对新时期徐州市贾汪区人民医院医护养老中心“五位一体”医养模式探索的研究

医养结合新型养老方式在我国当前养老领域获得了广泛好评。如何完善医疗体系,重视精神文化建设,满足当代老年群体日益增长的美好生活需要和精神追求,成为精进养老的深刻主题。徐州市贾汪区人民医院医护养老中心对“医疗+养老+护理+康复+文化”的“五位一体”养老模式的探索取得了初步成效,为现代化养老经验提供了参考意义。

贾汪区人民医院基层卫生人员实训基地的构建与实践

县乡村卫生人才能力提升的培训强调能力的综合及实用,可加强医院基层卫生人员实训基地建设的力度,规范基地管理,强化基层卫生人员对常见病、多发病的理论与实践能力的提升,同时也可提高全体人民群众的获得感和基层医疗卫生服务的不断提升。徐州市贾汪区人民医院作为贾汪区唯一一家三级综合医院,是全区医疗、教学、科研的中心,贾汪区基层卫生人员实训基地为该地区的科研、教学以及县乡村基层卫生人才能力的提升奠定了基础。

医院-社区-家庭联动护理模式对PCI术后患者心功能及遵医行为率的影响分析

目的:分析医院-社区-家庭联动护理模式对经皮冠状动脉介入术(PCI)后患者心功能指标(左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径、左心室射血分数)、运动功能(Fugl-meyer评分)、遵医行为(戒烟戒酒、规律运动、按时用药、合理作息、科学膳食、自我监测)率、再入院率的影响。方法:选取本院CCU2020年1月至2021年6月收治的80例PCI术后患者,以随机数字表法实施分组,每组各40例。对照组实施传统随访护理模式,观察组实施医院-社区-家庭联动护理模式,6个月后对比两组心功能、Fugl-meyer评分、遵医行为率、再入院率差异。结果:观察组的遵医行为率、再入院率以及护理后的心功能指标、Fugl-meyer评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:医院-社区-家庭联动护理模式的应用可以提升PCI术后患者心功能与运动能力、纠正不遵医行为、降低再入院风险,具有重要的使用价值。

枣庄市27例发热伴血小板减少综合征患者流行病学及临床特征分析

目的了解枣庄市发热伴血小板减少综合征(SFTS)患者的流行病学及临床特征,为该疾病的科学诊疗提供依据。方法采用回顾性分析方法,收集2018—2022年枣庄市立医院收治的27例发热伴血小板减少综合征患者流行病学特征、临床表现、实验室检查结果、药物治疗与疾病转归情况进行统计分析。结果在27例发热伴血小板减少综合征患者中,男性11例,女性16例,平均年龄为(62.56±9.61)岁;职业分布以农民为主,占81.48%(22/27);发病时间集中在4—10月;地区分布以山亭区为主,占48.15%(13/27);12例明确有蜱虫咬伤史。所有患者均有发热,其他主要症状为淋巴结肿大85.19%(23/27),头痛70.37%(19/27),胃肠道不适66.67%(18/27),全身乏力44.44%(12/27)。实验室检查结果主要表现为血小板减少27例,白细胞减少21例,D-二聚体升高15例,粒细胞缺乏13例,凝血功能异常13例,肝功能异常10例,降钙素原升高9例,尿蛋白阳性7例。治疗主要采用抗病毒药物联合人血白蛋白,平均住院天数为(10.15±4.22)d,治愈率为92.59%(25/27)。结论发热伴血小板减少综合征在春夏季高发,采用抗病毒药物联合人血白蛋白治疗效果较好。

尿液细胞学巴黎报告系统在诊断尿路上皮肿瘤中的应用价值

目的探讨尿液细胞学巴黎报告系统对尿路上皮细胞肿瘤的诊断价值。方法回顾性研究尿脱落细胞学标本110例,由细胞病理学医生采用双盲法分别用传统报告模式和巴黎报告系统进行评审和重新分类,以手术病理(活检)诊断结果为“金标准”,比较哪种诊断模式与手术病理(活检)诊断有更强的相关性。结果110例中,患者平均年龄58.8岁。男女比例为4.2:1。尿液细胞学巴黎报告系统对高级别尿路上皮细胞肿瘤诊断的敏感性(96.7%)和诊断符合率(93.6%)均要明显优于传统细胞学的敏感性(78.3%)和诊断符合率率(80.8%),差异有统计学意义。与传统尿液细胞学诊断相比,巴黎报告系统对非典型细胞的报告率从23.6%下降到6.4%。而诊断特异性在两者间差异无统计学意义。结论泌尿细胞学巴黎报告系统通过规范性的诊断标准和术语提高了细胞学在尿路上皮细胞肿瘤的诊断效能,值得推广应用。

