本体感觉神经肌肉促进技术理念下呼吸训练护理对心梗PCI术后患者肺功能及运动耐力的影响分析

目的分析在心梗经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous Coronary Intervention,PCI)术后患者临床干预中本体感觉神经肌肉促进技术的理念下呼吸训练干预对其肺功能、运动耐力的影响。方法便利选取2022年3月-2023年3月徐州市贾汪区人民医院治疗的92例心梗PCI患者为研究对象,采用随机数表法分为两组,每组46例。对照组行常规呼吸训练,观察组在本体感觉神经促进技术理念下行呼吸训练,比较两组肺功能指标水平、运动耐力水平及生活质量评分。结果观察组术后1周肺功能高于对照组,运动耐力水平低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在心梗PCI术后患者临床干预中,本体感觉神经促进技术理念下实施呼吸训练干预能有效提升患者的肺功能指标水平,增强运动耐力。

基于早期预警评分的护理干预对急性左心衰患者康复进程的影响研究

目的分析早期预警评分在急性左心衰患者康复进程中的作用。方法典型方便选取2022年4月—2023年4月徐州市贾汪区人民医院收治的98例急性左心衰患者为研究对象,以随机数表法分为对照组和研究组,各49例。对照组实施常规护理,研究组实施基于早期预警评分的护理。比较两组负性情绪、不良事件发生情况、生活质量简表(World Health Organization Quality of Life-100,WHOQOL-100)评分。结果干预后,研究组负性情绪评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良事件发生率(4.08%)低于对照组(16.33%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.009,P=0.045);护理干预后,研究组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期预警评分对于急性左心衰患者的康复有促进作用,通过全面、差异化的护理措施,使患者得到更为精准和全面的护理。从而改善负性情绪,并有效地降低不良事件的发生率,从而提高患者生活质量。

LACE风险模型干预在中青年急性心肌梗死PCI术后患者康复护理中的应用效果分析

目的分析住院天数、入院严重程度、患者合并症、急诊科就诊次数风险模型(Length of Stay,Acuity of Admission,Comorbidity of Patient,Emergency Department Visits,LACE)在中青年急性心肌梗死冠状动脉介入术(Percutaneous Coronary Intervention,PCI)后康复进程中的效果。方法方便选取2022年3月—2023年3月徐州市贾汪区人民医院收治的102例中青年急性心肌梗死行冠状动脉介入术(PCI)患者作为研究对象,根据随机数表法随机分为两组,各51例。对照组实施常规护理,研究组在常规护理基础上实施LACE风险模型护理。比较两组患者干预前、干预3个月后的生活质量简表(World Health Organization Quality of Life-100,WHOQOL-100)评分、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Rating Scale,HAMA)及汉密尔顿抑郁量表(Hamil⁃ton Depression Rating Scale,HAMD)评分,对比两组护理满意度。结果护理干预前,两组生活质量评分及HAMA、HAMD评分对比,差异无统计学意义(P均>0.05);干预后,研究组生活质量评分高于对照组,HAMA、HAMD评分低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);研究组护理总满意度(98.04%)高于对照组(84.31%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.971,P=0.036)。结论LACE风险模型护理能够提高急性心肌梗死患者的生活质量及护理满意率,并有助于改善患者负性情绪。

尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死32例临床体会

目的:探讨尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死32例的临床效果。方法:采用尿激酶溶栓治疗32例急性心梗患者。结果:6例发病2 h以内溶栓再通,12例6 h以内再通,2例12 h以内再通。死亡2例,均合并心源性休克,抢救无效而死亡。牙龈出血点2例,镜下血尿1例,无重要脏器出血。结论:尿激酶静脉溶栓是治疗AMI最重要和最有效的方法,值得临床推广。

