插管全麻与硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中应用的效果评价

目的分析不同麻醉方法在妇科腹腔镜手术中的应用效果。方法选取在本院进行腹腔镜手术的60例妇科患者,根据其麻醉方式不同分为两组,对照组30例,均采用连续硬膜外麻醉;观察组30例,均采用插管全身麻醉。比较两组患者的临床症状。结果经过分析,观察组患者麻醉前后的平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(SpO2)及心率(HR)差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者麻醉前后的MAP、SpO2及HR,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者麻醉前后的MAP、SpO2及HR稳定性优于对照组(P<0.05);观察组患者术后的不良反应发生率、清醒时间与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在妇科腹腔镜手术中,插管全身麻醉的应用效果要优于连续硬膜外麻醉,可以在临床中推广使用。

单纯全麻与全麻复合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果的比较

目的比较单纯全麻与全麻复合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中麻醉的效果。方法选择期妇科腹腔镜手术100例,ASAI-Ⅱ级,随机分为单纯全麻组(G纽)和全麻复合硬度外麻醉组(EG组)各50例。G组麻醉维持采用丙泊酚、阿曲库铵、舒芬太尼;EG组采用丙泊酚、阿曲库铵复合硬膜外麻醉维持。记录两组全麻用药量、手术中血流动学变化、术毕苏醒时间。结果 G组丙泊酚、阿曲库铵的用药量多于EG组(P【0.05),并且G组的苏醒时问长于EG组(P【0.05)。EG组的子宫松弛度优于G组(P【0.05)。G组的MAP高于G组、HR快于EG组(P【0.05)。结论全麻复合硬膜外麻醉能减少全麻用药重,患者血液动力学平稳,易于苏醒,能提供可靠稳定的血流动力学的变化,是一种较好的麻醉方法。

丙泊酚和右美托咪定在妇产科手术麻醉中的镇静分析

目的研究和对比丙泊酚和右美托咪定在妇产科手术麻醉中的临床镇静效果。方法随机择选150例妇产科手术患者,随机分组:A组给予丙泊酚麻醉镇静;B组给予右美托咪定麻醉镇静。统计分析其临床麻醉情况、血流动力学、不良反应情况。结果镇静评分上,B组术中5min、20min、术后的评分均高于A组,P<0.05;血流动力学上,B组麻醉后的指标水平均高于A组,P<0.05;不良反应率上,B组(4.00%)少于A组(14.67%),P<0.05。结论在妇产科手术麻醉中,对比丙泊酚,其右美托咪定的镇静效果更佳,血流动力学更为稳定,不良反应更少,临床应用价值更高。

不同浓度七氟烷应用于甲状腺切除术的麻醉效果及术后恢复质量观察

目的 研究不同浓度七氟烷应用于甲状腺切除术对麻醉效果及术后恢复质量的影响,为临床提供参考。方法 选取2021年1月至2022年12月贺州市人民医院收治的320例将行甲状腺切除术的患者为研究对象,按照随机数字表法分为A组(107例)、B组(107例)及C组(106例)。3组患者均行甲状腺切除术,术中A组患者给予1.0最小肺泡浓度(MAC)七氟烷,B组患者给予1.5 MAC七氟烷,C组患者给予2.0 MAC七氟烷。记录3组患者自主呼吸时间、自主睁眼时间、拔管时间、肛门排气恢复时间及排便时间,通过疼痛视觉模拟评分法(VAS)对患者拔管后疼痛强度进行评估,通过Riker镇静躁动评分(SAS)评估患者拔管前镇静躁动情况,比较3组患者不同时间点血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)及经皮血氧饱和度(SpO_(2))]水平,观察3组患者不良反应发生情况。结果 A组、B组患者自主呼吸时间、自主睁眼时间及拔管时间短于C组(P<0.05),但A组与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者肛门排气恢复时间、排便时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组患者SAS评分高于C组(P<0.05),但A组与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者手术开始前(T_(0))、插管时(T_(1))、手术结束时(T_(3))MAP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),切皮时(T_(2))A组患者MAP水平高于B组(P<0.05)。3组患者HR水平在T_(0)、T_(1)时比较,差异无统计学意义(P>0.05),T_(2)、T_(3)时B组患者HR水平高于C组、A组,C组高于A组(P<0.05)。3组患者各时间点SpO_(2)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 1.5 MAC的七氟烷麻醉效果能够满足手术要求,术后患者恢复时间较短,且能够维持术中血流动力学稳定,同时未增加不良反应发生率,可满足甲状腺切除术麻醉需求。