疼痛干预在急性心肌梗死中的综合效应

急性心肌梗死作为冠状动脉疾病最严重的情况常伴有剧烈的胸痛,疼痛不仅降低了患者的治疗依从性,而且通过增加心肌耗氧、加重心脏负荷、诱发冠状动脉血管痉挛加重病情。因此,及时干预剧烈胸痛在急性心肌梗死的治疗中至关重要。现就急性心肌梗死疼痛发生机制、阿片类药物以及非甾体抗炎药在急性心肌梗死中的应用进行综述。

个体化单侧椎弓根外入路与双侧椎弓根入路椎体成形后骨水泥的弥散效果

背景:目前已有的临床研究认为,椎弓根外入路与椎弓根入路行椎体成形治疗均可改善脊柱压缩骨折患者的疼痛并改善其生活质量,相较于椎弓根入路相比,椎弓根外入路的穿刺角度更加自由,可通过调整穿刺外倾角获得良好的骨水泥弥散效果。目的:通过量化骨水泥弥散效果,对比个体化单侧椎弓根外入路与双侧椎弓根入路行椎体成形治疗脊柱压缩性骨折的效果。方法:纳入80例胸腰椎压缩骨折患者,采用随机数字表法分为2组,双侧椎弓根组(n=40)接受双侧椎弓根入路椎体成形手术,单侧椎弓根外组(n=40)接受个体化单侧椎弓根外入路椎体成形手术。术后3 d内拍摄患椎正侧位X射线片,评估骨水泥弥散效果、弥散类型。术前及术后1 d、7 d、1个月,评估患者目测类比评分、骨折周围压痛阈值、Oswestry功能障碍指数。结果与结论:①单侧椎弓根外组患者骨水泥弥散效果优于双侧椎弓根组(P<0.001),骨水泥灌注量多于双侧椎弓根组(P<0.001);双侧椎弓根入路组骨水泥弥散类型主要集中在Ⅰ型和Ⅲ型,单侧椎弓根外组骨水泥弥散类型主要集中在Ⅰ型和Ⅱ型,两组骨水泥弥散类型比较差异有显著性意义(P<0.001);②两组患者术后的目测类比评分、Oswestry功能障碍指数均低于术前(P<0.001),术后骨折周围压痛阈值呈现先降低后升高的趋势;治疗后相同时间点,两组间目测类比评分、Oswestry功能障碍指数、骨折周围压痛阈值比较差异均无显著性意义(P>0.05);③结果表明,个体化单侧椎弓根外入路椎体成形手术可获得更好的骨水泥弥散效果,并且治疗效果与经典双侧椎弓根入路椎体成形手术一致。

子宫阿氏切口联合B-Lynch缝合术在前置胎盘瘢痕子宫患者剖宫产术中的应用及对术后恢复情况的影响

目的探讨子宫阿氏切口联合B-Lynch缝合术在前置胎盘瘢痕子宫患者剖宫产术中的应用及对术后恢复情况的影响。方法回顾性选取2020年5月—2023年5月徐州市贾汪区人民医院收治的74例实施剖宫产手术的前置胎盘瘢痕子宫患者的临床资料,根据手术方案的不同分组,将接受双侧子宫动脉上行支结扎术治疗的患者纳入对照组(n=37),接受子宫阿氏切口联合B-Lynch缝合术治疗的患者纳入观察组(n=37),比较两组治疗有效率、手术相关指标、术后恢复情况以及不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率(94.59%)高于对照组(75.68%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.232,P<0.05);观察组术中、术后2 h、术后24 h出血量均少于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组手术时间、住院时间、血性恶露时间、月经复潮时间均短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组总不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前置胎盘瘢痕子宫患者剖宫产术中,采取子宫阿氏切口联合B-Lynch缝合术,可缩短手术时间,减少出血量,降低不良反应发生风险,更有利于患者术后恢复,提高治疗有效率。