CTnI、CRP和BNP在急性心肌梗死早期溶栓与冠脉介入治疗后对患者远期预后的对比研究

目的探讨心肌肌钙蛋白I（CTnI）、C反应蛋白（CRP）和B型脑钠肽（BNP）联合检测在早期静脉溶栓（IVCT）（发病≤3 h）与急诊冠脉介入（PCI）治疗后（发病≤12 h）对急性心肌梗死（AMI）患者远期预后对比研究中的价值。方法采用超声心动图、血清CTnI、CRP和血浆BNP分别对上述两种冠脉再灌注疗法各33例AMI患者进行12~36个月的随访对比。结果 （1）早期静脉溶栓成功＋择期PCI与急诊PCI患者（发病≤3 h）比较心功能变化、CTnI、CRP、BNP水平,两组间无显著性差异（P〉0.05）。（2）早期静脉溶栓成功（发病≤3h）未行择期PCI的患者与急诊PCI（发病6~12 h）患者比较,远期心功能的各项指标优于PCI组,BNP水平低于PCI组（P〈0.05）,而CTnI、CRP均值高于PCI组（P〈0.05）。结论（1）早期静脉溶栓（发病≤3 h）成功＋择期PCI对改善AMI患者远期生存率疗效显著,与急诊PCI（发病≤3 h）疗效相当,CTnI、CRP和BNP检测可以对上述两种冠脉再灌注疗法的远期预后做出预测。（2）单纯静脉溶栓（发病≤3 h）成功与急诊PCI（发病6~12 h）患者对改善AMI患者远期生存率方面对比则各有利弊,需结合CTnI、CRP和BNP等综合评价。

冠心病PCI术后患者相关知识掌握程度及影响因素分析

目的分析冠心病PCI术后患者相关知识掌握程度及影响因素,给临床医护提供参考。方法制定调查问卷,随机选取该院2016年1—12月收治的96例冠心病PIC术后患者作为该次调查研究对象,了解患者相关知识的掌握程度,并分析结果影响因素。结果 PCI患者的认知程度受到多种因素影响,学历从低到高评分为(0.62±0.46)分、(0.81±0.39)分、(1.18±0.60)分、(1.57±0.39)分;年龄越高,认知程度越低下69~80岁评分为(0.67±0.50)分,50~69岁为(1.09±1.41)分,30~50岁为(1.19±0.47)分,18~30岁为(1.23±0.39)分;城镇居民认知为(1.27±0.53)分,高于农村的(0.82±0.48)分。结论临床上必须从思想上认识到术后患者相关知识掌握的重要性,同时加强冠心病支架植入术后患者宣教,结合患者情况,选取合理的宣传教学方式,进而实现提高患者健康行为的目的。

硝普钠联合替罗非班治疗急性心肌梗死急诊PCI冠状动脉无复流疗效分析

目的探讨硝普钠联合替罗非班在急性ST段抬高性心肌梗死（STEMI）急诊冠脉介入治疗（PCI）中冠状动脉无复流患者的治疗价值。方法 30例明确诊断为STEMI急诊PCI术中发生无复流患者随机分为治疗组（16例）和对照组（14例）,治疗组于无复流即刻经指引导管注入硝普钠100~200μg、替罗非班10μg/kg。对照组于无复流即刻经指引导管注入硝酸甘油100~200μg、替罗非班10μg/kg。观察两组患者给药3~5分钟后冠脉TIMI血流分级,ST段回落、血压、胸痛及心律失常指标。结果治疗组给药3~5分钟后冠脉TIMI血流分级、ST段回落、血压回升、胸痛减轻、及恶性室性心律失常发生率减少的显效率均高于对照组（P〈0.05）。结论硝普钠联合替罗非班治疗STEMI患者急诊PCI术中冠状动脉无复流可明显改善患者梗死相关动脉血流分级由TIMI血流0~1级转为2~3级（14例/16例,显效率87.5%）,抬高的ST段迅速回落≥50%（15例/16例,显效率93.8%）,恶性室性心律失常发生率减少（1例/16例,发生率6.3%）,血流动力学趋于稳定（血压回升≥90/60 mm Hg 14例/16例,显效率87.50%）。

基于移动型DSA设备构建医院数字化导管室的设计方案

目的:探讨基于GE OEC 9900移动型数字化减影血管造影(DSA)设备构建数字化导管室的设计方案。方法:依照导管室建设标准对医院手术室进行布局和防护改造、设备安装调试及数字化接入等改建。改建完成验收合格后分别由心内科及放射科开展介入诊疗项目,并客观评价改建后的导管室能否满足临床需要。结果:小型数字化导管室在短期内顺利建成,放射防护通过检测后投入使用,并成功开展了冠脉造影及支架置入、肝动脉化疗栓塞等介入治疗。结论:基于移动型DSA设备构建数字化导管室方案简单易行、成本低,设备操作简易、功能全面,术中造影图像清晰并可实现数字化存贮和传输,能够满足一般临床介入诊疗需求,值得借鉴与参考。

硝普钠、多巴胺静脉泵入治疗顽固性心力衰竭30例

目的分析我院2年来以硝普钠、多巴胺静脉泵入治疗30例顽固性心力衰竭的疗效。方法59例顽固性心力衰竭患者随机分为两组。对照组29例采用地高辛、利尿剂、转换酶抑制剂等常规治疗。治疗组30例采用上述治疗基础上联合硝普钠、多巴胺静脉泵入。结果治疗组总有效率96.7%,对照组13.8%(P<0.05),差异有显著性。治疗后两组的心率差异明显,治疗组明显低于对照组(P<0.05),前者均值(66±6),后者均值(88±8)。结论此疗法对中晚期顽固性心衰疗效确切,特别适用于冠心病、扩张型心肌病、高心病、以关闭不全为主的心瓣膜病、先心病等合并的顽固性心衰。