骨外科手术中血液保护策略的研究进展

骨外科手术中常面临大出血的危险,需大量输注红细胞等血液制品,但异体输血可增加患者的病死率,因此,在围术期采取综合措施进行血液保护是骨外科手术的热点问题。当前骨外科手术中血液保护的策略有:术前自体血储备、血液稀释、控制性降压、自体血液回收、合理使用药物和体温保护等。本文就各种血液保护策略在骨外科手术中的临床应用作一综述。

瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉在急腹症患者感染性休克中的应用效果

目的:探究瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉在急腹症患者感染性休克中的应用效果。方法:将116例急腹症合并感染性休克患者按随机数字表法分为两组,对照组58例应用七氟醚复合丙泊酚静吸复合麻醉,研究组58例应用瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉。检测两组麻醉诱导时、手术中和清醒时的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和血氧饱和度(SPO2),记录两组术中丙泊酚用量、自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间和疼痛ASCAS评分,统计两组术后不良反应发生情况。结果:两组手术中HR、SBP、DBP和SPO2较麻醉诱导时均呈现下降趋势,且研究组均显著高于对照组(P<0.05);研究组术中丙泊酚用量、呼之睁眼时间、恢复自主呼吸时间和拔管时间均显著低于对照组(P<0.05)、疼痛ASCAS评分显著高于对照组(P<0.05);研究组呼吸抑制、躁动、恶心呕吐、低血压发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论:急腹症合并感染性休克患者应用瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉,生命体征稳定,术后苏醒迅速,不良反应少。

观察不同麻醉方法在腹腔镜子宫切除术过程中的麻醉效果分析

目的观察单纯全麻术和硬膜外复合全麻术在腹腔镜子宫切除术麻醉中的应用及效果。方法对2010年1月至2012年1月间我院139例进行腹腔镜子宫切除术的患者进行两种不同麻醉方式的临床随机分组。观察两组患者手术过程中维持麻醉药品的使用量。并测定患者术后血液中的血糖、C反应蛋白(CRP)以及白细胞介素6(IL-6)水平等指标。结果硬膜外复合全麻术组患者手术过程中维持麻醉药品的使用量、患者清醒时间均明显低于单纯全麻术组(P<0.01)。而血糖、CRP、IL-6指标亦显示,硬膜外复合全麻术组较单纯全麻术组明显下降。结论硬膜外复合全麻术,能够有效减轻手术过程中的应激反应,减少麻醉药品的使用剂量。效果较为明显,手术较为满意,值得临床推广。

喉罩下七氟醚用于小儿腹股沟斜疝手术的麻醉效果

目的比较喉罩下七氟醚吸入麻醉与氯胺酮静脉麻醉在小儿腹股沟斜疝手术中的麻醉效果。方法择期行腹股沟斜疝修补术手的患儿60例,年龄3～9岁,ASAⅠ～Ⅱ级,随机均分为喉罩下七氟醚麻醉组(S组)和氯胺酮麻醉组(K组)。S组给予七氟醚吸入诱导,置入喉罩成功后保留患儿自主呼吸,术中根据手术刺激大小调整七氟醚浓度为3%～4%;K组患儿诱导时静脉注射氯胺酮1mg/kg,术中间断静脉追加氯胺酮0.5～1.0mg/kg维持麻醉。记录麻醉前(T0)、切皮前(T1)、切皮后1min(T2)、30min(T3)、术毕时(T4)MAP与HR;记录两组患儿意识消失、苏醒、清醒时间;观察两组患儿麻醉期间及麻醉后不良反应情况。结果两组术中镇静、镇痛效果良好,差异无统计学意义(P>0.05);与K组比较,S组麻醉诱导后及术中血流动力学变化小,意识消失、苏醒、清醒时间短,麻醉期间及麻醉后不良反应发生率低(P<0.05)。结论喉罩下七氟醚吸入麻醉在小儿腹股沟斜疝手术中优于氯胺酮静脉麻醉。

