痛进行评分,将NRS≤3分的患者纳入NRS低分组(n=175)、NRS>3分的患者纳入NRS高分组(n=95)。运用倾向性评分匹配将NRS低分组与NRS高分组以1∶1的比例进行匹配,匹配因素包括年龄、脑血管意外史、既往肺部疾病史、术前深静脉穿刺、术前住院时间、手术时间、术中出血量、术后使用呼吸机情况、留置鼻胃管时间、腹腔引流管留置时间,以及术前白细胞、降钙素原(procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平。比较匹配前后NRS低分组与NRS高分组的基线资料及术后肺部感染发生率。结果:匹配前,NRS低分组与NRS高分组患者年龄、脑血管意外史、既往肺部疾病史、术前深静脉穿刺、术前住院时间、手术时间、术中出血量、术后使用呼吸机情况、留置鼻胃管时间、腹腔引流管留置时间及术前白细胞计数、PCT、CRP水平差异均有统计学意义(P<0.05);且NRS低分组与NRS高分组术后肺部感染发生率差异也无统计学意义(P>0.05)。匹配后,NRS低分组与NRS高分组患者基线资料差异均无统计学意义(P>0.05);NRS低分组患者术后肺部感染发生率为8.1%,低于NRS高分组患者的21.0%,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论:术后疼痛评分与肝癌切除术后发生肺部感染有一定的关联,术后严重疼痛会增加肝癌切除术后患者发生肺部感染的风险。因此,临床应积极对患者进行术后疼痛评估,及早给予镇痛干预,消除或减轻患者疼痛,以降低术后肺部感染的风险。

穴位按摩联合中药穴位贴敷护理在肝癌切除术后患者中的应用效果

目的探讨肝癌切除术后患者采取穴位按摩联合中药穴位贴敷的护理效果。方法以2020年1月至2021年1月在贺州市人民医院接受肝癌切除术治疗的102例患者作为研究对象,应用方便抽样法将所选患者划分为对照组(51例)和观察组(51例)。对照组于术后应用常规护理,观察组基于常规护理应用穴位按摩联合中药穴位贴敷护理。比较2组护理前后疼痛评分肝功能各项指标,以及并发症发生率和护理质量。结果护理24 h、48 h、3 d、2周后,2组的视觉模拟评分法(VAS)评分均低于护理前,且观察组均低于同期对照组(P均<0.05)。观察组的并发症发生率低于对照组(P<0.05)。观察组的护理质量各项评分均高于对照组(P均<0.05)。护理后,2组肝功能各项指标水平均低于护理前,且观察组的肝功能各项指标数值均低于对照组(P均<0.05)。结论肝癌切除术后应用穴位按摩联合中药穴位贴敷护理可以有效缓解患者的疼痛症状,促进患者尽早康复。

肝细胞癌相关外泌体中微小核糖核酸与肝癌腹腔镜根治术后预后的研究进展

肝细胞癌是临床上发病率、死亡率均较高的一种原发性肝癌,其早期症状不明显,预后较差。因此,需要一种有效的方法在疾病早期进行诊断,同时在监测与治疗疾病中发挥作用。随着医学科技的发展,大量研究发现外泌体微小核糖核酸(miRNAs)可为疾病诊断与治疗提供新思路,肝细胞癌相关外泌体中miRNAs可影响相关癌细胞的微环境、转移、增殖、侵袭等。因此外泌体中miRNAs在肝癌诊断、治疗以及预后中发挥着重要作用。文章以肝细胞癌为例,对外泌体、外泌体miRNAs以及在肝细胞癌发生、发展、诊治进行综述,探讨肝细胞癌相关外泌体中miRNAs与肝癌腹腔镜根治术后预后的研究进展。

^(125)I粒子植入联合TIPS术治疗肝内胆管细胞癌门静脉主干癌栓合并门静脉高压的临床分析

目的探讨^(125)I粒子植入联合TIPS术治疗肝内胆管细胞癌(ICC)门静脉主干癌栓合并门静脉高压的临床效果。方法研究对象选取2016年1月到2018年12月间贺州市人民医院收治ICC门静脉主干癌栓合并门静脉高压的患者78例。采用随机数字法将其分为对照组和试验组,各39例。对照组采用TIPS术,试验组采用^(125)I粒子植入联合TIPS术。比较两组患者治疗前后门静脉压力;比较两组标准缓解率、总有效率;比较两组术后6个月、12个月、24个月的累计生存率、分流道累积再狭窄率、症状复发率。结果治疗后,两组患者门静脉压力均明显低于治疗前,且试验组患者门静脉压力显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。试验组标准缓解率、总有效率均显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。术后6个月、12个月、24个月,试验组的累计生存率显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,试验组的分流道累积再狭窄率、症状复发率均显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论^(125)I粒子植入联合TIPS术可明显降低ICC门静脉主干癌栓合并门静脉高压患者的门静脉压力,稳定门静脉主干癌栓,延长患者生存时间。