急性左心衰竭39例临床急救分析

目的:探讨急性心力衰竭(AHF)患者的临床救治方案。方法:回顾性分析39例急性心力衰竭患者的临床资料。结果:治疗24 h后显效28例,有效6例,无效4例,死亡1例,总有效率为87.18%。用药至症状缓解时间30 min～24 h,平均(1.0±0.5)h,用药至消失时间1.5～24 h,平均(2.3±0.8)h。结论:AHF发病急,进展快,预后差,处理得当可迅速挽救患者生命,提高生存率。抢救措施"及时,正确,系统"是抢救成功的关键。

胺碘酮治疗冠心病急性心肌梗死合并高危快速型心律失常的效果分析

目的:分析用胺碘酮治疗冠心病急性心肌梗死合并高危快速型心律失常的临床效果。方法:选取2015年5月至2017年5月期间在江苏省徐州市贾汪区人民医院就诊的30例冠心病急性心肌梗死合并高危快速型心律失常患者作为研究对象。将这30例患者随机分为胺碘酮组(18例)和普罗-利多组(12例)。为普罗-利多组患者采用普罗帕酮和利多卡因进行治疗,为胺碘酮组患者采用胺碘酮进行治疗。观察比较两组患者治疗的效果和不良反应的发生情况。结果:胺碘酮组患者中治疗效果为有效的患者有15例,为无效的患者有3例。胺碘酮组患者治疗的有效率83.3%(15/18)。普罗-利多组患者中治疗效果为有效的患者有7例,为无效的患者有5例。普罗-利多组患者治疗的有效率58.3%(7/12)。与普罗-利多组患者相比,胺碘酮组患者治疗的有效率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。在治疗期间,胺碘酮组患者不良反应的发生率为22.2%(4/18),普罗-利多组患者不良反应的发生率为25.0%(3/12)。两组患者不良反应的发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:用胺碘酮治疗冠心病急性心肌梗死合并高危快速型心律失常的临床效果确切,且安全性较高。

急性心肌梗死溶栓后再灌注心律失常50例临床分析

目的分析我院3年来80例急性心肌梗死经静脉溶栓再通中50例再灌注心律失常类型,总结其对冠脉再灌注的预测作用及防治。方法用回顾性统计的方法。结果快速心律失常36例占72%,缓慢心律失常14例占28%,加速性室性自搏心律15例占30%,新出现的房室或室内传导阻滞突然消失8例占16%,40例发病2～3小时内再灌注成功者心律失常发生率100%。经及时处理,50例无1例死于再灌注心肌失常。结论溶栓越早,再灌注心律失常发生率越高,类型复杂,某些特征性心律失常可作为再灌注指标。需密切监护防治致命性再灌注心律失常。

缬沙坦氢氯噻嗪治疗高血压合并冠心病的临床效果观察

目的：观察缬沙坦氢氟噻嘻治疗高血压合并冠心病的，临床效果。方法：选取我院2015年6月至2016年10月间收治的高血压合并冠心病患者100例。将所选患者随机分为两组，标准组患者服用缬沙坦氢氟噻嗪（缬沙坦80mg＋氢氟噻嗪12.5mg，常州第四制药厂生产），每日推荐用量为92.5mg，如果临床表现降压效果不明显，可将用量增加，但不超过185mg。对照组患者单独服用氨氧地平，每日推荐用量为5mg，若降压效果不明显，可将氨氟地平用量增加，但不得超过10mg。结果：标准组患者治疗后舒张压、收缩压、LVMI数值分别为82．32±812mmHg、122.21±10.35mmHg、114．21±7.98g／m2，对照组患者为93.56±8.21mmHg、139.78±11.12mmHg、127.46±958g/m2。标准组患者的治疗总有效率为9400％，而对照组患者为70.00％（P〈0.05）。结论：缬沙坦氢氟噻嗪治疗高血压合并冠心病效果良好，除了能降低患者的舒张压、收缩压、LVMI数值。且治疗效果较单独使用氨氟地平更佳，应在临床中推广使用。