静吸复合麻醉对重症颅脑损伤患者脑氧代谢的影响

目的观察静吸复合麻醉对重症颅脑损伤患者脑氧代谢的影响。方法将80例重症颅脑损伤患者随机分为2组,对照组(n=40)靶控输注行丙泊酚+瑞芬太尼行静脉麻醉,观察组(n=40)靶控输注丙泊酚复合吸入七氟烷辅之以瑞芬太尼行静吸复合麻醉;比较2组患者不同时刻的血流动力学指标和脑氧代谢指标。结果观察组不同时刻的颈内静脉血氧饱和度(SjvO2)、桡动脉-颈内静脉血氧含量差(Da-jvO2)、脑氧摄取率(CERO2)与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论静吸复合麻醉对重症颅脑损伤患者能够降低围术期的脑氧代谢率,发挥一定的脑保护作用。

七氟烷复合瑞芬太尼在小儿开腹阑尾切除术中的麻醉效果及其对患儿苏醒期躁动的影响

目的探讨七氟烷复合瑞芬太尼在小儿开腹阑尾切除术中的麻醉效果及其对患儿苏醒期躁动的影响。方法选取2015年4月—2018年6月于贺州市人民医院行常规开腹阑尾切除术的急性阑尾炎患儿110例,随机分为对照组与研究组,各55例。对照组采用吸入七氟烷麻醉,研究组采用七氟烷复合瑞芬太尼麻醉。比较两组麻醉效果,麻醉苏醒期躁动情况,呼吸状态恢复时间、术后苏醒时间、术后住院治疗时间,麻醉后不同时间点心率、血压、动脉压,家长麻醉满意度。结果研究组麻醉效果、家长麻醉满意度优于对照组,麻醉苏醒期躁动发生率低于对照组(P<0.05)。研究组呼吸状态恢复时间、术后苏醒时间、术后住院时间短于对照组(P<0.05)。麻醉诱导时两组心率、舒张压、收缩压、动脉压比较,差异无统计学意义(P>0.05);麻醉结束研究组心率、舒张压、收缩压、动脉压高于对照组(P<0.05)。结论七氟烷复合瑞芬太尼在小儿开腹阑尾切除术中的麻醉效果确切,可减少麻醉苏醒期躁动,且对血压、心率、动脉压的影响较小,还可缩短恢复时间,提高家长满意度。

分析喉罩麻醉和气管插管麻醉在婴儿麻醉中的临床效果

目的对比研究在婴儿麻醉中应用喉罩麻醉和气管插管麻醉的实际应用价值。方法选取我院收治的80例手术患儿,结合临床随机表法将其平均地列入观察组和对照组,两组分别行喉罩麻醉与气管插管麻醉,观察两组的疗效。结果与对照组相比,观察组拔除导管的时间、清醒的时间和并发症均显著较少,差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组心率、中心静脉压、呼末的气道峰压的变化幅度明显较小,但是其呼末的二氧化碳分压的变化幅度明显较大,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论在婴儿麻醉中,与气管插管麻醉比较,喉罩麻醉的操作简便,手术中对婴儿的气道损伤较小,且婴儿在术后的麻醉苏醒也较快,并且也不会严重影响婴儿的血流动力学,所以具备普及的意义。