通窍活血汤对颅脑外伤手术患者的治疗效果研究

目的探究通窍活血汤对颅脑外伤手术患者的治疗效果。方法选取2022年1月—2023年1月于徐州市贾汪区人民医院进行手术治疗的78例颅脑外伤患者,根据随机数表法分成针刺组与中药组,每组39例。所有患者均接受手术治疗与术后康复训练(包括常规肢体功能与认知功能训练),在此基础上,针刺组接受针刺治疗,中药组接受通窍活血汤治疗。比较两组治疗总有效率、神经功能、运动功能、日常生活能力改善情况。结果中药组的治疗总有效率(92.31%)明显高于针刺组(71.79%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.571,P<0.05)。经治疗,中药组神经功能评分低于针刺组,肢体运动功能及日常生活能力评分均高于针刺组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论颅脑外伤手术患者术后采用通窍活血汤治疗,疗效显著,可改善其神经功能、运动功能,加强其日常生活自理能力。

重症急性肾损伤患者连续性肾脏替代疗法中应用那屈肝素钙与枸橼酸钠抗凝的效果比较

目的 比较那屈肝素钙与枸橼酸钠用于重症急性肾损伤(Acute Kidney Injury,AKI)患者连续性肾脏替代疗法(Continuous Renal Replacement Therapy,CRRT)中的抗凝效果差异。方法 目的选取2022年1月—2023年12月徐州市贾汪区人民医院重症医学科收治的80例重症AKI患者为研究对象,按治疗方法差异分为对照组(应用那屈肝素钙治疗)与观察组(应用枸橼酸钠治疗),每组40例。对比两组的抗凝效果,凝血、肾功能恢复情况及并发症情况。结果 观察组抗凝有效率(95.00%)高于对照组(75.00%),观察组并发症发生率(7.50%)低于对照组(30.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.275、6.646,P均<0.05)。治疗后,观察组患者活化部分凝血活酶时间长于对照组,肌酐清除率高于对照组,纤维蛋白原、D-二聚体、尿素氮、血肌酐均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 对重症AKI患者来说,在CRRT治疗中那屈肝素钙的抗凝效果较枸橼酸钠更优,且在改善凝血功能方面的价值突出,对患者肾功能恢复具有积极影响,可降低并发症风险。

基于早期预警评分的护理干预对急性左心衰患者康复进程的影响研究

目的分析早期预警评分在急性左心衰患者康复进程中的作用。方法典型方便选取2022年4月—2023年4月徐州市贾汪区人民医院收治的98例急性左心衰患者为研究对象,以随机数表法分为对照组和研究组,各49例。对照组实施常规护理,研究组实施基于早期预警评分的护理。比较两组负性情绪、不良事件发生情况、生活质量简表(World Health Organization Quality of Life-100,WHOQOL-100)评分。结果干预后,研究组负性情绪评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良事件发生率(4.08%)低于对照组(16.33%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.009,P=0.045);护理干预后,研究组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期预警评分对于急性左心衰患者的康复有促进作用,通过全面、差异化的护理措施,使患者得到更为精准和全面的护理。从而改善负性情绪,并有效地降低不良事件的发生率,从而提高患者生活质量。

LACE风险模型干预在中青年急性心肌梗死PCI术后患者康复护理中的应用效果分析

目的分析住院天数、入院严重程度、患者合并症、急诊科就诊次数风险模型(Length of Stay,Acuity of Admission,Comorbidity of Patient,Emergency Department Visits,LACE)在中青年急性心肌梗死冠状动脉介入术(Percutaneous Coronary Intervention,PCI)后康复进程中的效果。方法方便选取2022年3月—2023年3月徐州市贾汪区人民医院收治的102例中青年急性心肌梗死行冠状动脉介入术(PCI)患者作为研究对象,根据随机数表法随机分为两组,各51例。对照组实施常规护理,研究组在常规护理基础上实施LACE风险模型护理。比较两组患者干预前、干预3个月后的生活质量简表(World Health Organization Quality of Life-100,WHOQOL-100)评分、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Rating Scale,HAMA)及汉密尔顿抑郁量表(Hamil⁃ton Depression Rating Scale,HAMD)评分,对比两组护理满意度。结果护理干预前,两组生活质量评分及HAMA、HAMD评分对比,差异无统计学意义(P均>0.05);干预后,研究组生活质量评分高于对照组,HAMA、HAMD评分低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);研究组护理总满意度(98.04%)高于对照组(84.31%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.971,P=0.036)。结论LACE风险模型护理能够提高急性心肌梗死患者的生活质量及护理满意率,并有助于改善患者负性情绪。