两阶段运动康复方案对慢性心力衰竭患者心肺功能及症状积分的影响分析

目的:分析两阶段运动康复方案对慢性心力衰竭患者心功能指标(左室射血分数、左室收缩末内径、左室舒张末内径)、肺功能指标(第1秒用力呼气容积、最大肺活量、最大自主分钟通气量)、症状积分(呼吸困难、乏力、心慌、气促)的影响。方法:选取本院心内科2019年1月至2021年9月收入的80例慢性心力衰竭患者,利用随机数字表法进行分组,每组各40例。对照组采取传统康复训练方案,观察组实施两阶段运动康复方案,3个月后对比心功能指标、肺功能指标、症状积分差异。结果:康复训练前两组患者的心功能指标、肺功能指标、症状积分经比较,差异无统计学意义(P>0.05),康复训练后均优于各组康复训练前,且观察组的心功能指标、肺功能指标、症状积分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:两阶段运动康复方案有助于提升慢性心力衰竭患者心肺功能水平且缓解其伴随的不适症状,值得使用。

急性心绞痛的临床治疗策略及临床效果分析

目的:探讨分析急性心绞痛的临床治疗策略及临床效果,旨在有效预防与控制心绞痛反复发作,提升生活质量。方法:随机抽选江苏省徐州市贾汪区人民医院2016年9月至2018年9月收治的38例急性心绞痛患者,依照入院就诊顺序分为两组。对照组(n=19)应用传统常规治疗,研究组(n=19)在传统常规治疗基础上应用氯吡格雷治疗。评价及对比两组的治疗有效性、心绞痛发作情况(发作频次、发作持续时间)、治疗安全性。结果:同对照组比较,研究组的治疗有效性得到明显提升(P<0.05),发作频次、发作持续时间均少于对照组(P<0.05),治疗安全性高于对照组(P<0.05)。结论:临床对急性心绞痛患者应用氯吡格雷治疗,可进一步提升预期治疗成效,最大限度上减少心绞痛的反复发作现象,是一种有效性及安全性均较高的治疗策略。

TRA-PCI介入术后不同减压时间干预探讨

目的 探讨冠心病患者经桡动脉行冠状动脉介入(TRA-PCI)术后不同减压时间的临床效果.方法 选取2017年12月—2019年2月间我院心内科60例TRA-PCI术后应用TB Band桡动脉介入穿刺点止血的冠心病患者,随机分成对照组和观察组各30例.对照组于术后4h行首次减压,每隔2 h后再次减压,共3次,每次减压放气量2 mL,术后12 h内放完余气.观察组于术后2 h行首次减压,隔1 h后再次减压,共3次,每次减压放气量2 mL,术后10 h内放完余气.比较两组术后2 h、4 h舒适度评价、压迫处局部并发症和压迫侧食指经皮血氧饱和度(SPO2)监测结果及总体时间内的止血效果.结果 术后减压总体时间内两组患者止血效果差异无统计学意义(P>0.05);术后2 h,两组患者舒适度评价差异无统计学意义,SPO2监测结果均在正常范围,差异无统计学意义(P>0.05);术后4 h,两组患者舒适度评价及SPO2监测结果有明显差异,观察组舒适度评价得分及SPO2监测结果明显优于对照组;术后减压总体时间内,观察组患者压迫处局部并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 冠心病患者TRA-PCI首次减压时间提前到术后2 h,解除压迫止血时间总体缩短为10 h,止血效果相当,但患者舒适度评价明显提高,压迫处局部并发症发生率明显降低.

脂肪分布的性别差异对高血压患者肥胖指标与动脉僵硬度关系的影响

目的分析反映不同肥胖类型的指标在高血压患者中与动脉僵硬度的相关性的性别差异。方法选取2014年至2018年徐州市中心医院就诊的304名高血压患者,测量体重、身高、腰围(WC)、臀围(HC)。体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)、腰高比(WHtR)均依据体重、身高、WC、HC计算。动脉僵硬度用颈-股脉搏波传播速率(carotid-femoral pulse wave,cfPWV)表示。肥胖的不同类型指标与动脉僵硬度之间的关联用线性回归模型分析。结果总人群中 cfPWV与WC(0=O.O28,P<O.O5)、WHtR(0=6.O76,P<O.O5)独立相关。男性 WHtR 与cfPWV呈正相关(β= 6.692,P<0.05),女性中只有HC与cfPWV相关(β=O.O69,P<O.O5)。结论在总人群中WC、WHtR与cfPWV均呈正相关;性别的差异影响高血压患者肥胖指标与动脉僵硬度的关联,HC在女性高血压患者中与cfPWV正相关,在男性高血压患者中WHtR与动脉僵硬度有更好的关联性。