不同剂量盐酸右美托咪定注射液复合异丙酚和瑞芬太尼在腹部手术患者麻醉中的应用效果

目的比较不同剂量盐酸右美托咪定注射液复合异丙酚和瑞芬太尼在腹部手术患者麻醉中的应用效果。方法选取2014年4月—2015年4月于贺州市人民医院行腹部手术的患者160例,随机分为对照组与观察组,各80例。对照组患者予以0.4μg/kg盐酸右美托咪定注射液复合麻醉,观察组患者予以0.8μg/kg盐酸右美托咪定注射液复合麻醉。观察两组患者苏醒时间、拔管时间及不良反应发生情况。结果观察组患者苏醒时间、拔管时间短于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 0.8μg/kg盐酸右美托咪定注射液复合异丙酚和瑞芬太尼在腹部手术患者麻醉中的应用效果显著,可缩短患者苏醒及拔管时间,且不良反应少,降低了腹部手术的麻醉风险。

氯胺酮、异丙酚联合利多卡因用于小儿手术麻醉的临床效果观察

目的分析氯胺酮、异丙酚联合利多卡因用于小儿手术麻醉的临床效果。方法选取2014年12月至2016年2月在我院行手术治疗的130例患儿,按照投掷硬币法分为对照组和观察组,各65例。对照组患儿给予氯胺酮麻醉,观察组患儿给予氯胺酮、异丙酚联合利多卡因麻醉,观察两组患儿的麻醉效果。结果麻醉前5 min、麻醉后5 min、30 min时,两组患儿在呼吸、脉搏、血氧饱和度方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组患儿不良反应发生率为58.5%,观察组患儿不良反应发生率为12.3%,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论在小儿手术治疗中,给予氯胺酮、异丙酚联合利多卡因麻醉,临床效果较好,可以显著减少不良反应的发生,值得在小儿手术中选用与推广。

颅脑手术中应用舒芬太尼复合丙泊酚麻醉的临床疗效探讨

目的分析舒芬太尼（sufentanil,Suf）复合丙泊酚在颅脑手术麻醉中的临床应用效果。方法 ASAⅠ~Ⅲ级在全麻下择期手术患者,随机分为Suf组和芬太尼组;麻醉诱导：静注咪唑安定＋维库溴铵＋丙泊酚＋Suf（或芬太尼）观察并记录2组患者入手术室时、插管前即刻、插管后1 min、插管后10 min和拔管各个时段的血流动力学变化、麻醉恢复情况以及苏醒期间使用镇痛药和躁动情况。结果舒芬太尼组在呼吸恢复、睁眼、拔管时间上明显短于芬太尼组,组间差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论舒芬太尼复合丙泊酚较芬太尼复合丙泊酚血流动力学更稳定,镇痛作用更强,消除更快,适宜颅脑外科手术对麻醉的需求。但由于药物代谢快,疼痛出现较早,需及时给予必要的术后镇痛。

77例婴幼儿气管异物取出术麻醉处理

我院地处跨越湖南、广东、广西三省交界的桂东地区,气管异物多发生在小孩,气管异物患儿发病急,病程最短30分钟,最长一个月,出现呛咳、气急,甚至时而紫绀,呼吸窘迫危及生命等严重后果,异物取出是唯一方法.因此,避免或减少呼吸道痉挛,保持呼吸道通畅,平稳的麻醉方法至关重要.

右美托咪定对上腹部手术患者术后疼痛和应激反应的影响

目的 观察右美托咪定对上腹部手术患者术后疼痛和应激反应的影响。方法 选择2020年1月—2021年4月广西壮族自治区贺州市人民医院收治的上腹部手术患者60例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。麻醉诱导前15 min,观察组静脉输注右美托咪定负荷剂量0.5μg/kg,随后以0.25μg·kg^(-1)·h^(-1)的速率微泵输注,停泵时点为拔出气管插管即刻,对照组静脉输注等量生理盐水。比较2组患者麻醉后苏醒时间、气管导管拔出时间、丙泊酚用量和舒芬太尼用量,术后6 h、12 h、24 h疼痛视觉模拟量表(VAS)评分,麻醉诱导前、术后12 h、术后24 h血浆皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果 麻醉后,观察组患者苏醒时间、气管导管拔出时间均短于对照组,丙泊酚用量和舒芬太尼用量均少于对照组(P<0.01);观察组患者术后6 h、24 h和48 h时VAS评分均低于对照组(P<0.01);术后12 h和术后24 h时,观察组患者Cor、NE、TNF-α和IL-6水平均低于对照组(P<0.01)。结论 右美托咪定可明显改善上腹部手术患者的术后疼痛程度,减少术中镇静镇痛类麻醉药物的用量,缩短术后麻醉苏醒时间和气管导管拔出时间,并在一定程度上减轻术后应激反应,有较高的临床应用价值。