本体感觉神经肌肉促进技术理念下呼吸训练护理对心梗PCI术后患者肺功能及运动耐力的影响分析

目的分析在心梗经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous Coronary Intervention,PCI)术后患者临床干预中本体感觉神经肌肉促进技术的理念下呼吸训练干预对其肺功能、运动耐力的影响。方法便利选取2022年3月-2023年3月徐州市贾汪区人民医院治疗的92例心梗PCI患者为研究对象,采用随机数表法分为两组,每组46例。对照组行常规呼吸训练,观察组在本体感觉神经促进技术理念下行呼吸训练,比较两组肺功能指标水平、运动耐力水平及生活质量评分。结果观察组术后1周肺功能高于对照组,运动耐力水平低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在心梗PCI术后患者临床干预中,本体感觉神经促进技术理念下实施呼吸训练干预能有效提升患者的肺功能指标水平,增强运动耐力。

急性心肌梗死患者健康促进生活方式现状及影响因素分析

目的 对急性心肌梗死患者健康促进生活方式进行现状调查、分析其相关性并探讨其影响因素。方法 选取2022年1-12月就诊于该院心血管内科的150例急性心肌梗死患者为研究对象,采用问卷调查的方法统计健康促进生活方式现状并分析其危险因素。结果 本研究共纳入150例急性心肌梗死患者,年龄37-78岁,平均(55.36±9.75)岁,其中,男性86例,占比57.33%,女性64例,占比42.67%。量表评估结果显示:健康促进生活方式得分(95.57±11.38)分、生活质量得分为(58.23±10.24)分。Pearson相关分析结果显示:健康促进生活方式得分与生活质量得分间呈正相关关系,相关系数r=0.465,P=0.003。单因素分析结果显示:年龄、居住地、婚姻状况、文化程度、生活质量是急性心肌梗死患者健康促进生活方式的独立危险因素(P<0.05)。结论 急性心肌梗死患者健康促进生活方式处于中低水平。年龄、居住地、婚姻状况、文化程度、生活质量是影响急性心肌梗死患者健康促进生活方式的危险因素。临床护理人员需根据患者具体疾病情况,及时与患者沟通交流及进行健康宣教,尽可能提高患者健康促进生活方式得分,以提高其生活质量。

普拉克索+多巴丝肼片联合治疗帕金森病的效果及其对患者生活质量的影响

目的分析予以帕金森病(Parkinson's Disease,PD)患者普拉克索+多巴丝肼片联合治疗的效果。方法方便选取2020年9月—2023年9月徐州市贾汪区人民医院收治的76例PD患者为研究对象,以随机数表法分为两组,各38例,对照组以多巴丝肼片治疗,观察组以普拉克索+多巴丝肼片治疗。对比两组疗效、血清指标、症状评分、生活质量评分及不良反应发生率。结果观察组总有效率94.74%,高于对照组的76.32%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.208,P<0.05)。治疗后,观察组血清各项指标均高于对照组,症状评分均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组生活质量评分为(26.88±4.27)分,低于对照组的(38.05±5.16)分,差异有统计学意义(t=10.281,P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论普拉克索+多巴丝肼片治疗PD效果显著,可改善患者症状,提升其生活质量,且不会增加药物不良反应发生率。

定位尺辅助下软通道引流高血压脑出血疗效评估

目的分析和探讨定位尺辅助下软通道引流在高血压脑出血患者中的治疗效果。方法回顾性分析2017年1月—2022年12月徐州市贾汪区人民医院收治的80例高血压脑出血患者的临床资料,根据不同手术方式分为引流组和开颅组,每组40例,分别行定位尺辅助下软通道引流术和显微镜下开颅血肿清除术。比较两组术后血肿清除率、血肿周围水肿的体积、神经缺损程度、并发症发生率和预后情况。结果与开颅组相比,引流组术后血肿清除率[(91.58±6.72)%]较高,差异有统计学意义(t=3.944,P<0.001)。引流组血肿周围水肿体积、神经功能缺损程度和并发症总发生率均低于开颅组,预后优良率高于开颅组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论定位尺辅助下软通道引流治疗高血压脑出血定位准确,引流清除血肿确切,可有效减轻水肿程度,降低并发症发生率,并减轻神经缺损程度和改善预后。