基于“互联网+”的高血压“5+1”医护患协同延伸管理模式探讨

目的:探讨基于"互联网+"的出院高血压患者"5+1"医护患协同延伸管理模式的运行效果。方法:选取2018年1月至2018年11月本院心内科88例高血压出院患者,随机分成对照组和观察组各44例。对照组实施出院后定期电话随访和短信群发科普延伸管理模式,观察组实施基于"互联网+"基础上的"5+1"医护患协同延伸管理模式。跟踪研究对比患者出院后6个月的血压控制水平、身体质量指数(BMI)、高血压治疗依从性和自我管理达标率。结果:出院时两组患者血压和BMI比较无明显差异(P> 0.05);出院后6个月回访,观察组患者血压及BMI明显低于对照组;观察组患者按时服药、合理饮食、控制体质量、自测血压和定期门诊回访方面的治疗依从性和自我管理达标率明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:通过互联网对高血压出院患者实施"5+1"医护患协同延伸管理模式,患者血压血脂控制理想,身体质量指数明显改善,高血压治疗依从性和自我管理能力明显提高。

利伐沙班与华法林对老年持续性心房颤动的疗效及对血清炎症因子水平的影响

目的探讨利伐沙班与华法林对老年持续性心房颤动患者临床疗效及对血清炎症因子水平的影响。方法选取2022年1月至2023年2月我院接受治疗的210例老年持续性心房颤动患者作为此次研究对象,根据用药不同将其分为对照组(n=105)和试验组(n=105)。两组均给予常规治疗,对照组在常规治疗基础上给予华法林治疗,试验组在常规治疗基础上给予利伐沙班进行治疗。对比两组治疗前后凝血功能及血清炎症因子情况,两组临床疗效及不良事件发生情况。结果与治疗前相比,治疗1个月及6个月的活化部分凝血酶时间(activited partial thomboplastin time,APTT)、凝血酶原时间(plasmapro thrombin time,PT)以及凝血酶时间(thrombin time,TT)均明显升高,纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)及D-二聚体(D-Dimer,D-D)水平均明显降低,且试验组在治疗1个月及6个月的APTT、PT、TT水平明显高于对照组,FIB及D-D水平明显低于对照组(P<0.05);与治疗前相比,治疗1个月及6个月的白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、内皮素-1(endothelin-1,ET-1)及肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平均明显降低,且试验组明显低于对照组(P<0.05);试验组临床治疗总有效率为98.10%明显高于对照组80.95%(P<0.05);试验组不良事件总发生率为1.90%明显低于对照组20.95%(P<0.05)。结论利伐沙班治疗老年持续性心房颤动患者临床效果优于华法林,能够有效改善患者凝血功能、降低炎症因子表达水平及不良事件发生率,安全性较高。

卡维地洛、美托洛尔和缬沙坦对轻中度原发性高血压患者无创血流动力学的影响

目的比较卡维地洛、琥珀酸美托洛尔和缬沙坦3种抗高血压药物对轻中度原发性高血压患者无创血流动力学的影响。方法本试验采用完全随机交叉设计,每一位纳入的高血压患者均随机接受卡维地洛、琥珀酸美托洛尔和缬沙坦3种抗高血压药物治疗,治疗周期为4周,每一阶段结束后需停药1周进行洗脱,进而转换药物进入下一阶段。在入组时、治疗期结束时和洗脱期结束时,采用无创主动脉脉波分析仪(SphygmoCor)测量血流动力学相关指标。结果本试验共有17例受试者完成随访。卡维地洛、琥珀酸美托洛尔和缬沙坦对受试者的外周收缩压、外周舒张压和外周脉压的影响是相似的(P>0.05);3种抗高血压药物对中心收缩压、中心舒张压和中心脉压的效果也是相似的(P>0.05)。中心血流动力学相关指标随访结果显示,卡维地洛、琥珀酸美托洛尔和缬沙坦对增强压的作用差异有统计学意义[(9.2±6.9)比(9.4±7.4)比(5.4±6.2)mm Hg,P<0.05];两两比较中,缬沙坦较琥珀酸美托洛尔能更好地降低受试者的增强压(P<0.05)。卡维地洛、琥珀酸美托洛尔和缬沙坦对颈股动脉脉搏波传导速度(cfPWV)的影响是相似的[(8.82±1.03)比(8.56±1.20)比(8.67±1.60)m/s,P>0.05]。结论卡维地洛、琥珀酸美托洛尔和缬沙坦对轻中度原发性高血压患者的外周血压、中心血压及cfPWV具有相似的效果;缬沙坦较琥珀酸美托洛尔能更好地降低受试者的增强压。