术前单次静注曲马多预防小儿全麻术后苏醒期躁动的临床研究

目的研究小儿术前单次静脉注射曲马多,观察其对小儿全麻苏醒期躁动的预防作用。方法选择60例择期全麻手术患儿,ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级,年龄3～9岁,随机分为曲马多组和对照组。曲马多组在全麻插入喉罩后静脉注射曲马多1.5mg/kg,对照组在全麻插喉罩后静脉注射相同容量的生理盐水。术中连续监测无创血压、心电图、心率、血氧饱和度。记录手术时间、麻醉时间、拔除喉罩时间并由另一位不知分组情况的医师评估拔管前两组患儿的Comfort评分(包括警惕度、平和/易怒、对呼吸机反应、生理运动、平均动脉压、心率、肌张力、面部表情共8个项目,每个项目1～5分,共40分。8～16分为深度镇静;17～26分为轻度镇静;27～40分为镇静不足。其中,Comfort评分17～26分为镇静满意,及苏醒期间的躁动评分(无躁动:0分;轻度躁动:1分;中度躁动:2分;重度躁动:3分),观察有无恶心呕吐、术后低氧血症、反流误吸等副反应。结果两组在手术时间、麻醉时间、拔管时间、术后低氧血症、恶心呕吐发生率均差异无统计学意义(P>0.05)。Comfort评分:曲马多组和对照组的镇静满意率分别为80%和60%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),曲马多组和对照组镇静不足的比率分别为10%和33%,曲马多组因为镇静不足引起的躁动发生机会要低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),在曲马多组迭到深度镇静的患儿比率为10%,对照组为6%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。躁动评分:曲马多组与对照组中无或轻度躁动的比率分别为87%、33%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),曲马多组与对照组中度躁动的比率分别为10%、43%,两组比较差异无统计学意义,曲马多组与对照组重度躁动的比率分别为3%、23%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在小儿全麻手术术前静注曲马多1.5mg/kg,可获得苏醒期良好的镇静镇痛效果,减少了拔除喉罩期的躁动。同时,不影响拔喉罩时间,不增加术后低氧血症、恶心呕吐、反流误吸等不良反应发生率。

急性高容量血液稀释联合七氟醚吸入用于脊柱手术患者的血液保护效果观察

目的探讨急性高容量血液稀释(AHH)联合七氟醚吸入对脊柱手术患者的血液保护效果。方法择期行脊柱手术的患者60例,性别不限,年龄34～67岁,体质指数18.5～27.8 kg/m2,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,随机分为对照组(C组)和急性高容量血液稀释联合七氟醚吸入组(A组),各30例。A组于麻醉诱导后行AHH(以25 ml/min)的速率输注6%羟乙基淀粉15 ml/kg),同时持续吸入1.0%～3.0%七氟醚行控制性降压。C组为空白对照组,不做任何处理。连续监测血流动力学指标(HR,MAP,CVP和SpO2),并于麻醉诱导前(T0,基础值)、切皮时(T1)、手术开始后60 min(T2)和术毕时(T3)采集动脉血样,测定凝血酶原时间(PT)、凝血活酶时间(APTT)和动脉血乳酸(Lac),记录术中出血量、异体输血量和尿量。结果与C组比较,A组T1～T2时点MAP明显下降(P<0.05),T1～T3时点CVP明显升高(P<0.05),各时点HR、SpO2、PT、APTT和Lac差异无统计学意义(P>0.05)。A组术中出血量、异体输血例数和输血量明显少于C组(P<0.05)。结论 AHH联合七氟醚吸入可减少术中出血量和异体输血量,且不影响凝血功能和微循环灌注,可安全用于脊柱手术的血液保护。