卡瑞利珠单抗联合替吉奥治疗晚期食管癌的临床疗效及安全性

目的 探讨卡瑞利珠单抗联合替吉奥治疗晚期食管癌的临床疗效及安全性。方法 按照治疗方式的不同将116例晚期食管癌患者分为对照组和联合组,每组58例,对照组患者接受卡瑞利珠单抗治疗,联合组患者接受卡瑞利珠单抗联合替吉奥治疗。比较两组患者的临床疗效、肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)、糖类抗原125(CA125)和血管内皮生长因子(VEGF)]水平、T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)水平和不良反应发生情况。结果 联合组患者疾病控制率为94.83%,明显高于对照组患者的72.41%,差异有统计学意义(P﹤0.01)。治疗后,两组患者CEA、SCC-Ag、VEGF、CA125水平均低于本组治疗前,联合组患者CEA、SCC-Ag、VEGF、CA125水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患者CD3+、CD4+水平和CD4+/CD8+均低于本组治疗前,联合组患者CD3+、CD4+水平和CD4+/CD8+均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。联合组患者的不良反应总发生率为6.90%,低于对照组患者的22.41%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论 卡瑞利珠单抗联合替吉奥治疗晚期食管癌疗效较好,对患者免疫功能的影响较小,可降低不良反应发生率,提高生活质量。

重症专职小组护理模式应用于行有创机械通气的呼吸衰竭患者中的效果

目的:探讨重症专职小组护理模式应用于行有创机械通气的呼吸衰竭患者中的效果。方法:选取2020年4月—2022年4月于徐州市贾汪区人民医院重症监护病房(ICU)行有创机械通气的呼吸衰竭患者90例作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,各45例。常规组实施常规护理,观察组在常规组基础上实施重症专职小组护理。比较两组护理效果。结果:通气后,两组pH值、动脉血氧分压高于通气前,且观察组高于常规组,两组动脉血二氧化碳分压低于通气前,且观察组低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。通气后,两组肺活量、第1秒用力呼吸容积、呼吸峰流速值高于通气前,且观察组高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组有创通气时间、机械通气总时间、ICU住院时间短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于常规组,差异有统计学意义(P=0.035)。结论:重症专职小组护理模式应用于行有创机械通气的呼吸衰竭患者中的效果显著,可改善其血气指标及肺部功能,缩短治疗时间,降低并发症发生率。

钻孔引流术和显微镜开颅血肿清除术治疗自发性皮层下脑出血的疗效对比

目的对比分析钻孔引流与显微镜下开颅血肿清除治疗自发性皮层下脑出血的临床效果。方法选取2021年1月—2023年1月徐州市贾汪区人民医院收治的56例皮层下脑出血患者进行回顾性分析。根据手术方式的不同,分为钻孔引流术(钻孔组)27例和显微镜开颅血肿清除术(开颅组)29例。比较两组患者手术时间、出血量、血肿清除率、术后再出血率、术后3月意识障碍情况、术后神经功能缺损情况以及预后,评价两种手术方式的临床效果。结果与开颅组相比,钻孔组手术时间、出血量及术后再出血率均明显减少,差异有统计学意义(P均<0.05)。钻孔组的血肿清除率(83.62±4.88)%高于开颅组的(79.42±5.19)%,差异有统计学意义(t=3.114,P<0.05)。钻孔组意识障碍程度和神经缺损程度较开颅组均较轻,差异有统计学意义(P均<0.05)。钻孔组病死率低于开颅组,预后较好率高于开颅组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论在自发性皮层下脑出血的手术治疗中,钻孔引流术比显微镜开颅血肿清除术更具优势,在减少手术时间、出血量以及提高血肿清除率的同时,明确降低术后再出血率,改善意识昏迷程度和神经缺损程度,降低病死率,使患者获得更好的预后。

半夏厚朴汤加减治疗甲状腺结节的临床疗效分析

目的分析半夏厚朴汤加减治疗甲状腺结节的临床疗效。方法选取2021年1月—2022年12月徐州市贾汪区人民医院治疗的64例甲状腺结节患者为研究对象,按照随机数表法分成两组,对照组(32例)采用左旋甲状腺素治疗,观察组(32例)在此基础上加用半夏厚朴汤加减治疗,比较两组临床疗效、中医证候评分、甲状腺结节最大直径、血清促甲状腺素(Thyroid Stimulating Hormone,TSH)。结果观察组治疗总有效率为90.63%,高于对照组的65.63%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.480,P<0.05)。治疗后,两组患者中医证候评分、最大结节直径明显下降,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);两组患者治疗后TSH水平均降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论半夏厚朴汤加减治疗甲状腺结节的疗效好,可减小甲状腺结节直径、改善临床症状,且安全性高。